Vliv aplikace povrchového cervikálního bloku na pooperační spotřebu opioidů u pacientek podstupujících přední cervikální discektomii

Tato prospektivní, randomizovaná kontrolovaná studie bude provedena ve Fakultní nemocnici Medipol Mega na pacientech podstupujících operaci přední cervikální discektomie. Primárním cílem studie je posoudit vliv povrchové cervikální blokády na pooperační spotřebu opioidů. Sekundární cíle zahrnují porovnání vedlejších účinků souvisejících s opioidy, jako je nauzea, zvracení a respirační deprese, a vyhodnocení skóre bolesti pacientů po operaci na numerické hodnotící škále (NRS).

Výběr pacienta:

Způsobilí účastníci jsou ve věku 18–80 let s fyzickým stavem Americké společnosti anesteziologů (ASA) I-III. Pacienti s alergiemi, těhotnými nebo neurologickými/psychiatrickými stavy budou vyloučeni.

Studijní skupiny:

Účastníci budou náhodně rozděleni do dvou skupin:

Skupina 1 (kontrola): Nebude administrován žádný blok. Skupina 2 (intervence): Před probuzením pacienta bude provedena povrchová cervikální blokáda.

Vedení anestezie:

Všichni pacienti dostanou standardní anesteziologický protokol, včetně midazolamu, propofolu, fentanylu a rokuronia pro indukci, následovanou udržovací směsí kyslíku a vzduchu a dalšími dávkami midazolamu, fentanylu a rokuronia. Pooperačně bude podán 1 g paracetamolu a 100 mg tramadolu spolu s ondansetronem k prevenci nevolnosti.

Technika bloku:

Ve skupině 2 bude povrchová cervikální blokáda provedena po dokončení operace, ale před probuzením pacienta. Za sterilních podmínek a pod ultrazvukovým vedením bude 20 ml 0,25% bupivakainu injikováno blízko povrchových větví cervikálních nervů.

Pooperační hodnocení:

Úroveň bolesti pacientů bude hodnocena pomocí numerické hodnotící škály (NRS) ve specifických intervalech (zotavení, 3, 6, 12, 18 a 24 hodin). Pokud je skóre NRS ≥4, bude poskytnuto záchranné analgetikum (1 mg/kg tramadolu). Bude zaznamenána pooperační spotřeba opioidů, vedlejší účinky a komplikace, včetně nevolnosti, zvracení, svědění a hematomů souvisejících s blokádou.

Tato studie si klade za cíl poskytnout cenné poznatky o úloze povrchové cervikální blokády při zlepšování léčby bolesti a snižování rizik souvisejících s opioidy u pacientů s přední cervikální discektomií.