Frühzeitige routinemäßige Darmvorbereitung bei Verdacht auf akute Divertikelblutung

Diese Untersuchung wird sowohl eine fünfjährige retrospektive Analyse als auch eine zweijährige prospektive Untersuchung verwenden. Patientenkohorten und -daten werden durch die Verwendung der elektronischen Krankenakte (EMR) von EPIC und die Erstellung eines individualisierten Berichts zur Erfassung aller möglichen Patienten erhalten. Der Bericht enthält alle zugelassenen Patienten mit einer Beratungsnotiz, die vom gastroenterologischen Beratungsdienst des Methodist Dallas Medical Center verfasst wurde. Die Konsultationsnotiz wird überprüft, und alle Patienten, die die Einschlusskriterien nicht erfüllen, oder diejenigen, die eines der Ausschlusskriterien erfüllen, werden ausgeschlossen. Die nach dieser Bewertung verbleibenden Patienten werden in die retrospektive Analyse aufgenommen. Variablen einschließlich Alter; Geschlecht; Vorhandensein von gerinnungshemmenden Medikamenten; Krankenhausaufenthaltsdauer; gesamte transfundierte Einheiten roter Blutkörperchen; Vorhandensein von Herzinsuffizienz, chronischer Nierenerkrankung oder Lungenerkrankung; Geschichte der Divertikelkrankheit; ob eine Koloskopie durchgeführt wurde; wenn während der Koloskopie eine therapeutische Blutstillung durchgeführt wurde; und Informationen zu früheren Koloskopien in den letzten 10 Jahren werden zur Analyse gesammelt. In der retrospektiven Studie wird eine kleine Anzahl von Patienten mit früher Darmvorbereitung erwartet; Daher wird eine prospektive Studie durchgeführt, die über die nächsten 12 Monate durchgeführt wird. Der gastroenterologische Beratungsdienst bewertet Patienten mit Blutungen im unteren Gastrointestinaltrakt anhand der Einschluss- und Ausschlusskriterien. Diejenigen, die sich qualifizieren, erhalten Einverständniserklärungen und die Möglichkeit, sich für die Studie anzumelden. Patienten, die sich bereit erklärten, an der Studie teilzunehmen, würden eine Vier-Liter-Dosis PEG 3350 bestellt bekommen, und das Medikament würde innerhalb der ersten 24 Stunden des Krankenhausaufenthalts geliefert werden. Röntgenuntersuchungen einschließlich Computertomographie-Angiographie, gekennzeichneter RBC-Scan und Angiographie werden in den ersten 24 Stunden der Krankenhausaufnahme nicht durchgeführt und nur in Betracht gezogen, wenn der Patient nach Abschluss der Darmvorbereitung eine anhaltende Hämatochezie hat. In der Studie werden die Auswirkungen der Koloskopie nicht bewertet, und daher unterliegt jeder zusätzliche Eingriff, der vom behandelnden Gastroenterologen durchgeführt wird, seinem eigenen Ermessen nach Abschluss der Darmvorbereitung. Nach der Entlassung werden Patienteninformationen und Datenvariablen aus dem EPIC EMR gesammelt und in ein Excel-Dokument aufgenommen. Nach Abschluss des 12-monatigen Untersuchungszeitraums (oder früher, wenn eine ausreichende Stichprobengröße für die klinische Signifikanz erhalten wird) werden die Daten zur Berücksichtigung der Verbreitung analysiert. Haftungsausschluss: Alle Kosten im Zusammenhang mit den hier genannten Verfahren werden direkt der Versicherung in Rechnung gestellt (sofern zutreffend).