Norepinefrin k prevenci hypotenze při porodu císařským řezem

Informovaný písemný souhlas bude získán od všech subjektů zařazených do studie po schválení studie místní etickou komisí.

Všichni jedinci budou podrobeni důkladnému odebrání anamnézy s rizikovými faktory, anamnézou, obecným klinickým vyšetřením, místním klinickým vyšetřením, laboratorním vyšetřením, jako je kompletní krevní obraz a koagulační profil.

Standardizovaná anestetická péče bude poskytována dle ústavních standardů, které zahrnují hladovění, antacidní premedikaci a neinvazivní hemodynamické monitorování Po příjezdu na operační sál budou pacienti uloženi na zádech s levým laterálním sklonem, pulzním oxymetrem, EKG svody, neinvazivní manžetou krevního tlaku a kardiometrické svody (4 povrchové elektrody EKG jsou připojeny na levou stranu krku a dolní hrudník (přibližně na úrovni výběžku xiphoidního) budou připojeny k pacientovi pro monitorování krevního tlaku (bp), srdeční frekvence, schopnosti reagovat na tekutiny (kolísání hrudního objemu a variace zdvihového objemu), srdeční index a systémová vaskulární rezistence a hodnoty budou zaznamenávány jako základní linie a každých 10 minut po intratekální injekci.

Infuze 10 ml/kg/h laktátového Ringerova roztoku bude všem pacientům podávána intravenózní kanylou 18 gauge po dobu 30 minut jako předběžné zatížení před spinální anestezií a poté snížena na udržovací infuzi 6 ml/kg/h.

Pacienti budou poté umístěni do sedu. Po dezinfekci kůže a infiltraci kůže lidokainem 1% bude provedena spinální anestezie 2 ml 0,5% hyperbarického bupivakainu (10 mg) navíc k 0,5 ml fentanylu (25 μg) na L3-L4 nebo L4-L5.

Pacient bude poté vrácen do levé nakloněné polohy vleže. Studovaný lékový režim bude zahájen okamžitě po intratekální injekci.