99mTc-MIP-1404 SPECT/CT v primárním stádiu rakoviny prostaty

Karcinom prostaty (PCa) je v současnosti nejčastějším zhoubným nádorem u mužů ve Finsku (www.cancerregistry.fi). Přestože je prognóza u většiny mužů velmi dobrá, je pozoruhodné, že stále až 20 % případů PCa je v době prvotní diagnózy metastatických a ročně zemře na rakovinu prostaty 900 mužů. Robustní primární staging je proto jedním z nejdůležitějších prognostických faktorů a je rozhodující pro rozhodnutí o léčbě. Přes jejich nízkou senzitivitu k detekci metastáz jsou kostní scintigrafie (BS) a kontrastní celotělová počítačová tomografie (ce-wbCT) doporučovány současnými doporučeními pro primární staging u mužů s rizikem metastáz.

MIP-1404 je malomolekulární inhibitor PSMA, který lze použít v systémech SPECT (99mTc-MIP-1404 SPECT/CT). 99mTc-MIP-1404 SPECT/CT se provádí jediným IV bolusem 99mTc-MIP-1404, který se s vysokou afinitou váže na extracelulární doménu molekuly PSMA. K březnu 2020 dostalo v prospektivních klinických studiích celkem 629 subjektů injekci 99mTc-MIP-1404 v průměru 740 ± 111 MBq (20 ± 3 mCi) na jedno podání. 99mTc MIP-1404 byl dobře tolerován po jednorázové intravenózní dávce 740 ± 111 MBq jak u zdravých dobrovolníků, tak u pacientů s potvrzeným metastatickým adenokarcinomem prostaty. V prospektivních a retrospektivních studiích prokázal vysoký potenciál k detekci lézí karcinomu prostaty v primárním stagingu. Ve skutečnosti Goffin a spol. popsali senzitivitu 50 % a specificitu 87 % při detekci lokálních metastáz v lymfatických uzlinách u radikálně operovaných pacientů, když byla jako reference použita histopatologie. To úzce odpovídá citlivosti PSMA-PET.

PROSTAMIP je randomizovaná prospektivní jednoinstitucionální studie k prokázání převahy 99mTc-MIP-1404 SPECT/CT ve srovnání s tradičními zobrazovacími modalitami (99mTc-HMDP planární BS plus ce-wbCT).