Der Einfluss des Schlafes auf kardiovaskuläre Ergebnisse (DISCO)

Schlaf ist ein grundlegender Faktor für die Gesundheit; Allerdings wurde der Einfluss täglicher Schwankungen der Schlafmuster (d. h. der Schlafregelmäßigkeit) auf die kardiometabolische und vaskuläre Gesundheit unterschätzt. Neue Erkenntnisse deuten darauf hin, dass eine geringere Regelmäßigkeit des Schlafzeitpunkts mit der kardiometabolischen Gesundheit zusammenhängt und ein stärkerer Prädiktor für das Sterblichkeitsrisiko ist als die Schlafdauer. In dieser Kohorte werden die Forscher den Einfluss der Schlafregelmäßigkeit auf Mechanismen bestimmen, die sich auf die kardiometabolische, vaskuläre und autonome Funktion auswirken.

Die Fehlausrichtung von Verhaltensweisen (z. B. Schlaf) mit dem internen Timing-System (d. h. zirkadiane Fehlausrichtung) trägt wahrscheinlich mechanistisch zu ungünstigen Gesundheitsergebnissen bei. Laborexperimente haben gezeigt, dass eine akute zirkadiane Fehlausrichtung Entzündungsmarker erhöht, den Stoffwechsel verändert und den mittleren arteriellen Druck erhöht. Wir haben gezeigt, dass schlechtere Blutdruckabfallmuster über Nacht mit zirkadianen Störungen verbunden sind, die durch eine verminderte Schlafregelmäßigkeit hervorgerufen werden, die innerhalb von 90 Tagen nach dem Übergang zu einem Schichtarbeitsplan auftritt. Es besteht Bedarf, den Einfluss der Schlafregelmäßigkeit auf die zugrunde liegenden Signalwege zu charakterisieren, die sich auf die Gesundheit auswirken.

Das Ziel dieser Studie besteht darin, die Wirkung einer Intervention zu bestimmen, die auf eine verbesserte Schlafregelmäßigkeit auf zirkadiane, metabolische und vaskuläre Gesundheitsmarker abzielt. Teilnehmer im niedrigsten Drittel der Schlafregelmäßigkeit halten sich etwa 12 Wochen lang an eine konstante Einschlafzeit (±30 Minuten). Die Ergebnisse, auf die sich die Forscher konzentrieren werden, sind Indizes der Hämodynamik (Blutdruck, Herzfrequenz, autonome Funktion), Blutbiomarker (Marker für Entzündung, oxidativen Stress und Triglyceride), Energiestoffwechsel, Gewicht und Körperfettanteil.

1. Ambulante Bioverhaltenswochen: Aktigraphiedaten werden über einen Zeitraum von zwei Wochen gesammelt, um gewohnheitsmäßige Schlafmuster zu bewerten und einen Schlafregelmäßigkeitsindex (SRI) zu berechnen.
2. Besuch im Bioverhaltenslabor: Die Teilnehmer werden gebeten, den Raum des Bioverhaltenslabors der OHSU School of Nursing (SON) für zwei Laborbesuche bei schwachem Licht zu besuchen, was einen Abendaufenthalt (~7,5 Stunden) zur Messung zirkadianer Marker im Körper beinhaltet Zusammensetzung, Gefäßfunktion und Fragebogendaten. Speichelproben werden auch über Salivetten gesammelt, um das Hormon Melatonin zu messen und den Melatonin-Einsatz (DLMO) jedes Teilnehmers bei schwachem Licht zu bestimmen. Das niedrigste SRI-Tertil der Teilnehmer (Interventionsgruppe) wird angewiesen, bis zu 12 Wochen lang eine konstante Einschlafzeit (±30 Minuten selbst gewählte Schlafzeit) aufrechtzuerhalten. Die Compliance wird über einen Zeitraum von 6 Wochen ambulanter Bioverhaltensdatenerfassung anhand von Schlafprotokollen, Aktigraphie und täglichen Umfragen (unten beschrieben) bewertet. Alle anderen Teilnehmer (Kontrollgruppe) werden angewiesen, ihre gewohnten Schlafmuster bis zu 12 Wochen lang beizubehalten.
3. Ambulante Überwachung: Für Teilnehmer der Interventionsgruppe erfolgt die Erfassung bioverhaltensbezogener Daten in den Wochen 1–2, 6–7 und 11–12. Für die Kontrollgruppe erfolgt die Erfassung bioverhaltensbezogener Daten in den Wochen 11–12. Während dieser Wochen tragen die Teilnehmer ein Aktigraphiegerät und führen während der Erfassung der Bioverhaltensdaten zwei Wochen lang Schlafprotokolle. Die Teilnehmer tragen außerdem eine ambulante Blutdruckmanschette. Um den Glukosespiegel während des gesamten Protokolls zu messen, werden die Teilnehmer außerdem mit einem kontinuierlichen Glukosemonitor ausgestattet. Die Teilnehmer führen in jeder Bioverhaltensperiode tägliche Umfragen durch, um die von ihnen selbst gemeldeten Schlafens- und Wachzeiten sowie Nickerchen zu messen.
4. Blutbiomarker: Zu Studienbeginn und in Woche 12 besuchen die Teilnehmer das SON Biobehavioral Laboratory für eine Blutabnahme, um Marker für Entzündung, oxidativen Stress und lipämische Marker zu erhalten, die mit einer Blutabnahme von etwa 10 ml gemessen werden.