Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Úprava substrátu zadní stěny pomocí nevratné elektroporace pro paroxysmální fibrilaci síní ((SMILE-AF))

12. května 2026 aktualizováno: Jorge Romero

Úprava substrátu zadní stěny pomocí nevratné elektroporace pro léčbu paroxysmální fibrilace síní

Porovnejte účinnost a bezpečnost mezi samotnou izolací plicní žíly (PVI) oproti PVI s izolací zadní stěny levé síně (LA) pomocí pulzní ablace (PFA) při léčbě pacientů s paroxysmální fibrilací síní (PAF).

Přehled studie

Detailní popis

Toto je výzkumem iniciovaná, prospektivní, randomizovaná, multicentrická studie Investigational Device Exemption (IDE). Jedinci, kteří podstupují první ablaci pro paroxysmální fibrilaci síní, budou randomizováni tak, aby dostali buď izolaci plicní žíly (PVI) samotnou, nebo PVI kombinovanou s izolací zadní stěny (PWI) pomocí ablace pulzního pole (PFA) s katetrem FARAWAVE PFA.

Po indexové proceduře všichni účastníci vstoupí do 3měsíčního období nulování, během kterého budou pečlivě sledováni. Po uplynutí této doby bude léčba antiarytmickými léky (AAD) u všech pacientů ukončena. V průběhu celé studie budou pacienti sledováni pomocí implantabilního smyčkového záznamníku (ILR), aby se vyhodnotil primární výsledek účinnosti.

Studie zahrnuje 12měsíční období sledování a primárním cílem je zhodnotit a porovnat účinnost, definovanou jako zlepšení bez výskytu celosíňových arytmií, a bezpečnost, definovanou jako výskyt všech komplikací souvisejících s výkonem.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

198

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, Spojené státy, 35243
        • Grandview Medical Center
    • District of Columbia
      • Washington D.C., District of Columbia, Spojené státy, 20010
        • MedStar Washington Hospital Center
    • Florida
      • Jacksonville, Florida, Spojené státy, 32204
        • St. Vincent's Health System, Inc. d/b/a Ascension St. Vincent's
      • Miami, Florida, Spojené státy, 33133
        • HCA Florida Mercy Hospital
    • Idaho
      • Boise, Idaho, Spojené státy, 83712
        • St. Luke's Boise Medical Center
    • Maine
      • Portland, Maine, Spojené státy, 04102
        • Maine Medical Center
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02115
        • Brigham and Women's Hospital
      • Burlington, Massachusetts, Spojené státy, 01805
        • Lahey Hospital and Medical Center
    • Michigan
      • Royal Oak, Michigan, Spojené státy, 48073
        • Corewell Health William Beaumont Hospital
    • New Jersey
      • Paramus, New Jersey, Spojené státy, 07652
        • The Valley Hospital
    • New York
      • Manhasset, New York, Spojené státy, 11030
        • North Shore University Hospital, Northwell Health
    • Pennsylvania
      • Doylestown, Pennsylvania, Spojené státy, 18901
        • Doylestown Hospital
    • South Carolina
      • Charleston, South Carolina, Spojené státy, 29425
        • Medical University of South Carolina
      • Charleston, South Carolina, Spojené státy, 29406
        • Trident Medical Center
    • Texas
      • Houston, Texas, Spojené státy, 77034
        • Orion Medical
      • San Antonio, Texas, Spojené státy, 78229
        • University of Texas Health Science Center at San Antonio
      • San Antonio, Texas, Spojené státy, 78229
        • Methodist Hospital-San Antonio
    • Washington
      • Seattle, Washington, Spojené státy, 98195
        • University of Washington Medical Center

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Poskytování podepsaného a datovaného formuláře informovaného souhlasu.
  2. Uvedená ochota dodržovat všechny studijní postupy a dostupnost po dobu trvání studie.
  3. Věk 21-90 let.
  4. Symptomatická PAF bez ohledu na to, zda selhala AAD nebo ne.
  5. Alespoň jedna symptomatická epizoda PAF trvající <7 dní, zdokumentovaná na elektrokardiogramu (EKG), záznamu Holter, ZioPatch, ILR nebo chytrých hodinek v roce před zařazením.
  6. Pacienti podstupující první ablaci pro FS.

Kritéria vyloučení:

  1. Perzistující fibrilace síní (PeAF) (> 7 dní v trvání).
  2. Síňové arytmie sekundární k nerovnováze elektrolytů, onemocnění štítné žlázy nebo jiné reverzibilní nekardiální příčině.
  3. Předchozí chirurgická nebo katetrizační ablace FS.
  4. Předchozí operace chlopně, ventrikulotomie, atriotomie nebo přítomnost mitrální mechanické protetické nebo bioprotetické chlopně.
  5. průměr předozadní levé síně (LA AP) >55 mm nebo indexovaný objem levé síně (LA) >48 ml/m2.
  6. Kontraindikace perorální nebo systémové antikoagulace.
  7. Předchozí tromboembolická příhoda (včetně ischemických cévních mozkových příhod a TIA) během posledních 3 měsíců.
  8. Předchozí infarkt myokardu nebo perkutánní koronární intervence během posledních 2 měsíců.
  9. Operace bypassu koronární artérie (CABG) během posledních 6 měsíců (180 dní).
  10. Těhotenství.
  11. Historie stenózy PV.
  12. Těžká plicní hypertenze v anamnéze.
  13. Diafragmatická paréza nebo hemiparéza v anamnéze.
  14. Historie transplantace srdce.
  15. Anamnéza abnormalit srážení krve nebo krvácení.
  16. Předpokládaná délka života méně než 12 měsíců.
  17. Přítomnost intrakardiálního trombu.
  18. Komplexní vrozená srdeční vada, včetně Fallotovy tetralogie, defekty komorového septa, Ebsteinova anomálie, systémová pravá komora a transpozice velkých tepen.
  19. Intrakardiální nebo vaskulární abnormality, které znemožňují adekvátní zavedení katétru nebo manipulaci v LA.
  20. Pacienti závislí na stimulaci.
  21. Aktivní malignita nebo anamnéza léčené malignity do 12 měsíců od zařazení do studie (jiná než kožní bazaliom nebo spinocelulární karcinom).
  22. Aktivní systémová infekce.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Dvojnásobek

