Obesità pediatrica - Peso - Energia - Perdita - Carico (POWELL-2)

Sebbene il trattamento multidisciplinare dell’obesità pediatrica abbia dimostrato la sua efficacia nel portare alla perdita di peso e al miglioramento della salute fisica, mentale e sociale di bambini e adolescenti; mantenere questi benefici rimane una vera sfida. La letteratura, infatti, evidenzia chiaramente un aumento di peso a breve-medio termine, i cui meccanismi non sono ancora stati individuati per prevenirlo. Sebbene siano stati evidenziati adattamenti cognitivi, comportamentali e nutrizionali per spiegare questa ripresa di peso (Miguet et al., 2019, 2020), ora sembrano contribuire anche adattamenti metabolici ed energetici (Lazzer et al., 2005). ). Infatti, il lavoro del nostro team e di altri gruppi di ricerca internazionali ha potuto evidenziare una riduzione del dispendio energetico a riposo e totale (in connessione con cambiamenti nella composizione corporea e in particolare nella massa magra) (Isacco et al., 2022), ma anche il dispendio energetico durante la locomozione e la mobilità (D'alleva et al., 2022; Peyrot et al., 2011), alterando così il bilancio energetico quotidiano. Questi adattamenti energetici si accompagnano anche ad una modifica nell'uso dei substrati energetici dovuta in particolare ad una modifica della flessibilità metabolica muscolare, che porta ad una riduzione dell'ossidazione dei lipidi a favore dei carboidrati (Brandou et al., 2005). . È importante sottolineare che se questa riduzione nell’utilizzo dei lipidi genera un risparmio controproducente del tessuto adiposo, rallentando così la perdita di peso, l’aumento dell’ossidazione dei carboidrati porta ad un’intensificazione dei segnali oressigenici a livello centrale. , promuovendo compensi nutrizionali positivi anche per il bilancio energetico e contribuendo quindi al recupero del peso (Thivel et al., 2019).

Pertanto, questi adattamenti del metabolismo energetico e le loro interazioni con il controllo della dieta sembrano essere al centro dei meccanismi che limitano il successo del trattamento dell’obesità, favorendo l’aumento di peso. Se queste osservazioni sono state fatte alla fine di programmi di trattamento della durata di diverse settimane o mesi, il recente lavoro clinico del nostro team evidenzia la necessità di considerare la cinetica e la temporalità della perdita di peso (variabilità della perdita di peso e tasso di peso). perdita), in modo da identificare le fasi cruciali in cui questi adattamenti avvengono e prevenirne così le conseguenze energetiche (Isacco et al., 2022).

Pertanto, in continuazione del nostro lavoro, l'obiettivo principale di questo progetto è studiare gli adattamenti energetici totali (metabolismo energetico e nutrizionale) a riposo ma anche durante la locomozione, durante la fase centrale della perdita di peso. adolescenti con obesità, nonché durante le fasi di recupero del peso. In definitiva, l’obiettivo di questo studio è comprendere meglio gli adattamenti energetici alla perdita di peso e l’implicazione del grado di perdita di peso al fine di studiare il ruolo dell’interazione adattamenti x grado di perdita di peso sul successo dei programmi di supporto e sui profili di "mantenimento del peso" o "riguadagnamento del peso".