Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Wpływ snu na wyniki sercowo-naczyniowe (DISCO)

5 listopada 2025 zaktualizowane przez: Andrew McHill, Oregon Health and Science University

Określanie wpływu snu na wyniki sercowo-naczyniowe

Celem tego badania jest identyfikacja wpływu regularności snu na mechanizmy regulacyjne układu sercowo-naczyniowego. Badacze mają nadzieję odkryć, czy poprawa regularności snu poprawi markery zdrowia metabolicznego i naczyniowego. Protokół to 12-tygodniowe prospektywne badanie kohortowe, które obejmuje gromadzenie danych zarówno terenowych, jak i laboratoryjnych u pozornie zdrowych dorosłych mężczyzn i kobiet w wieku 18–40 lat.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Sen jest podstawowym wyznacznikiem zdrowia; jednakże wpływ codziennych zmian w wzorcach snu (tj. regularności snu) na zdrowie kardiometaboliczne i naczyniowe jest niedoceniany. Pojawiające się dowody sugerują, że mniejsza regularność w czasie snu jest skorelowana ze zdrowiem kardiometabolicznym i jest silniejszym predyktorem ryzyka śmiertelności niż długość snu. W tej kohorcie badacze określą wpływ regularności snu na mechanizmy wpływające na funkcje kardiometaboliczne, naczyniowe i autonomiczne.

Niedopasowanie zachowań (np. snu) do wewnętrznego systemu synchronizacji (tj. niedopasowanie rytmu dobowego) prawdopodobnie w sposób mechaniczny przyczynia się do niekorzystnych wyników zdrowotnych. Eksperymenty laboratoryjne wykazały, że ostre zaburzenia rytmu dobowego zwiększają markery stanu zapalnego, zmieniają metabolizm i podwyższają średnie ciśnienie tętnicze. Wykazaliśmy, że gorsze wzorce spadku ciśnienia krwi w nocy są powiązane z zakłóceniami rytmu dobowego wywołanymi zmniejszoną regularnością snu, która występuje w ciągu 90 dni od przejścia na pracę zmianową. Istnieje potrzeba scharakteryzowania wpływu regularności snu na podstawowe ścieżki wpływające na zdrowie.

Celem tego badania jest określenie wpływu interwencji ukierunkowanej na poprawę regularności snu na markery zdrowia dobowego, metabolicznego i naczyniowego. Uczestnicy z najniższego tercyla regularności snu będą przestrzegać stałego czasu zasypiania (± 30 minut) przez około 12 tygodni. Wyniki, na których skupią się badacze, to wskaźniki hemodynamiki (ciśnienie krwi, tętno, funkcja autonomiczna), biomarkery krwi (markery stanu zapalnego, stresu oksydacyjnego i trójglicerydy), metabolizm energetyczny, masa ciała i procent tkanki tłuszczowej.

  1. Tygodnie biobehawioralne u pacjentów ambulatoryjnych: Dane aktygraficzne będą gromadzone przez 2 tygodnie w celu oceny nawykowych wzorców snu i obliczenia wskaźnika regularności snu (SRI).
  2. Wizyta w laboratorium biobehawioralnym: Uczestnicy zostaną poproszeni o odwiedzenie pomieszczenia laboratorium biobehawioralnego Szkoły Pielęgniarstwa OHSU (SON) na dwie wizyty laboratoryjne w warunkach słabego oświetlenia, które będą obejmować wieczorny pobyt (~7,5 godz.) w celu pomiaru wskaźników dobowych, ciała skład, czynność naczyń i dane z kwestionariusza. Zostaną również pobrane próbki śliny za pomocą ślinianek w celu pomiaru stężenia hormonu melatoniny i określenia początku melatoniny przy słabym świetle (DLMO) u każdego uczestnika. Uczestnicy o najniższym tercylu SRI (grupa interwencyjna) zostaną poinstruowani, aby utrzymywać stały czas zasypiania (± 30 minut samodzielnie wybrany czas snu) przez okres do 12 tygodni. Zgodność zostanie oceniona w ciągu 6 tygodni ambulatoryjnego gromadzenia danych biobehawioralnych za pomocą dzienników snu, aktygrafii i codziennych ankiet (opisanych poniżej). Wszyscy pozostali uczestnicy (grupa kontrolna) zostaną poinstruowani, aby utrzymać swoje nawykowe wzorce snu przez okres do 12 tygodni.
  3. Monitorowanie ambulatoryjne: W przypadku uczestników grupy interwencyjnej gromadzenie danych biobehawioralnych będzie miało miejsce w tygodniach 1-2, 6-7 i 11-12. W przypadku grupy kontrolnej gromadzenie danych biobehawioralnych nastąpi w tygodniach 11-12. W ciągu tych tygodni uczestnicy będą nosić urządzenie do aktygrafii i prowadzić dzienniki snu przez 2 tygodnie podczas gromadzenia danych biobehawioralnych. Uczestnicy będą także nosić mankiet do ambulatoryjnego pomiaru ciśnienia krwi. Dodatkowo, aby mierzyć poziom glukozy przez cały czas trwania protokołu, uczestnicy zostaną wyposażeni w ciągły monitor glukozy. Uczestnicy będą wypełniać codzienne ankiety w każdym okresie biobehawioralnym, aby zmierzyć samodzielnie zgłaszane godziny kładzenia się i budzenia oraz drzemki.
  4. Biomarkery krwi: Na początku badania i w tygodniu 12 uczestnicy udają się do Laboratorium Biobehawioralnego SON w celu pobrania krwi w celu uzyskania markerów stanu zapalnego, stresu oksydacyjnego i markerów lipemicznych, które zostaną zmierzone przy pobraniu ~10 ml krwi.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

