Questa pagina è stata tradotta automaticamente e l'accuratezza della traduzione non è garantita. Si prega di fare riferimento al Versione inglese per un testo di partenza.

Modifica del substrato della parete posteriore mediante elettroporazione irreversibile per la fibrillazione atriale parossistica ((SMILE-AF))

12 maggio 2026 aggiornato da: Jorge Romero

Modifica del substrato della parete posteriore mediante elettroporazione irreversibile per il trattamento della fibrillazione atriale parossistica

Confrontare l'efficacia e la sicurezza tra l'isolamento della vena polmonare (PVI) da solo rispetto all'isolamento della parete posteriore (PWI) dell'atrio sinistro (LA) utilizzando l'ablazione a campo pulsato (PFA) nel trattamento di pazienti con fibrillazione atriale parossistica (PAF).

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

Questo è uno studio IDE (Investigational Device Exemption), prospettico, randomizzato, multicentrico. I soggetti sottoposti per la prima volta ad ablazione per fibrillazione atriale parossistica saranno randomizzati a ricevere l'isolamento della vena polmonare (PVI) da solo o il PVI combinato con l'isolamento della parete posteriore (PWI) utilizzando l'ablazione a campo pulsato (PFA) con il catetere FARAWAVE PFA.

A seguito della procedura di indicizzazione, tutti i partecipanti entreranno in un periodo di “blanking” di 3 mesi, durante il quale saranno attentamente monitorati. Trascorso questo periodo, la terapia con farmaci antiaritmici (AAD) verrà interrotta per tutti i pazienti. Durante l'intero studio, i pazienti saranno monitorati utilizzando un loop record impiantabile (ILR) per valutare l'esito primario di efficacia.

Lo studio comprende un periodo di follow-up di 12 mesi e l'obiettivo primario è valutare e confrontare l'efficacia, definita come un miglioramento nella libertà da aritmie tutte atriali, e la sicurezza, definita come il verificarsi di tutte le complicanze correlate alla procedura.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

198

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, Stati Uniti, 35243
        • Grandview Medical Center
    • District of Columbia
      • Washington D.C., District of Columbia, Stati Uniti, 20010
        • MedStar Washington Hospital Center
    • Florida
      • Jacksonville, Florida, Stati Uniti, 32204
        • St. Vincent's Health System, Inc. d/b/a Ascension St. Vincent's
      • Miami, Florida, Stati Uniti, 33133
        • HCA Florida Mercy Hospital
    • Idaho
      • Boise, Idaho, Stati Uniti, 83712
        • St. Luke's Boise Medical Center
    • Maine
      • Portland, Maine, Stati Uniti, 04102
        • Maine Medical Center
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02115
        • Brigham and Women's Hospital
      • Burlington, Massachusetts, Stati Uniti, 01805
        • Lahey Hospital and Medical Center
    • Michigan
      • Royal Oak, Michigan, Stati Uniti, 48073
        • Corewell Health William Beaumont Hospital
    • New Jersey
      • Paramus, New Jersey, Stati Uniti, 07652
        • The Valley Hospital
    • New York
      • Manhasset, New York, Stati Uniti, 11030
        • North Shore University Hospital, Northwell Health
    • Pennsylvania
      • Doylestown, Pennsylvania, Stati Uniti, 18901
        • Doylestown Hospital
    • South Carolina
      • Charleston, South Carolina, Stati Uniti, 29425
        • Medical University of South Carolina
      • Charleston, South Carolina, Stati Uniti, 29406
        • Trident Medical Center
    • Texas
      • Houston, Texas, Stati Uniti, 77034
        • Orion Medical
      • San Antonio, Texas, Stati Uniti, 78229
        • University of Texas Health Science Center at San Antonio
      • San Antonio, Texas, Stati Uniti, 78229
        • Methodist Hospital-San Antonio
    • Washington
      • Seattle, Washington, Stati Uniti, 98195
        • University of Washington Medical Center

