Laserová terapie pro dentinovou hypersenzitivitu

Tato randomizovaná, dvojitě zaslepená, paralelně skupinová klinická studie je navržena k vyhodnocení srovnávací účinnosti ozařování laserem Er,Cr:YSGG, desenzibilizační pasty obsahující vápník sodný fosfosilikát a jejich kombinované aplikace při léčbě dentinové hypersenzitivity. Studie je prováděna na Katedře restaurativní stomatologie, Stomatologické fakulty Univerzity Hacettepe, za účasti 25 účastníků s diagnózou dentinové hypersenzitivity, u nichž je vybráno minimálně tři zuby splňující vstupní kritéria. Před zahájením studie všichni účastníci poskytují písemný informovaný souhlas a procházejí standardizační fází pro kontrolu rušivých proměnných; to zahrnuje instruktáž o specifické atraumtické technice čištění a výhradní používání standardní nedesenzibilizační fluoridové zubní pasty po celou dobu trvání studie. Po této fázi jsou vybrané zuby náhodně přiděleny do jedné ze tří léčebných skupin pomocí jednoduché randomizační metody, přičemž výzkumník odpovědný za hodnocení výsledků zůstává zaslepen vůči přiřazení skupin, aby byla zajištěna objektivita výsledků. V první intervenční skupině jsou povrchy zubů vyčištěny pemzou a pryžovým kalíškem, opláchnuty a osušeny, poté je na citlivou cervikální oblast aplikována pasta Remin Pro pomocí mikroštětce po dobu 30 sekund v souladu s pokyny výrobce. Druhá intervenční skupina dostává léčbu laserem Er,Cr:YSGG (WaterLase iPlus) aplikovanou na citlivou oblast; parametry laseru jsou nastaveny na výkon 0,25 W, frekvenci 20 Hz a hustotu energie 50 mJ v bezkontaktním režimu, s hrotem drženým kolmo k povrchu ve vzdálenosti 1 mm a skenovaným nad cílovou oblastí po dobu 60 sekund za chlazení vodou. Třetí skupina podstupuje kombinovaný terapeutický protokol, při kterém je nejprve provedeno ozařování laserem Er,Cr:YSGG s výše uvedenými parametry, bezprostředně následované lokální aplikací pasty Remin Pro, jak je popsáno u první skupiny. Všechny terapeutické intervence jsou podávány v jediné seanci a během následného 12měsíčního pozorovacího období nejsou aplikovány žádné další desenzibilizační léčby. Klinická účinnost je hodnocena na začátku, bezprostředně po léčbě a v následných intervalech po 1 týdnu, 1 měsíci, 3 měsících, 6 měsících, 9 měsících a 12 měsících pomocí dvou primárních ukazatelů výsledků: vizuální analogové škály (VAS) pro subjektivní hodnocení bolesti po stimulu 1sekundovým proudem vzduchu a Schiffovy škály citlivosti na studený vzduch pro objektivní vyhodnocení reakce na evaporační stimul. Navíc je dopad dentinové hypersenzitivity na kvalitu života účastníků související s orálním zdravím hodnocen pomocí dotazníku Oral Health Impact Profile-14 (OHIP-14), který je administrován na začátku a na konci 12měsíčního sledování.