Účinek kombinované terapie snižující hladinu lipidů na vulnerabilitu aterosklerotického plátu u pacientů s AKS (Combi-LLT ACS)

Do studie bude zařazeno 120 pacientů s AKS přijatých na urgentní stav do nemocnice. Všichni pacienti podstoupí PCI tepny související s infarktem (IRA) a také intrakoronární zobrazení s OCT jednoho nebo dvou non-IRA. Během hospitalizace budou pacienti dostávat standardní léčbu AKS podle klinických doporučení, zatímco Atorvastatin bude zpočátku předepisován v maximální dávce 80 mg/den. Pacienti, kteří vykazovali vysokou compliance a nedosáhli cílových hodnot LDL-C 1 měsíc po rozvoji AKS při 2. návštěvě, budou randomizováni do dvou skupin po 60 pacientech. Skupina 1 - užívání inhibitorů PCSK9 (Alirocumab 150 mg subkutánní injekcí 1x za 2 týdny nebo Evolocumab 140 mg subkutánní injekcí 1x za 2 týdny - otevřená preskripce léků) při užívání Atorvastatinu v dávce 80 mg/den. Skupina 2 - dostávající Ezetimib v dávce 10 mg v kombinaci s Atorvastatinem 80 mg/den.

Také při 2. návštěvě budou pacienti podstupovat počítačovou tomografii koronárních tepen (CCTA): stanovení CAVI indexu a laboratorní testy (krevní obraz, lipidový profil, ALAT, ASAT, Troponin I, Galektin -3, MMP -9, TIMP -1, vysoce citlivý CRP, NGAL ). Každé 3 měsíce je plánována návštěva dle harmonogramu ke sledování účinnosti (krevní obraz, ALAT, AST, lipidový profil).

Délka sledování bude 52 týdnů, podle plánu návštěv. Při závěrečné návštěvě pacienti podstoupí CCTA, CAVI index a laboratorní testy (krevní obraz, lipidový profil, ALAT, ASAT, Troponin I, Galektin -3, MMP -9, TIMP -1, vysoce senzitivní CRP, NGAL).