Dětská obezita - Váha - Energie - Úbytek - Zátěž (POWELL-2)

Přestože multidisciplinární léčba dětské obezity prokázala svou účinnost ve vedení ke snížení hmotnosti a zlepšení fyzického, duševního a sociálního zdraví dětí a dospívajících; zachování těchto výhod zůstává skutečnou výzvou. Literatura totiž jasně ukazuje krátkodobý až střednědobý nárůst hmotnosti, jehož mechanismy, aby se tomu zabránilo, musí být teprve identifikovány. Ačkoli byly zdůrazněny kognitivní, behaviorální a nutriční adaptace, aby se vysvětlilo toto opětovné přibírání na váze (Miguet et al., 2019, 2020), zdá se, že nyní také přispívají metabolické a energetické adaptace (Lazzer et al., 2005). ). Práce našeho týmu a dalších mezinárodních výzkumných skupin skutečně dokázala poukázat na snížení klidového a celkového energetického výdeje (v souvislosti se změnami tělesného složení a zejména beztukové hmoty) (Isacco et al., 2022), ale také náklady na energii během lokomoce a mobility (D'alleva et al., 2022; Peyrot et al., 2011), čímž se mění denní energetická bilance. Tyto energetické adaptace jsou také doprovázeny modifikací ve využití energetických substrátů v důsledku modifikace zejména svalové metabolické flexibility, vedoucí ke snížení oxidace lipidů ve prospěch sacharidů (Brandou et al., 2005). . Důležité je, že pokud toto snížení používání lipidů generuje kontraproduktivní šetření tukové tkáně, a tím zpomaluje hubnutí, zvýšení oxidace sacharidů vede k zesílení orexigenních signálů na centrální úrovni. , podpora nutričních kompenzací také pozitivní na energetickou bilanci, a tím přispívá k opětovnému nabrání hmotnosti (Thivel et al., 2019).

Zdá se tedy, že tyto adaptace energetického metabolismu a jejich interakce s dietní kontrolou jsou jádrem mechanismů omezujících úspěšnost léčby obezity a podporujících nárůst hmotnosti. Pokud byla tato pozorování provedena na konci léčebných programů trvajících několik týdnů až měsíců, nedávná klinická práce našeho týmu zdůrazňuje potřebu zvážit kinetiku a temporalitu hubnutí (variabilita hubnutí a rychlost hubnutí). ztráta), aby bylo možné identifikovat rozhodující fáze, ve kterých tyto adaptace probíhají, a zabránit tak jejich energetickým důsledkům (Isacco et al., 2022).

V návaznosti na naši práci je tedy hlavním cílem tohoto projektu studium celkových energetických adaptací (energetického a nutričního metabolismu) v klidu, ale i během lokomoce, během centrální fáze hubnutí. dospívajících s obezitou, stejně jako během fází opětovného přibírání na váze. V konečném důsledku je cílem této studie lépe porozumět energetickým adaptacím na hubnutí a důsledkům stupně hubnutí, abychom mohli studovat roli interakčních adaptací x stupeň hubnutí na úspěšnost podpůrných programů a na profily "udržovačů hmotnosti" nebo "přibývajících na váze".