Regimes de medicamentos comumente usados ​​para intubação de sequência rápida (RSI) de pacientes com trauma no departamento de emergência

A via aérea é o primeiro passo na avaliação inicial de um paciente traumatizado. Muitas vezes, essa avaliação determina a necessidade de intubação endotraqueal, mais comumente por intubação de sequência rápida (RSI). Atualmente, não há consenso sobre as melhores práticas para regimes de medicamentos para RSI. A pesquisa de drogas para LER focou principalmente no efeito hemodinâmico imediato, número de tentativas de intubação e, mais recentemente, insuficiência adrenal relacionada à administração de etomidato. Há pouca pesquisa, e nenhuma pesquisa multicêntrica americana, sobre resultados de saúde não imediatos, como mortalidade. Além disso, há um crescente corpo de literatura que sugere que pacientes com trauma podem responder de maneira diferente aos regimes de LER do que outros pacientes gravemente enfermos. Dada a natureza fragmentada deste tópico, a maioria dos medicamentos para LER é escolhida pelo médico intubador com base em sua experiência (ou seja, uma "escolha do traficante"). No geral, o atendimento médico de emergência está caminhando para a padronização para diminuir os erros médicos e melhorar os resultados. Claramente, a abordagem atual dos regimes de medicamentos para RSI não se alinha com esses objetivos.

Existem três grandes lacunas na literatura. Em primeiro lugar, não há definição dos esquemas de medicamentos para LER comumente usados ​​em pacientes com trauma. É essencial definir esquemas comuns de medicamentos para LER, a fim de facilitar pesquisas futuras e analisar a eficácia dos medicamentos. Em segundo lugar, a resposta única de pacientes com trauma aos medicamentos para LER não foi elucidada. Em terceiro lugar, há pouca descrição de curto e longo prazo (vs. apenas a curto prazo) para cada um dos regimes de RSI. Esta será uma informação essencial ao discutir a padronização e decidir quais regimes são mais adequados para os pacientes.

Este estudo procura primeiro definir os regimes de medicamentos para LER comumente usados ​​para trauma e, em segundo lugar, investigar o curso hospitalar e os resultados de saúde a longo prazo como uma maneira potencial de definir os medicamentos para LER de melhor prática para pacientes com trauma.

O estudo será uma revisão retrospectiva multicêntrica dos dados coletados de 1º de janeiro de 2014 a 1º de janeiro de 2019 e incluirá centros de trauma de nível I no Texas. A Universidade do Texas em Austin (UTA) está hospedando este estudo como um teste multicêntrico do Texas Level I Trauma Centers. Sites adicionais terão sua própria aprovação IRB institucional e fornecerão dados não identificados ao investigador principal (PI) por meio de e-mail criptografado seguro. Os dados serão enviados para pacientes de trauma MDMC para UTA e analisados ​​dentro do Dell Med Department of Surgery and Perioperative Care e tratados da mesma forma com a mesma segurança dos dados coletados no Dell Seton Medical Center. Após a abstração dos dados, o PI desidentificará os dados antes da análise, removendo o nome e o número do prontuário (MRN). Todo o registro e coleta de dados incluirá um computador, protegido por senha. Os documentos serão protegidos por senha, hospedados no UT Box e baixados somente após a desidentificação. Somente o PI, Co-PI e coordenadores da pesquisa terão acesso aos dados. O conjunto de dados será protegido por senha. Nenhuma informação de saúde identificável será usada no relatório de dados, seja em formato de publicação ou apresentação. Os investigadores planejam concluir a coleta e análise de dados até 1º de janeiro de 2021.

Após a desidentificação, será realizada análise estatística descritiva. As estatísticas relatadas incluirão frequências. Será realizado um modelo de regressão logística para prever o resultado. Razão de chances, intervalo de confiança e valor P serão relatados usando regressão logística para modelos de resultados para modelos ajustados e não ajustados. O pacote de software estatístico SAS 9.3 será usado para todos os cálculos.