Обычно используемые схемы лекарств для быстрой последовательной интубации (RSI) пациентов с травмами в отделении неотложной помощи

Дыхательные пути являются первым шагом в начальной оценке пациента с травмой. Часто эта оценка определяет необходимость эндотрахеальной интубации, чаще всего с помощью быстрой последовательной интубации (RSI). В настоящее время нет единого мнения о наилучшей практике схем приема препаратов RSI. Исследования препаратов для RSI в основном были сосредоточены на немедленном гемодинамическом эффекте, количестве попыток интубации и, в последнее время, надпочечниковой недостаточности, связанной с введением этомидата. Существует мало исследований, и нет американских многоцентровых исследований не непосредственных последствий для здоровья, таких как смертность. Кроме того, растет объем литературы, в которой предполагается, что пациенты с травмами могут по-разному реагировать на режимы RSI, чем другие пациенты в критическом состоянии. Учитывая фрагментарный характер этой темы, большинство препаратов RSI выбирает интубирующий врач на основе своего опыта (т. е. «выбор дилера»). В целом неотложная медицинская помощь движется к стандартизации, чтобы уменьшить количество врачебных ошибок и улучшить результаты. Очевидно, что текущий подход к схемам лечения RSI не соответствует этим целям.

В литературе есть три основных пробела. Во-первых, не существует определения обычно используемых схем приема препаратов RSI для пациентов с травмами. Очень важно определить общие схемы приема препаратов RSI, чтобы облегчить будущие исследования и проанализировать эффективность лекарств. Во-вторых, уникальная реакция пациентов с травмами на препараты RSI не выяснена. В-третьих, мало описаний краткосрочных и долгосрочных (по сравнению с исключительно краткосрочные) результаты для каждой из схем RSI. Это будет важной частью информации при обсуждении стандартизации и принятии решения о том, какие режимы лучше всего подходят для пациентов.

Это исследование направлено, во-первых, на определение часто используемых схем приема препаратов RSI при травмах, а во-вторых, на изучение госпитального курса и долгосрочных результатов для здоровья в качестве потенциального способа определить передовые препараты RSI для пациентов с травмами.

Исследование будет представлять собой многоцентровый ретроспективный обзор данных, собранных с 1 января 2014 года по 1 января 2019 года, и будет включать в себя травматологические центры уровня I в Техасе. Техасский университет в Остине (UTA) проводит это исследование в качестве многоцентрового испытания Техасского травматологического центра I уровня. Дополнительные сайты будут иметь собственное институциональное одобрение IRB и будут предоставлять обезличенные данные главному исследователю (PI) по защищенной зашифрованной электронной почте. Данные о пациентах с травмами MDMC будут отправлены в UTA, проанализированы в отделении хирургии и периоперационного ухода Dell Med и обработаны таким же образом с той же безопасностью, что и данные, собранные в медицинском центре Dell Seton. После извлечения данных PI деидентифицирует данные перед анализом, удаляя имя и номер медицинской карты (MRN). Вся запись и сбор данных будет включать компьютер, защищенный паролем. Документы будут защищены паролем, размещены на UT Box и загружены только после деидентификации. Только PI, Co-PI и координаторы исследований будут иметь доступ к данным. Набор данных будет защищен паролем. Никакая идентифицируемая информация о состоянии здоровья не будет использоваться при представлении данных, будь то в формате публикации или презентации. Следователи планируют завершить сбор и анализ данных к 1 января 2021 года.

После деидентификации будет проведен описательный статистический анализ. Представленная статистика будет включать частоты. Будет выполнена модель логистической регрессии для прогнозирования результата. Отношение шансов, доверительный интервал и значение P будут сообщаться с использованием логистической регрессии для моделей результатов как для скорректированных, так и для нескорректированных моделей. Для всех расчетов будет использоваться пакет статистического программного обеспечения SAS 9.3.