Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Riziko průlomových příznaků u dlouhodobě působících injekčních léků

13. září 2023 aktualizováno: Centre for Addiction and Mental Health

Riziko průlomových příznaků u antipsychotické udržovací medikace, když jsou remitovaní pacienti léčeni dlouhodobě působícími injekčními léky

Tato prospektivní longitudinální kohortová studie bude sledovat pacienty se schizofrenií, kteří jsou léčeni druhou generací dlouhodobě působících injekčních antipsychotických léků (LAI) po dobu 48 týdnů, aby se stanovilo riziko relapsu psychotických příznaků, když je stanovena adherence k léčbě. Studie je navržena tak, aby minimalizovala další faktory, které přispěly k průlomovým psychotickým symptomům u pacientů léčených LAI, včetně špatné adherence, užívání látek, souběžných poruch nálady, špatné odpovědi na léčbu, neúspěšné křížové titrace a nedostatečného dávkování. Způsobilé subjekty podstoupí screeningovou návštěvu, aby zdokumentovaly, že jsou splněna kritéria pro zařazení a ti, kteří splňují kritéria vyloučení, jsou vyloučeni. Účastníci budou hodnoceni každých 12 týdnů, aby se určilo, zda zůstávají v remisi nebo splňují kritéria pro relaps. Komplexnější hodnocení bude dokončeno na začátku studie (základní návštěva), v polovině 24týdenní studie a na konci 48týdenní studie. Hladiny antipsychotik v plazmě budou měřeny v těchto třech časových bodech studie, aby se prozkoumaly souvislosti mezi hladinami v plazmě a stavem remise/relapsu, jakož i vedlejších účinků. Bude také měřen plazmatický prolaktin, aby se vyhodnotila souvislost se sexuálními vedlejšími účinky.

Přehled studie

Detailní popis

Odůvodnění a cíle studie V této studii se zaměřujeme na stanovení pravděpodobnosti, že k relapsu psychózy dojde, když pacienti se schizofrenií, u kterých došlo k ústupu svých psychotických symptomů a nemají poruchu užívání návykových látek, dodržují léčbu antipsychotiky druhé generace. (SGA) LAI, na kterých byly stabilní v terapeutické dávce po dobu nejméně šesti měsíců.

Primární cíl:

1. Odhadnout míru psychotického relapsu u pacientů se schizofrenií, jejichž psychotické symptomy ustoupily a kteří dodržují druhou generaci LAI pro udržovací léčbu.

Sekundární cíle:

1. Zjistit, zda je riziko psychotického relapsu spojeno s hladinami antipsychotik v plazmě u pacientů léčených druhou generací LAI.

Studovat design:

Tato prospektivní longitudinální kohortová studie bude sledovat pacienty se schizofrenií, kteří jsou léčeni druhou generací LAI (paliperidon palmitát, risperidon nebo aripiprazol) po dobu 48 týdnů, aby se stanovilo riziko relapsu psychotických příznaků, když je stanovena adherence k léčbě. Studie je navržena tak, aby minimalizovala další faktory, které přispěly k průlomovým psychotickým symptomům u pacientů léčených LAI, včetně špatné adherence, užívání látek, souběžných poruch nálady, špatné odpovědi na léčbu, neúspěšné křížové titrace a nedostatečného dávkování.

Laboratorní testy:

Následující laboratorní testy budou provedeny při základní návštěvě, 24týdenní návštěvě a 48týdenní návštěvě:

  1. Screen proti drogám v moči – k dokumentaci užívání konopí a dalších běžných rekreačních drog. To nám umožní určit, zda je užívání návykových látek spojeno s rizikem relapsu u remitovaných pacientů se zavedenou adherencí k LAI.
  2. Hladiny antipsychotik v plazmě – k určení, zda jsou minimální (před injekcí) plazmatické hladiny spojeny s rizikem relapsu a vedlejšími účinky léků
  3. Plazmatický prolaktin – ke zjištění, zda výskyt a závažnost sexuální dysfunkce souvisí s hladinami antipsychotik v plazmě

Cílovou populací jsou jedinci s diagnózou schizofrenie, jejichž psychotické symptomy ustoupily a dostávají ambulantní péči v Centru pro závislost a duševní zdraví (CAMH) v Torontu, Ontario, Kanada. Pacienti, kteří byli stabilizováni na dlouhodobě působících injekčních formách buď paliperidon palmitátu, risperidonu nebo aripiprazolu, budou pozváni k účasti v této studii.