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

  • Adulto
  • Adulto più anziano

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criterio di inclusione:

  1. Fornitura del modulo di consenso informato firmato e datato.
  2. Dichiarata disponibilità a rispettare tutte le procedure dello studio e disponibilità per tutta la durata dello studio.
  3. Età 21-90 anni.
  4. PAF sintomatico indipendentemente dal fatto che l'AAD abbia fallito o meno.
  5. Almeno un episodio sintomatico di PAF della durata <7 giorni, documentato su elettrocardiogramma (ECG), Holter, ZioPatch, ILR o registrazione su smartwatch nell'anno precedente all'arruolamento.
  6. Pazienti sottoposti ad ablazione per la prima volta per fibrillazione atriale.

Criteri di esclusione:

  1. Fibrillazione atriale persistente (PeAF) (> 7 giorni di durata).
  2. Aritmie atriali secondarie a squilibrio elettrolitico, malattie della tiroide o altre cause non cardiache reversibili.
  3. Precedente ablazione chirurgica o transcatetere della fibrillazione atriale.
  4. Precedente intervento chirurgico alla valvola, ventricolotomia, atriotomia o presenza di una valvola protesica meccanica o bioprotesica mitralica.
  5. diametro anteroposteriore dell'atrio sinistro (LA AP) >55 mm o volume dell'atrio sinistro (LA) indicizzato >48 ml/m2.
  6. Controindicazioni alla terapia anticoagulante orale o sistemica.
  7. Precedente evento tromboembolico (compresi ictus ischemici e TIA) negli ultimi 3 mesi.
  8. Precedente infarto miocardico o intervento coronarico percutaneo negli ultimi 2 mesi.
  9. Intervento chirurgico di bypass aortocoronarico (CABG) negli ultimi 6 mesi (180 giorni).
  10. Gravidanza.
  11. Storia della stenosi del PV.
  12. Storia di grave ipertensione polmonare.
  13. Storia di paresi diaframmatica o emiparesi.
  14. Storia del trapianto di cuore.
  15. Storia di anomalie della coagulazione del sangue o del sanguinamento.
  16. Aspettativa di vita inferiore a 12 mesi.
  17. Presenza di trombo intracardiaco.
  18. Cardiopatie congenite complesse, inclusa la tetralogia di Fallot, i difetti del setto interventricolare, l'anomalia di Ebstein, il ventricolo destro sistemico e la trasposizione delle grandi arterie.
  19. Anomalie intracardiache o vascolari che precludono un'adeguata introduzione o manipolazione del catetere all'interno dell'AS.
  20. Pazienti dipendenti dalla stimolazione.
  21. Tumori maligni attivi o storia di tumori maligni trattati entro 12 mesi dall'arruolamento (diversi dal carcinoma cutaneo basocellulare o a cellule squamose).
  22. Infezione sistemica attiva.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Doppio

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Comparatore attivo: Solo isolamento della vena polmonare (PVI).
Ablazione con campo pulsato delle sole vene polmonari.
Ablazione delle vene polmonari per il trattamento della fibrillazione atriale parossistica mediante ablazione a campo pulsato.
Comparatore attivo: Isolamento della vena polmonare e isolamento della parete posteriore (PVI+PWI)
Ablazione con campo pulsato delle vene polmonari e della parete posteriore dell'atrio sinistro.
Ablazione delle vene polmonari e della parete posteriore dell'atrio sinistro per il trattamento della fibrillazione atriale parossistica mediante ablazione a campo pulsato.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Successo procedurale, definito come libertà da tutti gli episodi di aritmie atriali documentati dopo il periodo di blanking di 3 mesi.
Lasso di tempo: 12 mesi

sarà valutato da:

