Obesidade Pediátrica - Peso - Energia - Perda - Carga (POWELL-2)

Embora o tratamento multidisciplinar da obesidade pediátrica tenha demonstrado sua eficácia em levar à perda de peso e à melhoria da saúde física, mental e social de crianças e adolescentes; a manutenção destes benefícios continua a ser um verdadeiro desafio. Na verdade, a literatura mostra claramente um aumento de peso a curto e médio prazo, cujos mecanismos ainda não foram identificados para o prevenir. Embora as adaptações cognitivas, comportamentais e nutricionais tenham sido destacadas para explicar esta recuperação de peso (Miguet et al., 2019, 2020), as adaptações metabólicas e energéticas agora também parecem contribuir (Lazzer et al., 2005). ). Com efeito, o trabalho da nossa equipa e de outros grupos de investigação internacionais tem conseguido evidenciar uma redução do repouso e do gasto energético total (em ligação com alterações na composição corporal e em particular na massa magra) (Isacco et al., 2022), mas também o gasto energético durante a locomoção e mobilidade (D'alleva et al., 2022; Peyrot et al., 2011), alterando assim o balanço energético diário. Estas adaptações energéticas são também acompanhadas por uma modificação na utilização de substratos energéticos devido a uma modificação da flexibilidade metabólica muscular em particular, levando a uma redução na oxidação lipídica em favor dos hidratos de carbono (Brandou et al., 2005). . É importante ressaltar que se esta redução no uso de lipídios gera uma preservação contraproducente do tecido adiposo, retardando assim a perda de peso, o aumento da oxidação de carboidratos leva a uma intensificação dos sinais orexígenos no nível central. , promovendo compensações nutricionais também positivas no balanço energético e, portanto, contribuindo para a recuperação do peso (Thivel et al., 2019).

Assim, estas adaptações do metabolismo energético e as suas interações com o controlo dietético parecem estar no cerne dos mecanismos que limitam o sucesso do tratamento da obesidade, favorecendo o ganho de peso. Se estas observações foram feitas no final de programas de tratamento com duração de várias semanas a meses, o trabalho clínico recente da nossa equipa destaca a necessidade de considerar a cinética e a temporalidade da perda de peso (variabilidade e taxa de perda de peso). perda), de modo a identificar as etapas cruciais onde essas adaptações ocorrem e assim prevenir suas consequências energéticas (Isacco et al., 2022).

Assim, na continuação do nosso trabalho, o objetivo principal deste projeto é estudar as adaptações energéticas totais (metabolismo energético e nutricional) em repouso, mas também durante a locomoção, durante a fase central da perda de peso. adolescentes com obesidade, bem como durante fases de recuperação de peso. Em última análise, o objetivo deste estudo é compreender melhor as adaptações energéticas à perda de peso e a implicação do grau de perda de peso, a fim de estudar o papel da interação adaptações x grau de perda de peso no sucesso de programas de apoio e nos perfis de “mantenedores de peso” ou “recuperadores de peso”.