Účastníci budou rekrutováni z ambulantních léčebných týmů CAMH v Torontu, Ontario, Kanada, které poskytují následnou péči jednotlivcům s diagnózou schizofrenie, včetně:

  1. Centrální flexibilní asertivní komunitní léčba (DC-FACT)
  2. Downtown West Flexibilní asertivní komunitní léčba (DW-FACT)
  3. Flexibilní asertivní komunitní léčba v centru East (DE-FACT)
  4. Služba včasné intervence Slaight Center (SCEIS)
  5. Forenzní ambulantní program pro schizofrenii (FOPS)
  6. Služba koordinované péče o psychózu (PCCS)
  7. Služba obecné psychózy (GPS)

Všichni ambulantní pacienti z výše uvedených klinik, kteří jsou léčeni LAI paliperidonem, risperidonem nebo aripiprazolem, budou pozváni k účasti na této studii, pokud budou považováni za splňující kritéria pro zařazení a nesplňují žádné z níže uvedených kritérií pro vyloučení. Pro potenciální účastníky, kteří projeví zájem o studii, bude naplánována screeningová návštěva. Studie a související postupy budou vysvětleny oprávněným účastníkům a informovaný souhlas s účastí ve studii získá koordinátor výzkumu studie nebo výzkumný asistent. Poté bude naplánována základní návštěva.

Délka studia:

Délka studie bude 48 týdnů spíše než 52 týdnů, protože účastníkům léčeným LAI se nejčastěji podává medikace v intervalech dvou, tří, čtyř nebo dvanácti týdnů. Každý z těchto intervalů by odpovídal hlavnímu hodnocení jako 24 týdnů (střední bod studie) a 48 týdnů (koncový bod studie).

Studijní návštěva:

Při screeningové návštěvě bude proveden strukturovaný klinický rozhovor pro Diagnostický a statistický manuál pro duševní poruchy (DSM-5), aby se zjistilo, zda subjekt splňuje kritéria pro schizofrenii a zda nesplňuje diagnózy, které by jej vylučovaly z účasti ve studii, včetně současné poruchy užívání návykových látek. Při této návštěvě bude dokončen screening na další vylučovací kritéria včetně zdravotních poruch, souběžných léků a pokusů o sebevraždu nebo hospitalizací v posledních 6 měsících. Subjekty, které nesplňují kritéria pro zařazení nebo které splňují kritéria pro vyloučení, budou informovány a nebudou se účastnit dalších hodnocení.

Po screeningové návštěvě budou všichni jedinci hodnoceni v následujících časových bodech: základní, 12-týdenní, 24-týdenní, 36-týdenní a 48-týdenní návštěvy, s komplexnějším hodnocením prováděným na začátku, 24. týden a 48. týden. Při vstupní návštěvě, 24týdenní a 48týdenní návštěvě budou provedeny následující laboratorní testy: screening léků v moči, hladiny antipsychotik v plazmě, plazmatický prolaktin.