30

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

  • Nazwa: Andrew W McHill, PhD
  • Numer telefonu: (503) 494 - 2594
  • E-mail: mchill@ohsu.edu

Kopia zapasowa kontaktu do badania

  • Nazwa: Brooke M Shafer
  • Numer telefonu: (503) 494 - 0670
  • E-mail: shaferb@ohsu.edu

Lokalizacje studiów

    • Oregon
      • Portland, Oregon, Stany Zjednoczone, 97239
        • Rekrutacyjny
        • Oregon Health & Science University
        • Kontakt:
          • Andrew McHill, PhD
          • Numer telefonu: (503) 949-2594
          • E-mail: mchill@ohsu.edu

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Tak

Opis

Kryteria przyjęcia:

- Pozornie zdrowi mężczyźni i kobiety

Kryteria wyłączenia:

  • Brak historii uzależnienia od narkotyków lub alkoholu.
  • Muszą to być osoby niepalące i posiadające historię palenia mniejszą niż 5 paczkolat.
  • Brak historii pracy w nieregularnych porach dnia i nocy, regularnej pracy w nocy lub pracy zmianowej w ciągu 1 roku poprzedzającego badanie. Ponadto badanym nie wolno było podróżować przez więcej niż jedną strefę czasową w ciągu 3 miesięcy poprzedzających badanie.
  • Zaburzenia chronobiologiczne i snu.
  • Choroby układu sercowo-naczyniowego.
  • Nadciśnienie. Dopuszczalne będzie, jeśli ciśnienie krwi będzie prawidłowe (spoczynkowe ciśnienie skurczowe <140/90 mmHg, mierzone więcej niż raz) lub niepowikłane nadciśnienie 1. stopnia (ciśnienie skurczowe od 140 do 159 mmHg lub ciśnienie rozkurczowe od 90 do 99 mmHg).
  • Zaburzenia układu oddechowego.
  • Stan przedcukrzycowy/cukrzyca. Dla uczestników, którzy sami zgłosili stan przedcukrzycowy/cukrzycę.
  • Schorzenia nerek i dróg moczowych.
  • Choroba zakaźna.
  • Zaburzenia układu żołądkowo-jelitowego.
  • Zaburzenia układu odpornościowego.
  • Zaburzenia układu krwiotwórczego.
  • Choroby nowotworowe.
  • Choroby endokrynologiczne i metaboliczne.
  • Zaburzenia neurologiczne.
  • Nie mogą brać udziału w innym badaniu badawczym, które mogłoby mieć wpływ na ich bezpieczny udział w badaniu.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Inny
  • Przydział: Nielosowe
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Pojedynczy

