Almindeligt anvendte lægemiddelregimer til hurtig sekvensintubation (RSI) af traumepatienter i akutmodtagelsen

Luftvejen er det første skridt i den indledende vurdering af en traumepatient. Ofte bestemmer denne vurdering behovet for endotracheal intubation, oftest ved hurtig sekvensintubation (RSI). I øjeblikket er der ingen konsensus om bedste praksis for RSI-lægemiddelregimer. Forskningen i lægemidler til RSI fokuserede hovedsageligt på øjeblikkelig hæmodynamisk effekt, antal intubationsforsøg og for nylig binyrebarkinsufficiens relateret til administration af etomidat. Der er lidt forskning, og ingen amerikansk multicenterforskning, om ikke-umiddelbare helbredsudfald såsom dødelighed. Derudover er der en voksende mængde litteratur, der tyder på, at traumepatienter kan reagere anderledes på RSI-regimer end andre kritisk syge patienter. I betragtning af den fragmenterede karakter af dette emne, vælges de fleste RSI-lægemidler af den intuberende læge baseret på deres erfaring (dvs. en "forhandlers valg"). Samlet set bevæger akut lægebehandling sig mod standardisering for at mindske medicinske fejl og forbedre resultaterne. Det er klart, at den nuværende tilgang til RSI-lægemiddelregimer ikke stemmer overens med disse mål.

Der er tre store huller i litteraturen. For det første er der ingen definition af de almindeligt anvendte RSI-lægemiddelregimer til traumepatienter. Det er vigtigt at definere fælles RSI-lægemiddelregimer for at lette fremtidig forskning og analysere lægemiddeleffektivitet. For det andet er traumepatienters unikke respons på RSI-lægemidler ikke blevet belyst. For det tredje er der ringe beskrivelse af kort og lang sigt (vs. udelukkende kortsigtede) resultater for hver af RSI-regimerne. Dette vil være en væsentlig information, når man diskuterer standardisering og beslutter, hvilke regimer der er bedst egnede til patienter.

Denne undersøgelse søger først at definere almindeligt anvendte RSI-lægemidler til traumer, og for det andet at undersøge hospitalsforløb og langsigtede helbredsresultater som en potentiel måde at definere bedste praksis RSI-lægemidler til traumepatienter.

Undersøgelsen vil være en multicenter retrospektiv diagramgennemgang af data indsamlet fra 1. januar 2014 til 1. januar 2019 og vil omfatte niveau I traumecentre i Texas. University of Texas i Austin (UTA) er vært for denne undersøgelse som et Texas Level I Trauma Centers Multicenter Trial. Yderligere websteder vil have deres egen institutionelle IRB-godkendelse og vil give afidentificerede data til hovedefterforskeren (PI) via sikker krypteret e-mail. Data vil blive indsendt for MDMC-traumepatienter til UTA og analyseret i Dell Med Department of Surgery and Perioperative Care og behandlet på samme måde med samme sikkerhed som data indsamlet på Dell Seton Medical Center. Efter dataabstraktion vil PI afidentificere data før analyse, fjernelse af navn og lægejournalnummer (MRN). Al dataoptagelse og indsamling vil omfatte en computer, som er sikret med adgangskode. Dokumenter vil være beskyttet med adgangskode, hostet på UT Box og kun downloadet efter afidentifikation. Kun PI, Co-PI og forskningskoordinatorer vil have adgang til dataene. Datasættet vil være adgangskodebeskyttet. Ingen identificerbare helbredsoplysninger vil blive brugt til rapportering af data, uanset om det er i publicerings- eller præsentationsformat. Efterforskerne planlægger at færdiggøre dataindsamlingen og analysen senest den 1. januar 2021.

Efter afidentifikation vil der blive udført deskriptiv statistisk analyse. De rapporterede statistikker vil inkludere frekvenser. Logistisk regressionsmodel til at forudsige resultatet vil blive udført. Oddsratio, konfidensinterval og P-værdi vil blive rapporteret ved hjælp af logistisk regression for udfaldsmodeller for både justerede og ujusterede modeller. Den statistiske softwarepakke SAS 9.3 vil blive brugt til alle beregninger.