Aplikace intermitentního tréninku v dovednostech punkce radiální tepny a katetrizace pod ultrazvukovým vedením

Kritéria pro zařazení a vyloučení účastníků studie (rezidentní stážisté) I. Kritéria pro zařazení Identita a kvalifikace: Lékaři v rezidenčním vzdělávání podstupující standardizovaný výcvik na tomto oddělení.

Fáze výcviku: Rezidentní lékaři, kteří dosud neprováděli nezávisle punkci a katetrizaci radiální tepny pod ultrazvukovou kontrolou.

Ochota učit se: Dobrovolná účast v tomto výcvikovém programu "Katetrizace radiální tepny pod ultrazvukovou kontrolou" s plným pochopením obsahu výzkumu.

Informovaný souhlas: Podepsání písemného formuláře informovaného souhlasu s účastí v této studii a dodržování požadavků protokolu.

Základní požadavky: Dobrá koordinace ruka-oko a schopnost učení, schopnost spolupracovat na dokončení celého výcvikového kurzu a sběru dat.

II. Kritéria vyloučení Předchozí zkušenost: Rezidenti, kteří dříve nezávisle dokončili více než 5 případů nebo systematicky studovali techniky punkce a katetrizace radiální tepny pod ultrazvukovou kontrolou.

Úroveň dovedností: Rezidenti, kteří dosáhli vysokého skóre v předtestovém výkonu nebo prokázali konzistentní úspěšnost v provádění katetrizace radiální tepny pod ultrazvukovou kontrolou před studií.

Kognitivní nebo motorické postižení: Rezidenti s těžkou kognitivní dysfunkcí, motorickým postižením nebo anamnézou psychiatrických poruch, které by mohly ohrozit hodnocení účinnosti výcviku.

Časová náročnost a dodržování: Jednotlivci, kteří nemohou zaručit dokončení předepsaného výcvikového programu, praktických cvičení a následných hodnocení.

Jiné podmínky: Účastníci považovaní vyšetřovatelem za nevhodné pro tuto studii z jiných důvodů (např. konflikty v rozvrhu rotací, neschopnost koordinovat osobní čas atd.).

Kritéria pro zařazení a vyloučení studijních subjektů (pacienti podstupující katetrizaci radiální tepny)

I. Kritéria pro zařazení

Věk: Obecně ≥18 let. Klinické indikace: Pacienti vyžadující invazivní monitorování arteriálního tlaku pomocí punkce a katetrizace radiální tepny z důvodu chirurgických výkonů, monitorování kritického stavu nebo analýzy krevních plynů.

Cévní kritéria: Hmatný puls radiální tepny na straně punkce, negativní modifikovaný Allenův test (nebo adekvátní kompenzace ulnární tepny podle současných doporučení).

Informovaný souhlas: Pacient nebo autorizovaný člen rodiny plně chápe účel a postupy studie a podepsal písemný formulář informovaného souhlasu.

Kapacita spolupráce: Schopnost spolupracovat během celého postupu punkce a katetrizace radiální tepny.

II. Kritéria vyloučení Kontraindikace pro punkci: Anamnéza trombózy, aneurysmatu nebo arteriovenózní fistule v místě punkce; kožní infekce, poranění, popáleniny nebo těžká jizvová tkáň v místě punkce.

Oběhové postižení: Těžký šok, hypovolemický stav nebo předpokládané obtíže s punkcí radiální tepny.

Koagulační abnormality: Významný krvácivý sklon, výrazná trombocytopenie nebo probíhající antikoagulační/antiagregační léčba bez vysazení.

Abnormální cévní anatomie: Předběžné ultrazvukové vyšetření ukazuje těžkou tortuozitu, malformaci, nadměrně úzký průměr nebo jiné významné anatomické variace radiální tepny, které by mohly ohrozit úspěšnost nebo bezpečnost punkce.

Zvláštní okolnosti: Požadavek na současnou oboustrannou katetrizaci radiální tepny; nebo jiné situace považované vyšetřovatelem za nevhodné pro tento výukový postup.