Typ studie

Pozorovací

Zápis (Odhadovaný)

180

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní záloha kontaktů

  • Jméno: Ofer Agid, MD
  • Telefonní číslo: 34862 416-535-8501
  • E-mail: ofer.agid@camh.ca

Studijní místa

    • Ontario
      • Toronto, Ontario, Kanada, M6J 1H3
        • Nábor
        • Centre for Addiction and Mental Health
        • Kontakt:
        • Kontakt:

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

16 let až 63 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

N/A

Metoda odběru vzorků

Vzorek nepravděpodobnosti

Studijní populace

Cílovou populací jsou jedinci s diagnózou schizofrenie, jejichž psychotické symptomy ustoupily a dostávají ambulantní péči v Centru pro závislost a duševní zdraví (CAMH) v Torontu, Ontario, Kanada. Pacienti, kteří byli stabilizováni na dlouhodobě působících injekčních formách buď paliperidon palmitátu, risperidonu nebo aripiprazolu, budou pozváni k účasti v této studii. Účastníci se budou rekrutovat ze sedmi ambulantních léčebných klinik CAMH, které zajišťují sledování jedinců s diagnózou schizofrenie.

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Schizofrenie DSM-5
  • Věk 18-65 let
  • Na SGA LAI: paliperidon palmitát (4týdenní nebo 12týdenní lékové formy), risperidon nebo aripiprazol
  • Příjem injekcí LAI prostřednictvím klinických služeb založených na CAMH
  • Anamnéza zlepšení psychotických příznaků pomocí antipsychotické medikace, o čemž svědčí hodnocení mírné nebo méně na klinickém globálním dojmu - závažnost (CGI-S) pro pozitivní příznaky
  • Prokázané dodržování LAI definované jako neobdržení žádné injekce více než 7 dní po datu splatnosti za posledních 6 měsíců
  • Na stabilní dávce LAI po dobu 6 měsíců nebo déle
  • Schopný poskytnout informovaný souhlas s účastí v této studii

Kritéria vyloučení:

  • porucha užívání látky DSM-5 v minulém roce (kromě nikotinu a kofeinu)
  • Přijímání jakýchkoli perorálních antipsychotik v posledních 6 měsících
  • Příjem stabilizátoru nálady (např. lithium, divalproex, karbamazepin, lamotrigin)
  • Anamnéza organického onemocnění mozku (např. cerebrovaskulární příhoda, Huntingtonova choroba, Parkinsonova choroba, epilepsie atd.)
  • Anamnéza neléčeného nebo nestabilního onemocnění (např. onemocnění štítné žlázy, rakovina)
  • Anamnéza elektrokonvulzivní terapie (ECT) v posledním roce
  • Anamnéza pokusu o sebevraždu v posledních 6 měsících
  • Psychiatrická hospitalizace v anamnéze v posledních 6 měsících

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Observační modely: Kohorta
  • Časové perspektivy: Budoucí

Kohorty a intervence

Skupina / kohorta
Intervence / Léčba
SGA-LAI
Ambulantní pacienti se schizofrenií léčení injekčními antipsychotiky s dlouhodobým účinkem druhé generace, jejichž psychotické symptomy ustoupily.
Pacienti, kteří byli stabilizováni na dlouhodobě působících injekčních lékových formách paliperidon palmitátu, risperidonu a aripiprazolu, budou sledováni po dobu 48 týdnů, aby se stanovila míra relapsu, když se potvrdí adherence. Vzorky krve pro měření plazmatických hladin antipsychotik a hladin prolaktinu a vzorky moči pro screening léků budou odebírány na začátku a v časových bodech 24 a 48 týdnů.
Ostatní jména:
  • paliperidon palmitát, risperidon, aripiprazol

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Clinical Global Impressions Schizophrenia Scale (CGI-SCH) - subškála změny pozitivních příznaků
Časové okno: Hodnoceno po 12 týdnech, 24 týdnech, 36 týdnech a 48 týdnech
Subjekty budou považovány za osoby, u nichž došlo během studie k relapsu, pokud se u nich vyhodnotí skóre změny 6 („mnohem horší") nebo 7 („velmi mnohem horší") na škále klinických globálních dojmů schizofrenie (CGI-SCH) – pozitivní Symptomy Subškála Změna (Haro et al., 2003). Minimální skóre na této škále je "1" - "Velmi se zlepšilo" a maximální skóre je "7" - "Velmi mnohem horší". Vyšší skóre znamená horší výsledek.
Hodnoceno po 12 týdnech, 24 týdnech, 36 týdnech a 48 týdnech

