BUrst vs. Spaced Physical Therapy for Parkinson's Disease: The BUS PT Timing Trial

Die Parkinson-Krankheit (PD) ist eine fortschreitende neurodegenerative Erkrankung mit negativen Auswirkungen auf die Lebensqualität.1 Viele Patienten mit PD haben aufgrund der motorischen Symptome der Krankheit Schwierigkeiten mit Gleichgewicht, Körperhaltung, Bewegung, Gang und körperlicher Leistungsfähigkeit.2 Bei diesen Symptomen hat sich eine physikalische Therapie (PT) als vorteilhaft und klinisch nützlich für die motorischen Symptome erwiesen und wird daher neben der medizinischen Behandlung routinemäßig verschrieben. Trotz zunehmender Belege für die positiven Wirkungen der Physiotherapie bei Patienten mit Parkinson gibt es jedoch keinen Standardansatz für die Organisation der Physiotherapie im Rahmen einer multidisziplinären Versorgung. Die Verabreichung von Physiotherapie als „Burst“ von häufigen Sitzungen, die über 4-6 Wochen durchgeführt werden, ist die am häufigsten angewandte Strategie bei Parkinson-Patienten und wird weitgehend vom Kostenträgersystem bestimmt. Die Burst-Therapie hat sich bei der Rehabilitation nach Schlaganfällen und posttraumatischen Hirnverletzungen als nützlich erwiesen, die Forscher dieser Studie gehen jedoch davon aus, dass dieser Ansatz bei Parkinson suboptimal ist im Vergleich zu einer Therapie, die über einen längeren Zeitraum „verteilt“ wird. Der Zweck dieser Studie besteht darin, Patienten zwischen typischer „Burst“-PT und „Spaced“-PT zu randomisieren, um Informationen über die optimale Häufigkeit von PT für PD-Patienten zu erhalten. Burst PT in dieser Studie wurde definiert als 2 PT-Besuche pro Woche für 6 Wochen (12 Sitzungen) und PT mit Abständen als 1 PT-Besuch jede zweite Woche für 6 Monate (12 Sitzungen).

30 PD-Patienten wurden im Rahmen einer Pilotstudie rekrutiert, um die Wirksamkeit von Burst- vs. Spaced-Physiotherapie zu bewerten (die BUS-PT-Studie). Bei allen Patienten wurden Ausgangswerte erhoben, darunter der Timed-Up-and-Go-Test (TUG), die Ausgangshäufigkeit der PT-Nutzung, Stürze, Frakturen, Krankenhauseinweisungen, der 10-Meter-Gehtest (10 MWT), der Mini Balance Evaluation Systems Test (miniBESTest ), objektive Ganganalyse mit Gaitrite, dem Parkinson-Fragebogen 39 (PDQ39), der Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS) „ON“- und „OFF“-Motor-Scores, der Quantifizierung der Levodopa-Äquivalent-Tagesdosen (LEDD) und den Godin Leisure Activity Questionnaire zur Beurteilung des Ausgangsniveaus der körperlichen Betätigung.

Die Ermittler stellten die Hypothese auf, dass „beabstandete“ PT für die Aufrechterhaltung der körperlichen Funktion bei PD von Vorteil ist. Frühere kollektive Beweise deuten darauf hin, dass langfristiges kontinuierliches Training bei PD-Patienten mit positiven Ergebnissen verbunden ist, es wurde jedoch kein PT-Ansatz mit zeitlichem Abstand angewendet. Diese Studie wird nützliche Daten liefern, die sich direkt auf Kostenträgersysteme, Erstattungen und den Zugang zur Versorgung von Parkinson-Patienten auswirken werden.