  • Comparsa di tutte le aritmie atriali dopo il periodo di blanking di 3 mesi.
  • Qualsiasi cardioversione per fibrillazione atriale (AF), flutter atriale (AFL) o tachicardia atriale (AT) dopo il periodo di blanking di 3 mesi.
  • Uso di qualsiasi farmaco antiaritmico di tipo I o di tipo III per il trattamento di FA, AFL o AT dopo il periodo di inattività di 3 mesi o uso di amiodarone in qualsiasi momento.
  • Riablazione di AF, AFL o AT.
12 mesi
L'endpoint primario di sicurezza è un composito di complicanze acute correlate alla procedura e di qualsiasi altro evento avverso maggiore entro i 12 mesi successivi alla procedura di ablazione.
Lasso di tempo: 12 mesi
Verranno segnalate e valutate tutte le complicanze acute correlate alla procedura, tra cui: fistola atrio-esofagea, perforazione cardiaca, stenosi della vena polmonare (PV), danno renale acuto, paralisi del nervo frenico, eventi tromboembolici, ictus o attacchi ischemici transitori (TIA). e altri eventi avversi maggiori nei 12 mesi successivi alla procedura di ablazione: pericardite, tamponamento cardiaco, versamento pericardico, spasmo dell'arteria coronaria, complicanze dell'accesso vascolare/sanguinamento maggiore, ematoma locale, ecchimosi dell'atrio sinistro o lacerazione vascolare.
12 mesi

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Libertà dai farmaci per le aritmie atriali
Lasso di tempo: 12 mesi
Il tempo e la dose di utilizzo dei farmaci antiaritmici verranno confrontati tra i due gruppi.
12 mesi
Tempo procedurale
Lasso di tempo: 12 mesi
il tempo procedurale sarà confrontato tra i gruppi.
12 mesi
Ricorrenze procedurali
Lasso di tempo: 12 mesi
Tasso di riconnessione PV e PW in pazienti sottoposti a ripetute procedure di ablazione per recidiva di FA.
12 mesi
Effetto della fibrillazione atriale sul questionario sulla qualità della vita (AFEQT).
Lasso di tempo: 12 mesi
Riporta punteggi da 0 a 100. Un punteggio pari a 0 corrisponde alla disabilità completa, mentre un punteggio pari a 100 descrive il livello più alto di QoL
12 mesi
Uso dell'amiodarone
Lasso di tempo: 12 mesi
Il numero di pazienti che utilizzano amiodarone e la durata del suo utilizzo saranno confrontati tra i gruppi.
12 mesi
Complicazioni.
Lasso di tempo: 12 mesi.
Incidenza di complicanze acute correlate alla procedura e di complicanze correlate alla procedura a lungo termine.
12 mesi.
tempo di fluoroscopia.
Lasso di tempo: durante la procedura di 1-2 ore.
il tempo della fluoroscopia sarà valutato tra i due gruppi.
durante la procedura di 1-2 ore.
Applicazioni di ablazione a campo pulsato (PFA) durante la procedura.
Lasso di tempo: Durante la procedura di 1-2 ore.
Il conteggio dei PFA verrà confrontato dai due gruppi.
Durante la procedura di 1-2 ore.
Isolamento della vena polmonare di primo passaggio (PVI).
Lasso di tempo: Durante la procedura di 1-2 ore.
i tassi di PVI di primo passaggio verranno confrontati tra i due gruppi.
Durante la procedura di 1-2 ore.

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

Investigatori

  • Investigatore principale: Jorge E Romero, MD, Massachusetts General Hospital
  • Investigatore principale: William H Sauer, MD, Massachusetts General Hospital

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Collegamenti utili

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

8 ottobre 2024

Completamento primario (Effettivo)

16 novembre 2025

Completamento dello studio (Effettivo)

16 novembre 2025

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

8 aprile 2024

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

11 aprile 2024

Primo Inserito (Effettivo)

15 aprile 2024

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

15 maggio 2026

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

12 maggio 2026

Ultimo verificato

1 novembre 2025

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Sottoscrivi