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Klinický globální dojem Schizofrenie stupnice
Časové okno: Hodnoceno po 24 týdnech a 48 týdnech
Clinical Global Impression Schizophrenia scale (CGI-SCH) (Haro et al., 2003) Minimální skóre je „1“ – „Normální, ne nemocný“ a maximální skóre je „7“ – „Mezi nejvážněji nemocné“. Vyšší skóre znamená horší výsledek.
Hodnoceno po 24 týdnech a 48 týdnech
Stručná psychiatrická hodnotící stupnice
Časové okno: Hodnoceno po 24 týdnech a 48 týdnech
Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) (Overall and Gorham, 1962) Tato škála měří psychiatrické symptomy na stupnici od 1 do 7, kde 1 je nejméně závažné a 7 je nejzávažnější. 24 znamená, že se jedná o delší verzi hodnocení, která obsahuje 24 otázek. Minimální skóre je 24 a maximální skóre je 168. Vyšší skóre znamená závažnější příznaky / horší výsledek.
Hodnoceno po 24 týdnech a 48 týdnech
Calgary stupnice deprese
Časové okno: Hodnoceno po 24 týdnech a 48 týdnech
Calgary Depression Scale (CDS) (Addington et al., 1993) Tato škála je devítipoložkový strukturovaný rozhovor, který hodnotí úroveň deprese u lidí se schizofrenií. Položky se měří na 4bodové Likertově stupnici od „0“ do „3“, kde vyšší hodnocení značí depresivnější symptomy a horší výsledek. Minimální celkové skóre pro škálu je „0“ a maximální skóre je „27“, přičemž vyšší skóre ukazuje na závažnější depresivní symptomy.
Hodnoceno po 24 týdnech a 48 týdnech
VAGUS vhled do stupnice psychózy
Časové okno: Hodnoceno po 24 týdnech a 48 týdnech
Škála VAGUS Insight Into Psychosis Scale (Gerretsen et al., 2014) VAGUS je 10-položková škála self-report, která využívá 10bodové Likertovy škály k zachycení jemných změn ve stupni náhledu na nemoc. Minimální skóre je 0 a maximální skóre je 10. Vyšší skóre odráží lepší vhled a nižší skóre značí horší vhled.
Hodnoceno po 24 týdnech a 48 týdnech
Osobní a sociální výkonnostní škála
Časové okno: Hodnoceno po 24 týdnech a 48 týdnech
Osobní a sociální škála výkonnosti (PSP) (Morosini et al., 2000) Tato škála hodnotí míru postižení pacienta ve čtyřech oblastech. Každá doména je hodnocena na šestibodové škále od nepřítomnosti po velmi závažnou. Pomocí hodnocení ve čtyřech subdimenzích se vytvoří jedno celkové skóre na 100bodové škále, kde 100 znamená žádné poškození a 0 znamená nejvážnější poškození.
Hodnoceno po 24 týdnech a 48 týdnech
Spokojenost s životní stupnicí
Časové okno: Hodnoceno po 24 týdnech a 48 týdnech
Satisfaction with Life Scale (SWLS) (Diener et al., 1985) Jedná se o 5-položkový nástroj určený k měření globálních kognitivních úsudků o spokojenosti s vlastním životem. Každá položka je hodnocena od „0“ do „7“ s celkovým počtem bodů od „0“ do „35“. Vyšší skóre znamená lepší výsledky.
Hodnoceno po 24 týdnech a 48 týdnech
Jednopoložkový dotazník štěstí
Časové okno: Hodnoceno po 24 týdnech a 48 týdnech
Single-Item Happiness Questionnaire (SIQ) (Abdel-Khalek, 2006) Tato škála zahrnuje zodpovězení jediné otázky s hodnocením od „0“ do „10“, přičemž vyšší skóre ukazuje na lepší výsledky/větší štěstí.
Hodnoceno po 24 týdnech a 48 týdnech
Stupnice kvality života
