Allenamento fisico a casa per i pazienti affetti da cancro del polmone in attesa di intervento chirurgico

Sperimentale: Allenamento preoperatorio con esercizi a casa

I pazienti hanno ricevuto le cure abituali più un programma di esercizi domiciliari preoperatorio composto da esercizi aerobici e di resistenza. Inoltre, un fisioterapista ha svolto una supervisione telefonica settimanale con tutti i partecipanti

Comportamentale: Allenamento preoperatorio con esercizi a casa

1) Allenamento aerobico e di resistenza a casa (periodo preoperatorio)

Dose di esercizio aerobico:

1. Tipo: Camminare
2. Frequenza: 3 sessioni a settimana
3. Durata: 30 minuti
4. Intensità: Tasso di sforzo percepito su Borg Category Ratio-10 (3-5)
5. Progressione: aumenta la durata della camminata in 10 minuti (dopo la settimana 2)

Dose di esercizio di resistenza:

1. Tipo: sei esercizi per arti superiori e inferiori con peso corporeo e peso libero di 1-2 kg
2. Frequenza: 2 sessioni a settimana
3. Durata: 2 serie x 15 ripetizioni
4. Riposo tra le serie: 45 secondi
5. Intensità: Tasso di sforzo percepito su Borg Category Ratio-10 (3-5)
6. Progressione: aumentare il numero di serie (3 serie da 15 ripetizioni dopo la settimana

2) Supervisione telefonica settimanale: un fisioterapista ha effettuato telefonate settimanali con tutti i partecipanti per monitorare gli eventi avversi, fornire rinforzi positivi e raccomandare strategie per superare le barriere che si presentano durante il programma di esercizi.

Tasso di reclutamento

Definito come il rapporto tra i pazienti reclutati e quelli idonei, espresso in percentuale.

Tasso di ritenzione

Definito come il rapporto tra i pazienti che hanno completato lo studio e quelli che sono stati reclutati, espresso in percentuale

Tasso di partecipazione agli esercizi

Il tasso di partecipazione sarà definito come il rapporto tra il totale completato e le sessioni di allenamento pianificate, espresso in percentuale.

Tasso di conformità all'esercizio

Il tasso di conformità sarà definito come il rapporto tra il totale completato e il volume di formazione pianificato, espresso in percentuale.

Eventi avversi

Definito come qualsiasi evento sfavorevole o imprevisto che si è verificato come risultato diretto dell'allenamento fisico, durante o entro 24 ore dopo una sessione di allenamento. La gravità degli eventi avversi è stata classificata in base ai Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE), versione 5. Il CTCAE fornisce una scala di classificazione (gravità), con ogni evento avverso classificato come grado 1 (sintomi asintomatici o lievi, sintomi clinici o solo osservazioni diagnostiche e/o intervento non indicato) al grado 5 (morte). Un evento avverso è stato classificato come "serio" se ha provocato il ricovero in ospedale, disabilità persistente o significativa, è stato pericoloso per la vita o ha provocato la morte (cioè, grado 3 o superiore).

Cambiamenti nella capacità di esercizio

Valutato dall'Incremental Shuttle Walk Test (ISWT). L'ISWT misura la distanza in metri che un individuo può percorrere lungo un percorso navetta di 10 metri, stimolato secondo una velocità incrementale dettata da una registrazione audio ed è stato eseguito sotto la supervisione di un singolo investigatore utilizzando il protocollo descritto da Singh et al.

(1992). Il test è terminato quando il partecipante non è più in grado di mantenere la velocità desiderata o è diventato troppo affannato per continuare.

Cambiamenti nella capacità di esercizio

Valutato dall'Incremental Shuttle Walk Test (ISWT). L'ISWT misura la distanza in metri che un individuo può percorrere lungo un percorso navetta di 10 metri, stimolato secondo una velocità incrementale dettata da una registrazione audio ed è stato eseguito sotto la supervisione di un singolo investigatore utilizzando il protocollo descritto da Singh et al.

(1992). Il test è terminato quando il partecipante non è più in grado di mantenere la velocità desiderata o è diventato troppo affannato per continuare.

Cambiamenti nella qualità della vita correlata alla salute

Valutato tramite il questionario C30 (QLQ-C30) sulla qualità della vita dell'Organizzazione europea per la ricerca e la cura del cancro (EORTC) (versione 3.0). Il QLQ-C30 è composto da 30 domande, tra cui cinque scale di funzionamento a più voci, tre scale di sintomi a più voci, sei scale di sintomi a voce singola e una scala di stato di salute globale a due voci [GHS]. I punteggi vanno da 0 a 100 punti, con un punteggio più alto sulle scale di funzionamento che indica un livello più elevato di funzionamento, mentre un punteggio più alto sulle scale dei sintomi indica un livello più elevato di carico dei sintomi.

