O efeito da clindamicina e um bioterapêutico vivo nos resultados reprodutivos de pacientes de fertilização in vitro com microbiota vaginal anormal

Pergunta do estudo: O antibiótico sozinho ou em combinação com tratamento bioterapêutico vivo de uma microbiota vaginal anormal melhora os resultados reprodutivos de casais de fertilização in vitro?

Hipótese do estudo:

O investigador levanta a hipótese de que o tratamento dos patógenos do trato reprodutivo e a restauração do Lactobacillus vaginal melhorarão os resultados reprodutivos dos pacientes de fertilização in vitro.

O que já é conhecido? Os métodos de sequenciamento ultraprofundo permitem o refinamento da microbiologia do trato reprodutivo em pacientes inférteis. Uma meta-análise recente relatou que 19% das pacientes inférteis tinham microbiota vaginal anormal Além disso, alguém detectou a presença de um biofilme endometrial dominado por Gardnerella (G.) vaginalis em 50% das pacientes não inférteis com microbiota vaginal anormal submetidas a curetagem; assim, o tratamento de tal biofilme endometrial pode desempenhar um papel importante na receptividade endometrial e, posteriormente, na taxa de gravidez clínica.

Estudo piloto: Em um estudo piloto recente, observou-se que uma microbiota vaginal anormal afeta negativamente a taxa de gravidez clínica em pacientes de fertilização in vitro. Neste estudo, a prevalência de microbiota vaginal anormal foi de 28% (36/130) e apenas 9% das pacientes com microbiota vaginal anormal definida por qPCR obtiveram gravidez clínica (p=0,004). Essa associação permaneceu significativa em uma análise ajustada. Além disso, os investigadores têm resultados preliminares demonstrando que bactérias vaginais como G. vaginalis podem ser encontradas no endométrio de pacientes de fertilização in vitro, o que também é apoiado por publicações recentes

Qual é a novidade deste estudo? Para o conhecimento dos investigadores, nenhum estudo de tratamento anterior da microbiota anormal do trato reprodutivo foi realizado em pacientes de fertilização in vitro; essa intervenção relativamente pequena tem o potencial de aumentar a taxa de bebês levados para casa após o tratamento de fertilização in vitro.