Vliv spánku na kardiovaskulární výsledky (DISCO)

Spánek je základním determinantem zdraví; nicméně dopad každodenních změn ve spánkových vzorcích (tj. pravidelnosti spánku) na kardiometabolické a vaskulární zdraví byl nedoceněn. Nové důkazy naznačují, že menší pravidelnost v načasování spánku koreluje s kardiometabolickým zdravím a je silnějším prediktorem rizika úmrtnosti než délka spánku. V této kohortě vědci určí vliv pravidelnosti spánku na mechanismy, které ovlivňují kardiometabolické, vaskulární a autonomní funkce.

Nesoulad chování (např. spánek) s vnitřním systémem časování (tj. cirkadiánní nesouosost) pravděpodobně mechanicky přispívá k nepříznivým zdravotním výsledkům. Laboratorní experimenty ukázaly, že akutní cirkadiánní nesouosost zvyšuje markery zánětu, mění metabolismus a zvyšuje střední arteriální tlak. Ukázali jsme, že horší noční pokles krevního tlaku je spojen s cirkadiánními poruchami vyvolanými sníženou pravidelností spánku, ke které dochází během 90 dnů od přechodu na pracovní režim na směny. Je potřeba charakterizovat vliv pravidelnosti spánku na základní dráhy, které ovlivňují zdraví.

Cílem této studie je určit účinek intervence zaměřené na zlepšení pravidelnosti spánku na cirkadiánní, metabolické a vaskulární markery zdraví. Účastníci v rámci nejnižšího tertilu pro pravidelnost spánku budou dodržovat konzistentní dobu nástupu spánku (±30 minut) po dobu přibližně 12 týdnů. Výsledky, na které se výzkumníci zaměří, budou indexy hemodynamiky (krevní tlak, srdeční frekvence, autonomní funkce), krevní biomarkery (markery zánětu, oxidačního stresu a triglyceridů), energetický metabolismus, hmotnost a procento tělesného tuku.

1. Ambulantní biobehaviorální týdny: Aktigrafická data budou shromažďována po dobu 2 týdnů, aby bylo možné posoudit obvyklé spánkové vzorce a vypočítat index spánkové pravidelnosti (SRI).
2. Návštěva biobehaviorální laboratoře: Účastníci budou požádáni, aby navštívili prostor biobehaviorální laboratoře OHSU School of Nursing (SON) pro dvě návštěvy v laboratoři v prostředí se slabým světlem, které budou zahrnovat večerní pobyt (~7,5 h) za účelem měření cirkadiánních markerů, těla složení, vaskulární funkce a údaje z dotazníku. Vzorky slin budou také odebírány pomocí slin, aby se změřil hormon melatonin a určil se nástup melatoninu v tlumeném světle (DLMO) každého účastníka. Účastníci s nejnižším tertilem SRI (intervenční skupina) budou instruováni, aby udržovali konzistentní dobu nástupu spánku (±30 minut samostatně zvolená doba spánku) po dobu až 12 týdnů. Shoda bude hodnocena v průběhu 6 týdnů ambulantního sběru bio-behaviorálních dat prostřednictvím záznamů spánku, aktigrafie a denních průzkumů (popsáno níže). Všichni ostatní účastníci (kontrolní skupina) budou instruováni, aby si udrželi své obvyklé spánkové vzorce po dobu až 12 týdnů.
3. Ambulantní monitorování: Pro účastníky intervenční skupiny bude sběr biobehaviorálních dat probíhat v týdnech 1-2, v týdnech 6-7 a v týdnech 11-12. U kontrolní skupiny proběhne sběr biobehaviorálních dat v týdnech 11-12. Během těchto týdnů budou účastníci nosit aktigrafické zařízení a uchovávat záznamy o spánku po dobu 2 týdnů během sběru biobehaviorálních dat. Účastníci budou také nosit ambulantní manžetu na měření krevního tlaku. Kromě toho budou účastníci k měření hladin glukózy v průběhu protokolu vybaveni kontinuálním monitorem glukózy. Účastníci budou provádět denní průzkumy každé bio-behaviorální období, aby změřili sami nahlášené doby spánku a probuzení a zdřímnutí.
4. Krevní biomarkery: Na začátku a v týdnu 12 účastníci navštíví biobehaviorální laboratoř SON za účelem odběru krve, aby získali markery zánětu, oxidačního stresu a lipemické markery, které budou měřeny odběrem ~10 ml krve.