Entrenamiento de ejercicios en el hogar para pacientes con cáncer de pulmón que esperan cirugía

Experimental: Entrenamiento preoperatorio de ejercicios en el hogar

Los pacientes recibieron la atención habitual más un programa de ejercicios preoperatorios en el hogar que consistía en ejercicios aeróbicos y de resistencia. Además, un fisioterapeuta realizaba seguimiento telefónico semanal con todos los participantes

Conductual: Entrenamiento preoperatorio de ejercicios en el hogar

1) Entrenamiento de ejercicios aeróbicos y de resistencia en el hogar (período preoperatorio)

Dosis de ejercicio aeróbico:

1. Tipo: Caminar
2. Frecuencia: 3 sesiones por semana
3. Duración: 30 minutos
4. Intensidad: Tasa de esfuerzo percibido en Borg Categoría Ratio-10 (3-5)
5. Progresión: aumentar la duración de la caminata en 10 minutos (después de la semana 2)

Dosis de ejercicio de resistencia:

1. Tipo: Seis ejercicios para miembros superiores e inferiores utilizando el peso corporal y pesos libres de 1-2 kg
2. Frecuencia: 2 sesiones por semana
3. Duración: 2 series x 15 repeticiones
4. Descanso entre series: 45 segundos
5. Intensidad: Tasa de esfuerzo percibido en Borg Categoría Ratio-10 (3-5)
6. Progresión: Aumentar el número de series (3 series de 15 repeticiones tras semana

2) Supervisión telefónica semanal: Un fisioterapeuta realizó llamadas telefónicas semanales con todos los participantes para monitorear eventos adversos, dar refuerzo positivo y recomendar estrategias para superar las barreras que surgen durante el programa de ejercicios.

Tasa de contratación

Definido como la relación entre los pacientes reclutados y los elegibles, expresado en porcentaje.

Tasa de retención

Definido como el cociente entre los pacientes que completaron el estudio y los que fueron reclutados, expresado en porcentaje

Tasa de asistencia al ejercicio

La tasa de asistencia se definirá como la relación entre el total de sesiones de ejercicio realizadas y las planificadas, expresada como porcentaje.

Tasa de cumplimiento del ejercicio

La tasa de cumplimiento se definirá como la relación entre el volumen total de entrenamiento completado y el planificado, expresada como un porcentaje.

Eventos adversos

Definido como cualquier evento desfavorable o inesperado que ocurrió como resultado directo del entrenamiento físico, durante o dentro de las 24 horas posteriores a una sesión de ejercicio. La gravedad de los eventos adversos se clasificó según los Criterios de Terminología Común para Eventos Adversos (CTCAE), versión 5. El CTCAE proporciona una escala de clasificación (gravedad), en la que cada evento adverso se clasificó como grado 1 (síntomas asintomáticos o leves, síntomas clínicos o únicamente observaciones diagnósticas y/o intervención no indicada) hasta el grado 5 (muerte). Un evento adverso se clasificó como "grave" si resultó en hospitalización, discapacidad persistente o significativa, puso en peligro la vida o provocó la muerte (es decir, grado 3 o superior).

Cambios en la capacidad de ejercicio

Evaluado por la prueba incremental de caminata de traslado (ISWT). El ISWT mide la distancia en metros que un individuo puede caminar alrededor de un recorrido de 10 metros con un ritmo de acuerdo con una velocidad incremental dictada por una grabación de audio y se realizó bajo la supervisión de un solo investigador utilizando el protocolo descrito por Singh et al.

(1992). La prueba terminó cuando el participante ya no pudo mantener la velocidad deseada o se quedó demasiado sin aliento para continuar.

Cambios en la capacidad de ejercicio

Evaluado por la prueba incremental de caminata de traslado (ISWT). El ISWT mide la distancia en metros que un individuo puede caminar alrededor de un recorrido de 10 metros con un ritmo de acuerdo con una velocidad incremental dictada por una grabación de audio y se realizó bajo la supervisión de un solo investigador utilizando el protocolo descrito por Singh et al.

(1992). La prueba terminó cuando el participante ya no pudo mantener la velocidad deseada o se quedó demasiado sin aliento para continuar.

Cambios en la calidad de vida relacionada con la salud

Evaluado a través del Cuestionario de Calidad de Vida C30 (QLQ-C30) de la Organización Europea para la Investigación y el Tratamiento del Cáncer (EORTC) (versión 3.0). El QLQ-C30 se compone de 30 preguntas, incluidas cinco escalas de funcionamiento de elementos múltiples, tres escalas de síntomas de elementos múltiples, seis escalas de síntomas de un solo elemento y una escala de estado de salud global [GHS] de dos elementos. Las puntuaciones oscilan entre 0 y 100 puntos; una puntuación más alta en las escalas de funcionamiento indica un nivel más alto de funcionamiento, mientras que una puntuación más alta en las escalas de síntomas indica un nivel más alto de carga de síntomas.

