Pragmatisk iskæmisk slagtilfælde Trombektomi evaluering (PISTE)

Iskæmiske slagtilfælde (dem forårsaget af blokering i en arterie i hjernen forårsaget af en blodprop) kan behandles med meget tidlig brug af blodpropper (trombolytiske) lægemidler for at forsøge at genoprette blodforsyningen og begrænse skaden, hvilket resulterer i en øget andel af mennesker, der er ved at komme sig til uafhængighed efter slagtilfælde. Medikamentel behandling lykkes dog kun med at genoprette blodgennemstrømningen hos et mindretal af mennesker med blodpropper i de større arterier (10-25 % afhængig af blodkarrets størrelse), og disse mennesker har også de mest alvorlige slagtilfælde og højeste risiko for død eller afhængighed som følge af apopleksi. Den nuværende bedste behandling er derfor mindst effektiv i gruppen med de mest alvorlige slagtilfælde. Enheder, der kan fodres gennem blodkarrene for enten at fjerne eller bryde blodproppen i hjernens kar, kan åbne denne type store arterieblokering. Brugen af ​​disse enheder er dog en meget dygtig procedure, og det tager lidt tid både at etablere de nødvendige faciliteter (inklusive anæstesi, sygeplejersker og medicinsk støtte) og at nå blokeringen. Den ekstra tid, der kræves for at bruge disse enheder, kan betyde, at hjernevæv allerede er irreversibelt beskadiget. Hvis det er tilfældet, kan en individuel patient ikke have gavn af det, og det kan faktisk tage skade af at åbne arterien. Der er ingen afsluttede kliniske forsøg, der sammenligner resultatet hos personer, der er behandlet med standard slagtilfældebehandling og dem, der er behandlet med udstyr. PISTE er et randomiseret, kontrolleret forsøg for at teste, om yderligere mekanisk trombektomibehandling forbedrer det funktionelle resultat hos patienter med stor arterieokklusion, som får IV trombolytisk lægemiddelbehandling som standardbehandling.