Časové okno: Hodnoceno po 24 týdnech a 48 týdnech
Škála kvality života (QLS) (Heintichs et al., 1984) Jedná se o hodnocení s 21 položkami, které hodnotí přiměřenost psychosociálního fungování jedince za poslední měsíc na 7bodových Likertových škálách (hodnota položek od „0“ do „ 6") s vyšším skóre, což znamená lepší fungování. Minimální celkové skóre je „0“ a maximální skóre je „126“, přičemž vyšší skóre znamená lepší výsledky.
Hodnoceno po 24 týdnech a 48 týdnech
Stupnice hodnocení vedlejších účinků UKU
Časové okno: Hodnoceno po 24 týdnech a 48 týdnech
Udvalg for Kliniske Undersogelser (UKU) Stupnice hodnocení vedlejších účinků (Lingjaerde et al., 1987) Tato škála zahrnuje hodnocení 48 vedlejších účinků na 4-bodové stupnici od „0“ do „3“, přičemž vyšší skóre ukazuje na závažnější vedlejší účinky.
Hodnoceno po 24 týdnech a 48 týdnech
Subjektivní pohoda podle neuroleptické stupnice
Časové okno: Hodnoceno po 24 týdnech a 48 týdnech
Subjective Well-Being Under Neuroleptics Scale (SWN) (Naber et al., 2001) Toto je sebehodnotící škála skládající se z 20 položek, které jsou hodnoceny na 6bodové Likertově škále. Každá položka má hodnocení od „1“ do „6“. Minimální skóre je 20 a maximální skóre je 120. Vyšší skóre značí lepší subjektivní pohodu.
Hodnoceno po 24 týdnech a 48 týdnech
Stupnice Barnes Akathisia
Časové okno: Hodnoceno po 24 týdnech a 48 týdnech
Barnesova škála Akathisie (BAS) (Barnes, 1989) Tato škála je hodnocena na objektivní akatizii, subjektivním uvědomění si neklidu a subjektivní úzkosti související s neklidem. Každá z nich je hodnocena na 4-bodové stupnici od „0“ do „3“ a jejich sečtením se získá celkové skóre v rozmezí od 0 do 9, přičemž 9 je nejvážněji postižená. K dispozici je také položka Global Clinical Assessment of Akathisia, která je hodnocena od „0“ – „Nepřítomná“ do „5“ – „Závažná akatizie“.
Hodnoceno po 24 týdnech a 48 týdnech
Škála sexuálních zážitků v Arizoně
Časové okno: Hodnoceno po 24 týdnech a 48 týdnech
Arizona Sexual Experiences Scale (ASEX) (McGahuey et al., 2000) Toto je pětipoložková hodnotící stupnice hodnotící sexuální dysfunkci, přičemž každá položka je hodnocena od „1“ do „6“. Možná skóre se pohybují od 5 do 30, přičemž nižší skóre znamená lepší sexuální fungování a vyšší skóre znamená horší sexuální fungování (tj. více sexuální dysfunkce).
Hodnoceno po 24 týdnech a 48 týdnech

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Spolupracovníci

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Robert B Zipursky, MD, Centre for Addiction and Mental Health

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

9. ledna 2023

Primární dokončení (Odhadovaný)

31. prosince 2025

Dokončení studie (Odhadovaný)

31. prosince 2025

Termíny zápisu do studia

První předloženo

22. července 2022

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

22. července 2022

První zveřejněno (Aktuální)

26. července 2022

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

15. září 2023

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

13. září 2023

Naposledy ověřeno

1. září 2023

Více informací

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

3
Předplatit