Inoltre, è stato valutato il punteggio sommario EORTC QLQ-C30 (SumSc) perché fornisce un'alternativa psicometricamente più solida al punteggio GHS che viene spesso utilizzato come endpoint primario HRQOL negli studi clinici. Il SumSc è calcolato dalla media di 13 dei 15 punteggi QLQ-C30 (sono escluse le scale GHS e di impatto finanziario).

Cambiamenti nella qualità della vita correlata alla salute

Valutato tramite il questionario C30 (QLQ-C30) sulla qualità della vita dell'Organizzazione europea per la ricerca e la cura del cancro (EORTC) (versione 3.0). Il QLQ-C30 è composto da 30 domande, tra cui cinque scale di funzionamento a più voci, tre scale di sintomi a più voci, sei scale di sintomi a voce singola e una scala di stato di salute globale a due voci [GHS]. I punteggi vanno da 0 a 100 punti, con un punteggio più alto sulle scale di funzionamento che indica un livello più elevato di funzionamento, mentre un punteggio più alto sulle scale dei sintomi indica un livello più elevato di carico dei sintomi.

Inoltre, è stato valutato il punteggio sommario EORTC QLQ-C30 (SumSc) perché fornisce un'alternativa psicometricamente più solida al punteggio GHS che viene spesso utilizzato come endpoint primario HRQOL negli studi clinici. Il SumSc è calcolato dalla media di 13 dei 15 punteggi QLQ-C30 (sono escluse le scale GHS e di impatto finanziario).

Cambiamenti nella forza della presa

Valutato utilizzando un dinamometro manuale idraulico Jamar (JA Preston Corporation, Jackson, MI, USA). Le misurazioni sono state condotte utilizzando la posizione standard approvata dall'American Society of Hand Therapists. Il dinamometro con impugnatura regolabile standard è stato impostato nella seconda posizione dell'impugnatura per tutti i pazienti. Il braccio non testato era appoggiato in posizione neutra ed entrambi i piedi erano saldamente a terra, alla larghezza delle spalle. I pazienti sono stati istruiti ad afferrare il manico con la massima forza per 3 secondi e le misurazioni sono state ripetute tre volte per la mano sinistra e destra, con 30 secondi di riposo tra le misurazioni. Il valore più alto per entrambe le mani (in chilogrammi) è stato considerato come misura dell'output per ciascun paziente.

Cambiamenti nella forza della presa

Valutato utilizzando un dinamometro manuale idraulico Jamar (JA Preston Corporation, Jackson, MI, USA). Le misurazioni sono state condotte utilizzando la posizione standard approvata dall'American Society of Hand Therapists. Il dinamometro con impugnatura regolabile standard è stato impostato nella seconda posizione dell'impugnatura per tutti i pazienti. Il braccio non testato era appoggiato in posizione neutra ed entrambi i piedi erano saldamente a terra, alla larghezza delle spalle. I pazienti sono stati istruiti ad afferrare il manico con la massima forza per 3 secondi e le misurazioni sono state ripetute tre volte per la mano sinistra e destra, con 30 secondi di riposo tra le misurazioni. Il valore più alto per entrambe le mani (in chilogrammi) è stato considerato come misura dell'output per ciascun paziente.

I cambiamenti in cinque volte si siedono per resistere alla prova

I pazienti sono stati istruiti a eseguire il Five Times Sit to Stand Test (5STS) su una sedia senza braccioli standardizzata (cioè, altezza della seduta compresa tra 41 e 45 cm, senza poggiagomiti e ruote). Dopo il segnale "pronti, partenza, via!", i pazienti hanno iniziato le ripetizioni STS il più rapidamente possibile dalla posizione seduta con i glutei che toccano la sedia alla posizione completamente eretta, con le braccia incrociate sul petto. Il test 5STS è terminato quando i pazienti si siedono sulla sedia dopo la quinta ripetizione e il tempo necessario per completare il compito è stato registrato con un cronometro approssimato a 0,01 s.

I cambiamenti in cinque volte si siedono per resistere alla prova

I pazienti sono stati istruiti a eseguire il Five Times Sit to Stand Test (5STS) su una sedia senza braccioli standardizzata (cioè, altezza della seduta compresa tra 41 e 45 cm, senza poggiagomiti e ruote). Dopo il segnale "pronti, partenza, via!", i pazienti hanno iniziato le ripetizioni STS il più rapidamente possibile dalla posizione seduta con i glutei che toccano la sedia alla posizione completamente eretta, con le braccia incrociate sul petto. Il test 5STS è terminato quando i pazienti si siedono sulla sedia dopo la quinta ripetizione e il tempo necessario per completare il compito è stato registrato con un cronometro approssimato a 0,01 s.