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Aktivní komparátor: Pouze izolace plicních žil (PVI).
Pulmonální ablace pouze plicních žil.
Ablace plicních žil pro léčbu paroxysmální fibrilace síní pomocí pulzní ablace.
Aktivní komparátor: Izolace plicních žil a izolace zadní stěny (PVI+PWI)
Pulzní pole ablace plicních žil a zadní stěny levé síně.
Ablace plicních žil a zadní stěny levé síně pro léčbu paroxysmální fibrilace síní pomocí pulzní ablace.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Procedurální úspěch, definovaný jako osvobození od všech zdokumentovaných epizod síňových arytmií po 3měsíčním období zaslepení.
Časové okno: 12 měsíců

bude posuzovat:

  • Výskyt všech síňových arytmií po 3měsíčním období zaslepení.
  • Jakákoli kardioverze pro fibrilaci síní (AF), flutter síní (AFL) nebo síňovou tachykardii (AT) po 3měsíčním období zaslepení.
  • Použití jakékoli antiarytmické medikace typu I nebo typu III k léčbě AF, AFL nebo AT po 3měsíčním slepém období nebo použití amiodaronu kdykoli.
  • Re-ablace AF, AFL nebo AT.
12 měsíců
Primární cílový parametr bezpečnosti je složen z akutních komplikací souvisejících s výkonem a jakýchkoli dalších závažných nežádoucích příhod během 12 měsíců po ablaci.
Časové okno: 12 měsíců
Bude hlášen a posouzen veškerý počet akutních komplikací souvisejících s výkonem, včetně: atrioezofageální píštěle, srdeční perforace, stenózy plicní žíly (PV), akutního poškození ledvin, paralýzy bráničního nervu, tromboembolických příhod, mrtvice nebo tranzitorních ischemických ataků (TIA) a další závažné nežádoucí příhody během 12 měsíců po ablaci: perikarditida srdeční tamponáda perikardiální výpotek, spazmus koronárních tepen, komplikace cévního přístupu/velké krvácení, lokální hematom, ekchymóza levé síně nebo cévní tržné rány
12 měsíců

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Osvobození od léků na síňové arytmie
Časové okno: 12 měsíců
Mezi těmito dvěma skupinami bude porovnána doba a dávka užívání antiarytmických léků.
12 měsíců
Procedurální doba
Časové okno: 12 měsíců
procedurální čas bude porovnán mezi skupinami.
12 měsíců
Postupy související s opakováním
Časové okno: 12 měsíců
Míra opětovného připojení PV a PW u pacientů podstupujících opakované ablační výkony pro recidivu FS.
12 měsíců
Vliv fibrilace síní na dotazník kvality života (AFEQT).
Časové okno: 12 měsíců
Uvádí skóre od 0 do 100. Skóre 0 odpovídá úplné invaliditě, zatímco skóre 100 popisuje nejvyšší úroveň QoL
12 měsíců
Použití amiodaronu
Časové okno: 12 měsíců
Mezi skupinami bude porovnán počet pacientů užívajících amiodaron a délka jeho užívání.
12 měsíců
Komplikace.
Časové okno: 12 měsíců.
Výskyt akutních komplikací souvisejících s výkonem a dlouhodobých komplikací souvisejících s výkonem.
12 měsíců.
čas fluoroskopie.
Časové okno: během 1-2 hodinové procedury.
čas fluoroskopie bude stanoven mezi těmito dvěma skupinami.
během 1-2 hodinové procedury.
Aplikace pulzní ablace pole (PFA) během výkonu.
Časové okno: Během 1-2 hodinové procedury.
Počet PFA bude porovnán oběma skupinami.
Během 1-2 hodinové procedury.
izolace plicních žil při prvním průchodu (PVI).
Časové okno: Během 1-2 hodinové procedury.
míry prvního průchodu PVI budou porovnány mezi těmito dvěma skupinami.
Během 1-2 hodinové procedury.

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Jorge E Romero, MD, Massachusetts General Hospital
  • Vrchní vyšetřovatel: William H Sauer, MD, Massachusetts General Hospital

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Užitečné odkazy

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

8. října 2024

Primární dokončení (Aktuální)

16. listopadu 2025

Dokončení studie (Aktuální)

16. listopadu 2025

Termíny zápisu do studia

První předloženo

8. dubna 2024

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

11. dubna 2024

První zveřejněno (Aktuální)

15. dubna 2024

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

15. května 2026

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

12. května 2026

Naposledy ověřeno

1. listopadu 2025

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ano

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ano

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit