Včasná rutinní příprava střeva pro podezření na akutní divertikulární krvácení

Toto šetření bude využívat jak pětiletou retrospektivní analýzu, tak dvouleté prospektivní šetření. Kohorty pacientů a data budou získána pomocí elektronického lékařského záznamu EPIC (EMR) a generováním individualizované zprávy pro zachycení všech možných pacientů. Zpráva bude zahrnovat všechny přijaté pacienty s konzultační poznámkou napsanou gastroenterologickou konzultační službou v Methodist Dallas Medical Center. Konzultační poznámka bude přezkoumána a každý pacient, který nesplňuje kritéria pro zařazení nebo který splňuje některá z kritérií pro vyloučení, bude vyloučen. Pacienti zbývající po tomto hodnocení budou zahrnuti do retrospektivní analýzy. Proměnné včetně věku; Rod; přítomnost antikoagulačních léků; délka pobytu v nemocnici; celkový počet transfundovaných jednotek červených krvinek; přítomnost srdečního selhání, chronického onemocnění ledvin nebo onemocnění plic; anamnéza divertikulární choroby; zda byla provedena kolonoskopie; pokud byla během kolonoskopie provedena terapeutická hemostáza; a pro analýzu budou shromážděny informace týkající se předchozích kolonoskopií za posledních 10 let. V retrospektivní studii se očekává malý počet pacientů s časnou přípravou střev; proto bude provedena prospektivní studie probíhající v průběhu příštích 12 měsíců. Gastroenterologická konzultační služba posoudí pacienty s krvácením do dolního GI traktu podle kritérií pro zařazení a vyloučení. Těm, kteří se kvalifikují, budou poskytnuty formuláře informovaného souhlasu a bude jim nabídnuta možnost zapsat se do studie. Pacienti, kteří souhlasí s účastí ve studii, by měli objednanou čtyřlitrovou dávku PEG 3350 a lék by byl podán během prvních 24 hodin po hospitalizaci. Radiografické studie zahrnující počítačovou tomografickou angiografii, značený RBC sken a angiografii nebudou provedeny během prvních 24 hodin po přijetí do nemocnice a budou zváženy pouze v případě, že pacient má po dokončení přípravy střeva pokračující hematochezii. Studie nehodnotí účinky kolonoskopie, a tak jakákoli další intervence provedená ošetřujícím gastroenterologem bude po dokončení přípravy střeva předmětem jeho vlastního uvážení. Po propuštění budou informace o pacientovi a datové proměnné shromážděny z EPIC EMR a zahrnuty do dokumentu aplikace Excel. Po dokončení 12měsíčního vyšetřovacího období (nebo dříve, pokud je získána dostatečná velikost vzorku pro klinickou významnost), budou data analyzována pro zvážení šíření. Zřeknutí se odpovědnosti: Veškeré náklady spojené s postupy zde uvedenými budou účtovány přímo pojišťovně (podle potřeby).