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Grupa Regularności Snu
Osoby z najniższym tercylem SRI rozpoczną 12-tygodniową interwencję mającą na celu poprawę regularności snu. Uczestnicy zostaną poinstruowani, aby utrzymywać stałą godzinę zasypiania (± 30 minut samodzielnie wybranego czasu snu).
Utrzymywany stały czas zasypiania (± 30 minut samodzielnie wybranego czasu snu) przez 12 tygodni.
Brak interwencji: Grupa kontrolna
Wszyscy pozostali uczestnicy zostaną poinstruowani, aby zachować swoje nawykowe wzorce snu.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiany w pojawieniu się melatoniny w słabym świetle
Ramy czasowe: Tydzień 0 i tydzień 12
Próbki śliny zostaną pobrane przed i po 12-tygodniowej interwencji i zostaną oznaczone na obecność melatoniny za pomocą standardowych testów. Początek działania melatoniny przy słabym świetle zostanie obliczony przy użyciu interpolowanego liniowo punktu w czasie, w którym melatonina u każdego uczestnika przekracza próg 4 pg/ml i pozostaje podwyższona. Zbadano za pomocą zaplanowanych testów t zależnych od porównania w celu porównania zmian przed i po 12 tygodniach.
Tydzień 0 i tydzień 12
Zmiany w SRI
Ramy czasowe: Tydzień 0 i tydzień 12
SRI zostanie obliczony na podstawie danych aktygraficznych z 2 tygodni przed pierwszą wizytą w laboratorium. Zmiany SRI będą mierzone przez 2 tygodnie w tygodniach 1-2, tygodniach 6-7 i tygodniach 11-12 w grupie interwencyjnej oraz w tygodniach 11-12 w grupie kontrolnej. Dane te zostaną wykorzystane do obliczenia średnich różnic i odchyleń standardowych pomiędzy grupą kontrolną i interwencyjną na potrzeby przyszłych eksperymentów. Zbadano za pomocą zaplanowanych testów t zależnych od porównania w celu porównania zmian przed i po 12 tygodniach.
Tydzień 0 i tydzień 12
Zmiany w funkcji śródbłonka naczyń
Ramy czasowe: Tydzień 0 i tydzień 12
Funkcja śródbłonka naczyniowego będzie oceniana poprzez rozszerzenie za pośrednictwem przepływu przed i po 12-tygodniowej interwencji. Dane te zostaną wykorzystane do obliczenia średnich różnic i odchyleń standardowych pomiędzy grupą kontrolną i interwencyjną na potrzeby przyszłych eksperymentów. Zbadano za pomocą zaplanowanych testów t zależnych od porównania w celu porównania zmian przed i po 12 tygodniach.
Tydzień 0 i tydzień 12
Zmiany częstości akcji serca
Ramy czasowe: Tydzień 0 i tydzień 12
Tętno będzie mierzone co około 30 minut za pomocą mankietu do pomiaru ciśnienia krwi. Dane te zostaną wykorzystane do obliczenia średnich różnic i odchyleń standardowych pomiędzy grupą kontrolną i interwencyjną na potrzeby przyszłych eksperymentów. Zbadano za pomocą zaplanowanych testów t zależnych od porównania w celu porównania zmian przed i po 12 tygodniach.
Tydzień 0 i tydzień 12
Zmiany ciśnienia krwi
Ramy czasowe: Tydzień 0 i tydzień 12
Zmiany spoczynkowego ciśnienia krwi będą mierzone co około 30 minut za pomocą ambulatoryjnego aparatu do pomiaru ciśnienia krwi przez maksymalnie 48 godzin w tygodniach 1-2, tygodniach 6-7 i tygodniach 11-12 w grupie interwencyjnej oraz w tygodniach 11-12 w przypadku Grupa kontrolna. Ocenie zostaną poddane wzorce ciśnienia krwi w dzień i w nocy, a także kontrast poziomów ciśnienia krwi w dzień i w nocy. Dane te zostaną wykorzystane do obliczenia średnich różnic i odchyleń standardowych pomiędzy grupą kontrolną i interwencyjną na potrzeby przyszłych eksperymentów. Zbadano za pomocą zaplanowanych testów t zależnych od porównania w celu porównania zmian przed i po 12 tygodniach.
