Effekten av klindamycin och ett levande bioterapeutiskt medel på reproduktionsresultaten hos IVF-patienter med onormal vaginal mikrobiota

Studiefråga: Förbättrar antibiotika ensamt eller i kombination med levande bioterapeutisk behandling av en onormal vaginal mikrobiota reproduktionsresultaten hos IVF-par?

Studiehypotes:

Utredaren antar att behandling av patogener i fortplantningsorganen och restaurering av vaginal Lactobacillus kommer att förbättra reproduktionsresultaten hos IVF-patienter.

Vad är redan känt? Ultradjupa sekvenseringsmetoder möjliggör förfining av fortplantningsorganens mikrobiologi hos infertila patienter. En färsk metaanalys rapporterade att 19 % av infertila patienter hade onormal vaginal mikrobiota. Dessutom har någon upptäckt närvaron av en Gardnerella (G.) vaginalis dominerad endometriebiofilm hos 50 % av icke-infertila patienter med onormal vaginal mikrobiota som genomgår curettage; sålunda kan behandlingen av en sådan endometriebiofilm spela en viktig roll för endometriemottagligheten och därefter den kliniska graviditetsfrekvensen.

Pilotstudie: I en nyligen genomförd pilotstudie observerades att en onormal vaginal mikrobiota negativt påverkar den kliniska graviditetsfrekvensen hos IVF-patienter. I denna studie var prevalensen av onormal vaginal mikrobiota 28 % (36/130) och endast 9 % av patienterna med qPCR definierad onormal vaginal mikrobiota fick en klinisk graviditet (p=0,004). Detta samband förblev signifikant i en justerad analys. Vidare har utredarna preliminära resultat som visar att vaginalbakterier som G. vaginalis kan hittas i endometrium hos IVF-patienter, vilket också stöds av nyare publikationer

Vad är det nya med denna studie? Såvitt utredarna vet har ingen tidigare behandlingsstudie av onormal mikrobiota i reproduktionsorganen utförts på IVF-patienter; denna relativt lilla intervention har potentialen att öka antalet hemtagningar efter IVF-behandling.