Tidlig rutinemæssig tarmforberedelse ved mistanke om akut divertikulær blødning

Denne undersøgelse vil anvende både en femårig retrospektiv analyse og en toårig prospektiv undersøgelse. Patientkohorter og data vil blive indhentet gennem brug af den elektroniske EPIC-journal (EMR) og generering af en individualiseret rapport for at fange alle mulige patienter. Rapporten vil omfatte alle indlagte patienter med en høringsnotat skrevet af gastroenterologisk konsulenttjeneste på Methodist Dallas Medical Center. Konsultationsnotatet vil blive gennemgået, og enhver patient, der ikke opfylder inklusionskriterierne, eller dem, der opfylder nogen af ​​eksklusionskriterierne, vil blive ekskluderet. De patienter, der er tilbage efter denne vurdering, vil blive inkluderet i den retrospektive analyse. Variabler inklusive alder; køn; tilstedeværelse af antikoagulerende medicin; hospitalsopholdslængde; samlede transfunderede røde blodlegemeenheder; tilstedeværelse af hjertesvigt, kronisk nyresygdom eller lungesygdom; historie med divertikulær sygdom; om der blev udført koloskopi; hvis terapeutisk hæmostase blev udført under koloskopi; og information vedrørende tidligere koloskopier i de sidste 10 år vil blive indsamlet til analyse. Et lille antal tidlige tarmforberedende patienter forventes i den retrospektive undersøgelse; derfor vil en prospektiv undersøgelse, der finder sted i løbet af de næste 12 måneder, blive udført. Den gastroenterologiske konsultation vil vurdere patienter med lavere GI-blødning med inklusions- og eksklusionskriterierne. De, der kvalificerer sig, vil få udleveret informerede samtykkeformularer og tilbudt muligheden for at tilmelde sig undersøgelsen. Patienter, der accepterede at deltage i undersøgelsen, ville få bestilt en dosis på 4 liter PEG 3350, og medicinen ville blive leveret inden for de første 24 timer efter indlæggelsen. Radiografiske undersøgelser, herunder computertomografiangiografi, mærket RBC-scanning og angiografi, vil ikke blive opnået inden for de første 24 timer efter hospitalsindlæggelse og overvejes kun, hvis patienten har igangværende hæmatochezi ved afslutningen af ​​deres tarmforberedelse. Undersøgelsen evaluerer ikke virkningerne af koloskopi, og derfor vil enhver yderligere intervention udført af den behandlende gastroenterolog være underlagt deres eget skøn efter afslutningen af ​​tarmforberedelsen. Efter udskrivelsen vil patientoplysninger og datavariabler blive indsamlet fra EPIC EMR og inkluderet i et Excel-dokument. Efter afslutningen af ​​den 12-måneders undersøgelsesperiode (eller tidligere, hvis der opnås tilstrækkelig stikprøvestørrelse til klinisk betydning), vil data blive analyseret med henblik på formidlingsovervejelse. Ansvarsfraskrivelse: Eventuelle omkostninger forbundet med procedurerne anført heri vil blive faktureret direkte til forsikringen (hvis relevant).