Tydzień 0 i tydzień 12
Zmiany w spoczynkowym napięciu nerwu błędnego serca
Ramy czasowe: Tydzień 0 i tydzień 12
Moc wysokiej częstotliwości widma mocy zmienności rytmu serca zostanie wykorzystana do oszacowania aktywności przywspółczulnej serca (napięcie nerwu błędnego). Dane te zostaną wykorzystane do obliczenia średnich różnic i odchyleń standardowych pomiędzy grupą kontrolną i interwencyjną na potrzeby przyszłych eksperymentów. Zbadano za pomocą zaplanowanych testów t zależnych od porównania w celu porównania zmian przed i po 12 tygodniach.
Tydzień 0 i tydzień 12
Zmiany reakcji tętna na ćwiczenia
Ramy czasowe: Tydzień 0 i tydzień 12
Tętno uderzenie po uderzeniu będzie rejestrowane podczas testu wysiłkowego na ergometrze rowerowym Monark, podczas którego obciążenie będzie zwiększane co 3 minuty, aż do osiągnięcia maksymalnego tętna przewidywanego dla wieku na poziomie ~75%. Tętno będzie uśredniane w spoczynku, podczas każdego 3-minutowego etapu i w każdej minucie podczas 2-minutowej regeneracji. Dane te zostaną wykorzystane do obliczenia średnich różnic i odchyleń standardowych pomiędzy grupą kontrolną i interwencyjną na potrzeby przyszłych eksperymentów. Zbadano za pomocą zaplanowanych testów t zależnych od porównania w celu porównania zmian przed i po 12 tygodniach.
Tydzień 0 i tydzień 12
Zmiany reakcji ciśnienia krwi na wysiłek fizyczny
Ramy czasowe: Tydzień 0 i tydzień 12
Ciśnienie krwi, uderzenie po uderzeniu, będzie rejestrowane podczas testu wysiłkowego na ergometrze rowerowym Monark. Ciśnienie krwi będzie uśredniane w spoczynku, podczas każdego 3-minutowego etapu i co minutę podczas 2-minutowej regeneracji. Dane te zostaną wykorzystane do obliczenia średnich różnic i odchyleń standardowych pomiędzy grupą kontrolną i interwencyjną na potrzeby przyszłych eksperymentów. Zbadano za pomocą zaplanowanych testów t zależnych od porównania w celu porównania zmian przed i po 12 tygodniach.
Tydzień 0 i tydzień 12
Zmiany w metabolizmie energetycznym
Ramy czasowe: Tydzień 0 i tydzień 12
Spoczynkowy wydatek energetyczny i utlenianie makroskładników odżywczych będą mierzone za pomocą kalorymetrii pośredniej. Dane te zostaną wykorzystane do obliczenia średnich różnic i odchyleń standardowych pomiędzy grupą kontrolną i interwencyjną na potrzeby przyszłych eksperymentów. Zbadano za pomocą zaplanowanych testów t zależnych od porównania w celu porównania zmian przed i po 12 tygodniach.
Tydzień 0 i tydzień 12
Zmiany glukozy
Ramy czasowe: Tydzień 0 i tydzień 12
Zmiany poziomu glukozy będą mierzone w tygodniach 1-2, tygodniach 6-7 i tygodniach 11-12 w przypadku grupy interwencyjnej oraz w tygodniach 11-12 w grupie kontrolnej. Dane te zostaną wykorzystane do obliczenia średnich różnic i odchyleń standardowych pomiędzy grupą kontrolną i interwencyjną na potrzeby przyszłych eksperymentów. Zbadano za pomocą zaplanowanych testów t zależnych od porównania w celu porównania zmian przed i po 12 tygodniach.
Tydzień 0 i tydzień 12

