Domácí cvičení pro pacienty s rakovinou plic čekající na operaci

Experimentální: Předoperační domácí cvičení

Pacienti dostávali obvyklou péči plus předoperační domácí cvičební program sestávající z aerobního a odporového cvičení. Kromě toho fyzioterapeut prováděl týdenní telefonický dohled u všech účastníků

Behaviorální: Předoperační domácí cvičení

1) Domácí aerobní a odporový trénink (předoperační období)

Dávka aerobního cvičení:

1. Typ: Chůze
2. Frekvence: 3 sezení týdně
3. Délka: 30 minut
4. Intenzita: Míra vnímané námahy na borgské kategorii Poměr-10 (3-5)
5. Progrese: Prodlužte dobu chůze za 10 minut (po týdnu 2)

Dávka odporového cvičení:

1. Typ: Šest cviků na horní a dolní končetiny s vlastní vahou a volnými vahami 1-2 kg
2. Frekvence: 2 sezení týdně
3. Délka: 2 série x 15 opakování
4. Odpočinek mezi sériemi: 45 sekund
5. Intenzita: Míra vnímané námahy na Borgské kategorii Poměr-10 (3-5)
6. Progrese: Zvyšte počet sérií (3 sady po 15 opakováních po týdnu

2) Týdenní telefonický dohled: Fyzioterapeut uskutečňoval týdenní telefonické hovory se všemi účastníky za účelem sledování nežádoucích příhod, pozitivního posílení a doporučení strategií k překonání překážek, které vznikají během cvičebního programu.

Míra náboru

Definováno jako poměr přijatých pacientů k těm, kteří byli způsobilí, vyjádřený v procentech.

Míra retence

Definováno jako poměr pacientů, kteří dokončili studii, k těm, kteří byli přijati, vyjádřený v procentech

Míra docházky na cvičení

Míra docházky bude definována jako poměr celkového počtu dokončených a plánovaných cvičení, vyjádřený v procentech.

Míra vyhovění cvičení

Míra shody bude definována jako poměr celkového dokončeného k plánovanému objemu tréninku, vyjádřený v procentech.

Nežádoucí události

Definováno jako jakákoli nepříznivá nebo neočekávaná událost, která nastala jako přímý důsledek cvičebního tréninku během nebo do 24 hodin po cvičebním sezení. Závažnost nežádoucích příhod byla kategorizována na základě Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE), verze 5. CTCAE poskytuje stupnici (závažnosti), přičemž každá nežádoucí příhoda byla klasifikována jako stupeň 1 (asymptomatické nebo mírné příznaky, klinické nebo pouze diagnostická pozorování a/nebo intervence není indikována) do stupně 5 (smrt). Nežádoucí příhoda byla klasifikována jako „závažná“, pokud měla za následek hospitalizaci, trvalou nebo významnou invaliditu, byla život ohrožující nebo měla za následek smrt (tj. stupeň 3 nebo vyšší).

Změny cvičební kapacity

Hodnoceno inkrementálním Shuttle Walk Testem (ISWT). ISWT měří vzdálenost v metrech, kterou může jednotlivec projít po 10metrové kyvadlové dráze tempem podle přírůstkové rychlosti diktované zvukovým záznamem a byl proveden pod dohledem jediného výzkumníka s použitím protokolu popsaného Singhem et al.

(1992). Test skončil, když účastník již nemůže udržet požadovanou rychlost nebo se příliš zadýchal, aby mohl pokračovat.

Změny cvičební kapacity

Hodnoceno inkrementálním Shuttle Walk Testem (ISWT). ISWT měří vzdálenost v metrech, kterou může jednotlivec projít po 10metrové kyvadlové dráze tempem podle přírůstkové rychlosti diktované zvukovým záznamem a byl proveden pod dohledem jediného výzkumníka s použitím protokolu popsaného Singhem et al.

(1992). Test skončil, když účastník již nemůže udržet požadovanou rychlost nebo se příliš zadýchal, aby mohl pokračovat.

Změny v kvalitě života související se zdravím

Hodnoceno prostřednictvím dotazníku kvality života C30 (QLQ-C30) Evropské organizace pro výzkum a léčbu rakoviny (EORTC) (verze 3.0). QLQ-C30 se skládá z 30 otázek, včetně pěti vícepoložkových funkčních škál, tří vícepoložkových škál symptomů, šesti jednopoložkových škál symptomů a dvoupoložkové škály globálního zdravotního stavu [GHS]. Skóre se pohybuje od 0 do 100 bodů, přičemž vyšší skóre na funkčních škálách ukazuje na vyšší úroveň fungování, zatímco vyšší skóre na škálách symptomů ukazuje na vyšší úroveň zátěže symptomy.

