Fyzikální terapie Parkinsonovy choroby BUrst vs. Spaced Physical Therapy: The BUS PT Timing Trial

Parkinsonova nemoc (PD) je progresivní neurodegenerativní onemocnění s negativním dopadem na kvalitu života.1 Mnoho pacientů s PD se kvůli motorickým symptomům onemocnění setká s problémy s rovnováhou, držením těla, přesunem, chůzí a fyzickou kapacitou.2 U těchto symptomů se ukázalo, že fyzikální terapie (PT) je prospěšná a klinicky užitečná pro motorické symptomy, a proto je rutinně předepisována vedle lékařské péče. Navzdory přibývajícím důkazům o pozitivních účincích fyzikální terapie u pacientů s PD však neexistuje standardní přístup k organizaci fyzioterapie v rámci multidisciplinární péče. Podávání fyzikální terapie jako „výbuch“ častých sezení během 4-6 týdnů je nejběžněji používanou strategií u pacientů s PD a je řízeno převážně systémem plátců. Burst terapie byla užitečná při rehabilitaci po mrtvici a posttraumatickém poranění mozku, nicméně výzkumníci této studie předpokládají, že tento přístup bude u PD suboptimální ve srovnání s terapií, která je „rozložena“ po delší časové období. Účelem této studie je randomizovat pacienty mezi typickou „výbuchovou“ PT versus „rozloženou“ PT s cílem informovat o optimální frekvenci PT u pacientů s PD. Burst PT v této studii byl definován jako 2 PT návštěvy týdně po dobu 6 týdnů (12 sezení) a rozložené PT jako 1 PT návštěva každý druhý týden po dobu 6 měsíců (12 sezení).

30 pacientů s PD bylo přijato v rámci pilotní studie k posouzení účinnosti burst vs. rozložené fyzikální terapie (studie BUS PT). U všech pacientů byla shromážděna základní měření, včetně testu timed up and go (TUG), výchozí frekvence používání PT, pádů, zlomenin, hospitalizací, testu chůze na 10 metrů (10MWT), testu Mini Balance Evaluation Systems Test (miniBESTest ), objektivní analýzu chůze pomocí Gaitrite, dotazník Parkinsonovy nemoci-39 (PDQ39), Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS) "ON" a "OFF" motorické skóre, kvantifikaci ekvivalentních denních dávek levodopy (LEDD) a Godin Leisure Activity Questionnaire k posouzení základní úrovně cvičení.

Vyšetřovatelé předpokládali, že "rozložená" PT je prospěšná pro udržení fyzických funkcí u PD. Dřívější kolektivní důkazy naznačují, že dlouhodobé nepřetržité cvičení u pacientů s PD je spojeno s pozitivními výsledky, avšak přístup s odstupem PT nebyl použit. Tato studie poskytne užitečná data, která budou mít přímý dopad na systémy plátců, úhrady a přístup k péči o pacienty s PD.