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiany w MDA
Ramy czasowe: Tydzień 0 i tydzień 12
Zmiany w dialdehydzie malonowym [MDA] będą mierzone przed i po 12-tygodniowej interwencji. Dane te zostaną wykorzystane do obliczenia średnich różnic i odchyleń standardowych pomiędzy grupą kontrolną i interwencyjną na potrzeby przyszłych eksperymentów. Zbadano za pomocą zaplanowanych testów t zależnych od porównania w celu porównania zmian przed i po 12 tygodniach.
Tydzień 0 i tydzień 12
Zmiany w TAC
Ramy czasowe: Tydzień 0 i tydzień 12
Zmiany całkowitej zdolności przeciwutleniającej [TAC] będą mierzone przed i po 12-tygodniowej interwencji. Dane te zostaną wykorzystane do obliczenia średnich różnic i odchyleń standardowych pomiędzy grupą kontrolną i interwencyjną na potrzeby przyszłych eksperymentów. Zbadano za pomocą zaplanowanych testów t zależnych od porównania w celu porównania zmian przed i po 12 tygodniach.
Tydzień 0 i tydzień 12
Zmiany CRP
Ramy czasowe: Tydzień 0 i tydzień 12
Zmiany w białku C-reaktywnym [CRP] będą mierzone przed i po 12-tygodniowej interwencji. Dane te zostaną wykorzystane do obliczenia średnich różnic i odchyleń standardowych pomiędzy grupą kontrolną i interwencyjną na potrzeby przyszłych eksperymentów. Zbadano za pomocą zaplanowanych testów t zależnych od porównania w celu porównania zmian przed i po 12 tygodniach.
Tydzień 0 i tydzień 12
Zmiany w trójglicerydach
Ramy czasowe: Tydzień 0 i tydzień 12
Zmiany w stężeniu trójglicerydów będą mierzone przed i po 12-tygodniowej interwencji. Dane te zostaną wykorzystane do obliczenia średnich różnic i odchyleń standardowych pomiędzy grupą kontrolną i interwencyjną na potrzeby przyszłych eksperymentów. Zbadano za pomocą zaplanowanych testów t zależnych od porównania w celu porównania zmian przed i po 12 tygodniach.
Tydzień 0 i tydzień 12
Zmiany procentowej zawartości tkanki tłuszczowej
Ramy czasowe: Tydzień 0 i tydzień 12
Procent tkanki tłuszczowej w organizmie zostanie oceniony za pomocą podwójnej absorpcjometrii rentgenowskiej [DEXA] i skali składu ciała Tanita u wszystkich uczestników na początku badania. Zmiany procentowej zawartości tkanki tłuszczowej w organizmie będą oceniane po 12 tygodniach za pomocą DEXA (grupa interwencyjna) i skali składu ciała Tanita (grupa kontrolna). Dane te zostaną wykorzystane do obliczenia średnich różnic i odchyleń standardowych pomiędzy grupą kontrolną i interwencyjną na potrzeby przyszłych eksperymentów. Zbadano za pomocą zaplanowanych testów t zależnych od porównania w celu porównania zmian przed i po 12 tygodniach.
Tydzień 0 i tydzień 12
Zmiany wagi
Ramy czasowe: Tydzień 0 i tydzień 12
Masa ciała zostanie oceniona u wszystkich uczestników na początku badania za pomocą podwójnej absorpcjometrii rentgenowskiej [DEXA] i skali składu ciała Tanita. Zmiany masy ciała będą oceniane po 12 tygodniach za pomocą DEXA (grupa interwencyjna) i skali składu ciała Tanita (grupa kontrolna). Dane te zostaną wykorzystane do obliczenia średnich różnic i odchyleń standardowych pomiędzy grupą kontrolną i interwencyjną na potrzeby przyszłych eksperymentów. Zbadano za pomocą zaplanowanych testów t zależnych od porównania w celu porównania zmian przed i po 12 tygodniach.
Tydzień 0 i tydzień 12
Zmiany BMI
Ramy czasowe: Tydzień 0 i tydzień 12
Wskaźnik masy ciała [BMI] będzie oceniany za pomocą podwójnej absorpcjometrii rentgenowskiej [DEXA] i skali składu ciała Tanita u wszystkich uczestników na początku badania. Zmiany BMI będą oceniane po 12 tygodniach za pomocą DEXA (grupa interwencyjna) i skali składu ciała Tanita (grupa kontrolna). Dane te zostaną wykorzystane do obliczenia średnich różnic i odchyleń standardowych pomiędzy grupą kontrolną i interwencyjną na potrzeby przyszłych eksperymentów. Zbadano za pomocą zaplanowanych testów t zależnych od porównania w celu porównania zmian przed i po 12 tygodniach.
Tydzień 0 i tydzień 12
Zmiany w PIPR
Ramy czasowe: Tydzień 0 i tydzień 12
Zmiany w odpowiedzi źrenic po naświetleniu [PIPR] będą mierzone przy użyciu oświetlenia w bliskiej podczerwieni i obrazu półprzewodnikowego przed i po 12 tygodniach interwencji. Dane te zostaną wykorzystane do obliczenia średnich różnic i odchyleń standardowych pomiędzy grupą kontrolną i interwencyjną na potrzeby przyszłych eksperymentów. Zbadano za pomocą zaplanowanych testów t zależnych od porównania w celu porównania zmian przed i po 12 tygodniach.
Tydzień 0 i tydzień 12
Subiektywny Ból
Ramy czasowe: Tydzień 0 i Tydzień 12
Uczestnicy będą oceniać odczucia subiektywnego bólu na skalach wizualno-analogowych.
Tydzień 0 i Tydzień 12

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Andrew W McHill, PhD, Oregon Health and Science University

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

1 lipca 2024

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

30 września 2026

Ukończenie studiów (Szacowany)

30 września 2026

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

31 lipca 2024

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

31 lipca 2024

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

2 sierpnia 2024

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

10 listopada 2025

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

5 listopada 2025

Ostatnia weryfikacja

1 listopada 2025

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Inne numery identyfikacyjne badania

  • STUDY00026854

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Ból

Badania kliniczne na Grupa Regularności Snu

Subskrybuj