Kromě toho bylo hodnoceno souhrnné skóre EORTC QLQ-C30 (SumSc), protože poskytuje psychometricky robustnější alternativu ke skóre GHS, které se často používá jako primární cílový ukazatel HRQOL v klinických studiích. SumSc se vypočítá z průměru 13 z 15 skóre QLQ-C30 (škály GHS a finanční dopad jsou vyloučeny).

Změny v kvalitě života související se zdravím

Hodnoceno prostřednictvím dotazníku kvality života C30 (QLQ-C30) Evropské organizace pro výzkum a léčbu rakoviny (EORTC) (verze 3.0). QLQ-C30 se skládá z 30 otázek, včetně pěti vícepoložkových funkčních škál, tří vícepoložkových škál symptomů, šesti jednopoložkových škál symptomů a dvoupoložkové škály globálního zdravotního stavu [GHS]. Skóre se pohybuje od 0 do 100 bodů, přičemž vyšší skóre na funkčních škálách ukazuje na vyšší úroveň fungování, zatímco vyšší skóre na škálách symptomů ukazuje na vyšší úroveň zátěže symptomy.

Kromě toho bylo hodnoceno souhrnné skóre EORTC QLQ-C30 (SumSc), protože poskytuje psychometricky robustnější alternativu ke skóre GHS, které se často používá jako primární cílový ukazatel HRQOL v klinických studiích. SumSc se vypočítá z průměru 13 z 15 skóre QLQ-C30 (škály GHS a finanční dopad jsou vyloučeny).

Změny síly úchopu

Vyhodnoceno pomocí hydraulického ručního dynamometru Jamar (JA Preston Corporation, Jackson, MI, USA). Měření byla prováděna za použití standardní polohy schválené Americkou společností ručních terapeutů. Standardní nastavitelný dynamometr rukojeti byl u všech pacientů nastaven na druhou polohu rukojeti. Netestovaná paže spočívala neutrálně a obě nohy byly pevně na zemi, na šířku ramen. Pacienti byli instruováni, aby uchopili rukojeť maximální silou po dobu 3 sekund a měření byla opakována třikrát pro levou a pravou ruku, s 30 sekundovou přestávkou mezi měřeními. Nejvyšší hodnota pro obě ruce (v kilogramech) byla považována za výstupní míru pro každého pacienta.

Změny síly úchopu

Vyhodnoceno pomocí hydraulického ručního dynamometru Jamar (JA Preston Corporation, Jackson, MI, USA). Měření byla prováděna za použití standardní polohy schválené Americkou společností ručních terapeutů. Standardní nastavitelný dynamometr rukojeti byl u všech pacientů nastaven na druhou polohu rukojeti. Netestovaná paže spočívala neutrálně a obě nohy byly pevně na zemi, na šířku ramen. Pacienti byli instruováni, aby uchopili rukojeť maximální silou po dobu 3 sekund a měření byla opakována třikrát pro levou a pravou ruku, s 30 sekundovou přestávkou mezi měřeními. Nejvyšší hodnota pro obě ruce (v kilogramech) byla považována za výstupní míru pro každého pacienta.

Změny v testu pětkrát sedni a vydrž

Pacienti byli instruováni, aby provedli pětinásobný test ze sedu a stoje (5STS) na standardizované židli bez rukou (tj. výška sedu mezi 41-45 cm, bez loketních opěrek a koleček). Po pokynu „připrav se, nastav, jdi!“ pacienti co nejrychleji zahájili opakování STS ze sedu se hýžděmi dotýkajícími se židle do úplného stoje s rukama zkříženýma na hrudi. Test 5STS skončil, když si pacienti po pátém opakování sedli na židli, a čas potřebný k dokončení úkolu byl zaznamenáván stopkami s přesností na 0,01 s.

Změny v testu pětkrát sedni a vydrž

Pacienti byli instruováni, aby provedli pětinásobný test ze sedu a stoje (5STS) na standardizované židli bez rukou (tj. výška sedu mezi 41-45 cm, bez loketních opěrek a koleček). Po pokynu „připrav se, nastav, jdi!“ pacienti co nejrychleji zahájili opakování STS ze sedu se hýžděmi dotýkajícími se židle do úplného stoje s rukama zkříženýma na hrudi. Test 5STS skončil, když si pacienti po pátém opakování sedli na židli, a čas potřebný k dokončení úkolu byl zaznamenáván stopkami s přesností na 0,01 s.