Fettleibigkeit bei Kindern – Gewicht – Energie – Verlust – Belastung (POWELL-2)

Obwohl die multidisziplinäre Behandlung von Fettleibigkeit bei Kindern ihre Wirksamkeit bei der Gewichtsabnahme und Verbesserung der körperlichen, geistigen und sozialen Gesundheit von Kindern und Jugendlichen gezeigt hat; Die Aufrechterhaltung dieser Vorteile bleibt eine echte Herausforderung. Tatsächlich zeigt die Literatur eindeutig eine kurz- bis mittelfristige Gewichtszunahme, deren Mechanismen noch nicht identifiziert wurden, um sie zu verhindern. Obwohl kognitive, Verhaltens- und Ernährungsanpassungen als Erklärung für diese Gewichtszunahme hervorgehoben wurden (Miguet et al., 2019, 2020), scheinen nun auch metabolische und energetische Anpassungen dazu beizutragen (Lazzer et al., 2005). ). Tatsächlich konnte die Arbeit unseres Teams und anderer internationaler Forschungsgruppen eine Verringerung des Ruhe- und Gesamtenergieverbrauchs (im Zusammenhang mit Veränderungen der Körperzusammensetzung und insbesondere der Muskelmasse) aufzeigen (Isacco et al., 2022), aber auch die Energiekosten während der Fortbewegung und Mobilität (D'alleva et al., 2022; Peyrot et al., 2011) und verändern so die tägliche Energiebilanz. Diese Energieanpassungen gehen auch mit einer Änderung der Nutzung von Energiesubstraten einher, insbesondere aufgrund einer Änderung der muskulären Stoffwechselflexibilität, was zu einer Verringerung der Lipidoxidation zugunsten von Kohlenhydraten führt (Brandou et al., 2005). . Wichtig ist, dass diese Reduzierung des Lipidverbrauchs zu einer kontraproduktiven Schonung des Fettgewebes führt und so den Gewichtsverlust verlangsamt. Die erhöhte Kohlenhydratoxidation führt jedoch zu einer Intensivierung der orexigenen Signale auf zentraler Ebene. Die Förderung des Nährstoffausgleichs wirkt sich auch positiv auf die Energiebilanz aus und trägt somit zur Gewichtszunahme bei (Thivel et al., 2019).

Somit scheinen diese Anpassungen des Energiestoffwechsels und ihre Wechselwirkungen mit der Ernährungskontrolle im Mittelpunkt der Mechanismen zu stehen, die den Erfolg der Adipositasbehandlung begrenzen und eine Gewichtszunahme begünstigen. Wenn diese Beobachtungen am Ende von Behandlungsprogrammen gemacht wurden, die mehrere Wochen bis Monate dauerten, unterstreichen neuere klinische Arbeiten unseres Teams die Notwendigkeit, die Kinetik und Zeitlichkeit des Gewichtsverlusts (Gewichtsverlustvariabilität und Gewichtsrate) zu berücksichtigen. Verlust), um die entscheidenden Phasen zu identifizieren, in denen diese Anpassungen stattfinden, und so ihre energetischen Folgen zu verhindern (Isacco et al., 2022).

Daher besteht das Hauptziel dieses Projekts in Fortsetzung unserer Arbeit darin, die gesamten Energieanpassungen (Energie- und Nährstoffstoffwechsel) im Ruhezustand, aber auch während der Fortbewegung, während der zentralen Phase des Gewichtsverlusts, zu untersuchen. Jugendliche mit Adipositas sowie in Phasen der Gewichtszunahme. Letztendlich besteht das Ziel dieser Studie darin, energetische Anpassungen an die Gewichtsabnahme und die Auswirkungen des Ausmaßes der Gewichtsabnahme besser zu verstehen, um die Rolle der Interaktion Anpassungen x Grad der Gewichtsabnahme auf den Erfolg von Unterstützungsprogrammen und auf die Profile zu untersuchen von „Weight Keepern“ oder „Weight Regainern“.