A sürgősségi osztályon traumás betegek gyors szekvenciájú intubációjához (RSI) általánosan használt gyógyszersémák

A légutak az első lépés a traumás beteg kezdeti felmérésében. Ez az értékelés gyakran meghatározza az endotracheális intubáció szükségességét, leggyakrabban gyors szekvencia intubációval (RSI). Jelenleg nincs konszenzus az RSI gyógyszeres kezelési rendek bevált gyakorlatáról. Az RSI gyógyszerekkel kapcsolatos kutatások főként az azonnali hemodinamikai hatásra, az intubációs kísérletek számára, valamint újabban az etomidát adagolásával összefüggő mellékvese-elégtelenségre összpontosítottak. Kevés kutatás folyik, és nincs amerikai multicentrikus kutatás sem a nem azonnali egészségügyi következményekről, mint például a halálozás. Emellett egyre több olyan irodalom áll rendelkezésre, amely azt sugallja, hogy a traumás betegek másképp reagálhatnak az RSI-kezelésekre, mint más kritikus állapotú betegek. Tekintettel a téma széttagoltságára, a legtöbb RSI-gyógyszert az intubáló orvos választja ki tapasztalata alapján (azaz „kereskedő választása”). Összességében a sürgősségi orvosi ellátás a szabványosítás felé halad az orvosi hibák csökkentése és az eredmények javítása érdekében. Nyilvánvaló, hogy az RSI-gyógyszer-sémák jelenlegi megközelítése nincs összhangban ezekkel a célokkal.

Három nagy hiányosság van az irodalomban. Először is, nincs definíció a traumás betegek számára általánosan használt RSI-gyógyszer-kezelésekre. Alapvető fontosságú a közös RSI-gyógyszer-sémák meghatározása a jövőbeni kutatások és a gyógyszerek hatékonyságának elemzése érdekében. Másodszor, a traumás betegek egyedi reakciója az RSI-gyógyszerekre nem tisztázott. Harmadszor, kevés a rövid és hosszú távú leírása (vs. kizárólag rövid távú) eredményeket az egyes RSI-sémák esetében. Ez elengedhetetlen információ lesz a szabványosítás megvitatása során, és annak eldöntésekor, hogy mely kezelési módok a legalkalmasabbak a betegek számára.

Ez a tanulmány először is a traumák esetére általánosan használt RSI-gyógyszer-sémák meghatározására törekszik, másodsorban pedig a kórházi kezelés és a hosszú távú egészségügyi eredmények vizsgálatára, mint lehetséges módja a traumás betegek számára a legjobb gyakorlat RSI-gyógyszerek meghatározásának.

A tanulmány a 2014. január 1. és 2019. január 1. között gyűjtött adatok többközpontú, retrospektív áttekintése lesz, és kiterjed majd a texasi I. szintű traumatológiai központokra is. Az Austini Texasi Egyetem (UTA) ad otthont ennek a tanulmánynak a Texas I. szintű traumaközpontok multicentrikus vizsgálataként. A további helyszínek saját intézményi IRB-jóváhagyással rendelkeznek, és biztonságos, titkosított e-mailben küldik el az azonosítás nélküli adatokat a vezető kutatónak (PI). Az MDMC-s traumás betegek adatait elküldik az UTA-nak, és a Dell Med Sebészeti és Perioperatív Ellátási Osztályán elemzik, és ugyanolyan biztonsággal kezelik, mint a Dell Seton Medical Centerben gyűjtött adatokat. Az adatok absztrakciója után a PI megszünteti az adatok azonosítását az elemzés előtt, eltávolítja a nevet és az orvosi nyilvántartási számot (MRN). Minden adatrögzítés és adatgyűjtés egy számítógépet tartalmaz, amely jelszóval védett. A dokumentumok jelszóval védettek, az UT Box-on tárolódnak, és csak az azonosítás megszüntetése után tölthetők le. Csak a PI, a Co-PI és a kutatási koordinátorok férhetnek hozzá az adatokhoz. Az adatkészlet jelszóval védett lesz. Semmilyen azonosítható egészségügyi információ nem kerül felhasználásra az adatok jelentésében, akár közzétételi, akár prezentációs formátumban. A nyomozók az adatgyűjtést és az elemzést 2021. január 1-ig tervezik befejezni.

Az azonosítás megszüntetése után leíró statisztikai elemzésre kerül sor. A jelentett statisztikák a gyakoriságokat is tartalmazzák majd. Az eredmény előrejelzésére logisztikus regressziós modellt kell végrehajtani. Az esélyhányadost, a konfidenciaintervallumot és a P értéket logisztikus regresszió segítségével jelentik a kimeneti modelleknél mind a kiigazított, mind a kiigazítatlan modelleknél. Minden számításhoz a SAS 9.3 statisztikai szoftvercsomagot kell használni.