Además, se evaluó la puntuación resumida EORTC QLQ-C30 (SumSc) porque proporciona una alternativa psicométricamente más sólida a la puntuación GHS que se utiliza con frecuencia como criterio principal de valoración de la CVRS en los ensayos clínicos. El SumSc se calcula a partir de la media de 13 de las 15 puntuaciones QLQ-C30 (se excluyen las escalas GHS y ​​de impacto financiero).

Cambios en la calidad de vida relacionada con la salud

Evaluado a través del Cuestionario de Calidad de Vida C30 (QLQ-C30) de la Organización Europea para la Investigación y el Tratamiento del Cáncer (EORTC) (versión 3.0). El QLQ-C30 se compone de 30 preguntas, incluidas cinco escalas de funcionamiento de elementos múltiples, tres escalas de síntomas de elementos múltiples, seis escalas de síntomas de un solo elemento y una escala de estado de salud global [GHS] de dos elementos. Las puntuaciones oscilan entre 0 y 100 puntos; una puntuación más alta en las escalas de funcionamiento indica un nivel más alto de funcionamiento, mientras que una puntuación más alta en las escalas de síntomas indica un nivel más alto de carga de síntomas.

Además, se evaluó la puntuación resumida EORTC QLQ-C30 (SumSc) porque proporciona una alternativa psicométricamente más sólida a la puntuación GHS que se utiliza con frecuencia como criterio principal de valoración de la CVRS en los ensayos clínicos. El SumSc se calcula a partir de la media de 13 de las 15 puntuaciones QLQ-C30 (se excluyen las escalas GHS y ​​de impacto financiero).

Cambios en la fuerza de agarre

Evaluado con un dinamómetro manual hidráulico Jamar (JA Preston Corporation, Jackson, MI, EE. UU.). Las mediciones se realizaron utilizando la posición estándar aprobada por la Sociedad Estadounidense de Terapeutas de la Mano. El dinamómetro de mango ajustable estándar se colocó en la segunda posición del mango para todos los pacientes. El brazo no evaluado descansaba neutralmente y ambos pies estaban firmemente en el suelo, separados al ancho de los hombros. Se instruyó a los pacientes para que agarraran el mango con fuerza máxima durante 3 segundos y las medidas se repitieron tres veces para la mano izquierda y derecha, con 30 segundos de descanso entre las medidas. Se consideró como medida de salida a cada paciente el valor más alto para ambas manos (en kilogramos).

Cambios en la fuerza de agarre

Evaluado con un dinamómetro manual hidráulico Jamar (JA Preston Corporation, Jackson, MI, EE. UU.). Las mediciones se realizaron utilizando la posición estándar aprobada por la Sociedad Estadounidense de Terapeutas de la Mano. El dinamómetro de mango ajustable estándar se colocó en la segunda posición del mango para todos los pacientes. El brazo no evaluado descansaba neutralmente y ambos pies estaban firmemente en el suelo, separados al ancho de los hombros. Se instruyó a los pacientes para que agarraran el mango con fuerza máxima durante 3 segundos y las medidas se repitieron tres veces para la mano izquierda y derecha, con 30 segundos de descanso entre las medidas. Se consideró como medida de salida a cada paciente el valor más alto para ambas manos (en kilogramos).

Cambios en cinco veces sentarse para soportar la prueba

Se instruyó a los pacientes para que realizaran la prueba Five Times Sit to Stand Test (5STS) en una silla sin brazos estandarizada (es decir, altura del asiento entre 41 y 45 cm, sin apoyabrazos ni ruedas). Después de la señal "¡listos, listos, ya!", los pacientes comenzaron las repeticiones de STS lo más rápido posible desde la posición sentada con las nalgas tocando la silla hasta la posición de pie, con los brazos cruzados sobre el pecho. La prueba 5STS terminó cuando los pacientes se sentaron en la silla después de la quinta repetición, y el tiempo necesario para completar la tarea se registró con un cronómetro con una precisión de 0,01 s.

Cambios en cinco veces sentarse para soportar la prueba

Se instruyó a los pacientes para que realizaran la prueba Five Times Sit to Stand Test (5STS) en una silla sin brazos estandarizada (es decir, altura del asiento entre 41 y 45 cm, sin apoyabrazos ni ruedas). Después de la señal "¡listos, listos, ya!", los pacientes comenzaron las repeticiones de STS lo más rápido posible desde la posición sentada con las nalgas tocando la silla hasta la posición de pie, con los brazos cruzados sobre el pecho. La prueba 5STS terminó cuando los pacientes se sentaron en la silla después de la quinta repetición, y el tiempo necesario para completar la tarea se registró con un cronómetro con una precisión de 0,01 s.