Běžně používané lékové režimy pro rychlou sekvenční intubaci (RSI) pacientů s traumatem na oddělení urgentního příjmu

Dýchací cesty jsou prvním krokem při počátečním hodnocení pacienta s traumatem. Toto hodnocení často určuje potřebu endotracheální intubace, nejčastěji rychlou sekvenční intubací (RSI). V současné době neexistuje konsenzus o osvědčených postupech pro lékové režimy RSI. Výzkum léků na RSI se soustředil především na okamžitý hemodynamický efekt, počet pokusů o intubaci a v poslední době na adrenální insuficienci související s podáním etomidátu. Existuje jen malý výzkum, a žádný americký multicentrický výzkum, týkající se nepřímých zdravotních výsledků, jako je úmrtnost. Kromě toho existuje rostoucí množství literatury, která naznačuje, že pacienti s traumatem mohou reagovat na režimy RSI odlišně než jiní kriticky nemocní pacienti. Vzhledem k roztříštěnosti tohoto tématu je většina léků RSI vybírána intubujícím lékařem na základě svých zkušeností (tj. „výběr prodejce“). Celkově se pohotovostní lékařská péče posouvá ke standardizaci, aby se snížily lékařské chyby a zlepšily se výsledky. Je zřejmé, že současný přístup k lékovým režimům RSI není v souladu s těmito cíli.

V literatuře jsou tři velké mezery. Za prvé, neexistuje žádná definice běžně používaných režimů podávání RSI u pacientů s traumatem. Je nezbytné definovat společné lékové režimy RSI, aby se usnadnil budoucí výzkum a analýza účinnosti léků. Za druhé, jedinečná reakce pacientů s traumatem na léky RSI nebyla objasněna. Za třetí, existuje jen malý popis krátkodobého a dlouhodobého horizontu (vs. pouze krátkodobé) výsledky pro každý z režimů RSI. To bude zásadní informace při diskuzi o standardizaci a rozhodování o tom, které režimy jsou pro pacienty nejvhodnější.

Tato studie se snaží zaprvé definovat běžně používané léčebné režimy RSI pro traumata a zadruhé prozkoumat nemocniční průběh a dlouhodobé zdravotní výsledky jako potenciální způsob, jak definovat nejlepší praxi léků RSI pro pacienty s traumatem.

Studie bude multicentrickým retrospektivním přehledem dat shromážděných od 1. ledna 2014 do 1. ledna 2019 a bude zahrnovat traumatická centra I. úrovně v Texasu. Texaská univerzita v Austinu (UTA) pořádá tuto studii jako multicentrickou studii Texas Level I Trauma Centers. Další stránky budou mít svůj vlastní institucionální souhlas IRB a budou poskytovat deidentifikovaná data hlavnímu řešiteli (PI) prostřednictvím zabezpečeného šifrovaného e-mailu. Údaje o pacientech s traumatem MDMC budou odeslány společnosti UTA a analyzovány na oddělení chirurgie a perioperační péče společnosti Dell Med a budou zpracovány stejným způsobem se stejným zabezpečením jako údaje shromážděné v lékařském centru Dell Seton. Po abstrakci dat PI deidentifikuje data před analýzou, odstraní jméno a číslo lékařského záznamu (MRN). Veškerý záznam a sběr dat bude zahrnovat počítač, který je zabezpečen heslem. Dokumenty budou chráněny heslem, budou hostovány na UT Boxu a staženy pouze po de-identifikaci. K údajům budou mít přístup pouze PI, Co-PI a koordinátoři výzkumu. Datový soubor bude chráněn heslem. Při hlášení údajů, ať už ve formátu publikace nebo prezentace, nebudou použity žádné identifikovatelné zdravotní informace. Vyšetřovatelé plánují dokončit sběr a analýzu dat do 1. ledna 2021.

Po deidentifikace bude provedena popisná statistická analýza. Nahlášené statistiky budou zahrnovat frekvence. Bude proveden model logistické regrese pro predikci výsledku. Poměr šancí, interval spolehlivosti a hodnota P budou uvedeny pomocí logistické regrese pro modely výsledků pro upravené i neupravené modely. Pro všechny výpočty bude použit statistický softwarový balík SAS 9.3.