Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Pragmaattinen iskeeminen aivohalvaustrombektomian arviointi (PISTE)

perjantai 23. lokakuuta 2015 päivittänyt: NHS Greater Glasgow and Clyde

Satunnaistettu, kontrolloitu kliininen lisämekaaninen trombektomia verrattuna laskimonsisäiseen trombolyysiin potilailla, joilla on akuutti iskeeminen aivohalvaus, joka johtuu suuren kallonsisäisen suonen tukkeutumisesta.

Iskeemisiä aivohalvauksia (joita aiheutuu veritulpan aiheuttamasta aivovaltimon tukkeutumisesta) voidaan hoitaa käyttämällä hyvin varhaisessa vaiheessa hyytymistä estäviä (trombolyyttisiä) lääkkeitä, joilla pyritään palauttamaan verenkierto ja rajoittamaan vaurioita, mikä johtaa lisääntyneeseen verenkiertoon. osa ihmisistä, jotka toipuvat itsenäisyydestään aivohalvauksen jälkeen. Lääkehoito onnistuu kuitenkin palauttamaan verenkierron vain pienemmällä osalla ihmisiä, joilla on hyytymiä suuremmissa valtimoissa (10-25 % verisuonen koosta riippuen), ja näillä ihmisillä on myös vakavimmat aivohalvaukset ja suurin riski kuolla tai kuolla. aivohalvauksen aiheuttama riippuvuus. Nykyinen paras hoito on siksi vähiten tehokas ryhmässä, jolla on vakavimmat aivohalvaukset. Laitteet, joita voidaan syöttää verisuonten kautta veritulpan poistamiseksi tai hajottamiseksi aivosuonissa, voivat avata tämän tyyppisen suurten valtimoiden tukos. Näiden laitteiden käyttö on kuitenkin erittäin ammattitaitoista toimenpidettä ja kestää jonkin aikaa sekä tarvittavien tilojen (mukaan lukien anestesia, sairaanhoitajat ja lääketieteellinen tuki) asentaminen että tukoksen saavuttaminen. Näiden laitteiden käyttämiseen tarvittava ylimääräinen aika voi tarkoittaa, että aivokudos on jo vaurioitunut peruuttamattomasti. Jos näin on, yksittäinen potilas ei voi hyötyä, ja se voi jopa vahingoittaa valtimon avaamista. Ei ole olemassa valmiita kliinisiä tutkimuksia, joissa tuloksia verrattaisiin tavallisella aivohalvaushoidolla hoidetuilla ja laitteilla hoidetuilla. PSTE on satunnaistettu, kontrolloitu tutkimus, jolla testataan, parantaako mekaaninen trombolyyttinen lisähoito toiminnallista tulosta potilailla, joilla on suuri valtimotukos ja joille annetaan laskimonsisäistä trombolyyttistä lääkehoitoa normaalina hoitona.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Lopetettu

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
65

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Supratentoriaalisen akuutin iskeemisen aivohalvauksen kliininen diagnoosi
  • Mies tai ei-raskaana oleva nainen ≥18 vuotta
  • Kliinisesti merkittävä neurologinen vajaus ja NIHSS-pistemäärä ≥6.
  • Soveltuu IV rtPA:han standardiohjeiden mukaan ja voidaan aloittaa IV-hoidolla < 4,5 tuntia oireiden alkamisen jälkeen.
  • Ilmoittautuminen, satunnaistaminen ja toimenpiteen aloittaminen (nivuspunktio) mahdollista 90 minuutin sisällä IV rtPA-hoidon aloittamisesta (nivuspunktio enintään 5,5 tuntia aivohalvauksen alkamisen jälkeen).
  • Keskimmäisen aivovaltimon (MCA) rungon tukos, MCA:n haarautuminen tai kallonsisäinen sisäinen kaulavaltimo (kaulavaltimon T, M1 tai yksi proksimaalinen M2-haara) osoitettu CTA:lla, MRA:lla tai DSA:lla.
  • Interventiovälineen anto (ohjainkatetri sijoitetaan aorttakaaren taakse ja angio saadaan) voidaan suorittaa 6 tunnin sisällä aivohalvauksen alkamisesta.
  • Potilaan tai edustajan suostumus.
  • Riippumaton ennen aivohalvausta (arvioitu mRS 02)
  • Odotettavissa on, että seuranta on mahdollista 3 kuukauden kuluttua

Poissulkemiskriteerit:

  • TT-todiste kallonsisäisestä verenvuodosta tai näyttöä laajasta hypodensiteettistä TT:ssä.
  • Kliininen historia viittaa subarachnoidaaliseen verenvuotoon, vaikka TT olisi normaali.
  • Tunnetut verisuonten pääsyn vasta-aiheet mm. reisiluun ohitusleikkaus, tiukka ipsilateral kaulavaltimon ahtauma, sopimaton proksimaalinen verisuonen anatomia, jotka todennäköisesti tekevät endovaskulaarista katetroinnista vaikeaa tai mahdotonta.
  • Ekstrakraniaalinen ICA-tukos tai tyvivaltimon tukos
  • Vaihtoehtoinen kallonsisäinen patologia, joka saattaa olla vastuussa uusista oireista
  • Lääketieteelliset liitännäissairaudet, jotka estäisivät turvallisen aivosuonikatetroin tai joiden odotetaan rajoittavan eliniän <3 kuukauteen (esim. vaikea sydämen, munuaisten tai maksan vajaatoiminta, merkittävä koagulopatia, metastaattinen pahanlaatuisuus)
  • Tunnettu allergia radiologiselle kontrastille

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Active Comparator: Laskimonsisäinen rtPA
Suonensisäinen altepaasi (rtPA) 0,9 mg/kg (10 % annoksesta boluksena ja 90 % infuusiona 1 tunnin aikana, maksimiannokseen 90 mg) annettuna 4,5 tunnin sisällä aivohalvauksen oireiden alkamisesta
Lääke: Laskimonsisäinen rtPA
Kaikki potilaat saavat IV alteplaasia
Muut nimet:
  • altepaasi
Kokeellinen: Laskimonsisäinen rtPA ja mekaaninen trombektomia
Suonensisäinen altepaasi (rtPA) 0,9 mg/kg (10 % annoksesta boluksena, jonka jälkeen 90 % infuusiona 1 tunnin aikana, maksimiannokseen 90 mg) annettuna 4,5 tunnin sisällä aivohalvauksen oireiden alkamisesta + ylimääräinen mekaaninen trombektomia aloitettavana 90 minuutin sisällä IV rtPA-infuusion aloittamisesta
Lääke: Laskimonsisäinen rtPA
Kaikki potilaat saavat IV alteplaasia
Muut nimet:
  • altepaasi
Laite: Mekaaninen trombektomia

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
muokattu Rankin-asteikko
Aikaikkuna: Päivä 90 +/-7
Osuus suotuisista toiminnallisista lopputuloksesta, joka on määritelty mRS 0-2:ksi 90 (+/-7) päivän kohdalla modifioidun Rankin-asteikon strukturoidun haastattelun perusteella
Päivä 90 +/-7

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
muokattu Rankin-asteikko
Aikaikkuna: Päivä 90+/-7
Täysi neurologinen palautuminen (mRS 0-1 vs. 2-6)
Päivä 90+/-7
Kuolleisuus
Aikaikkuna: Päivä 90 +/-7
Päivä 90 +/-7
muokattu Rankin-asteikko
Aikaikkuna: Päivä 90 +/-7
Muutos mRS-pisteiden jakautumisessa perusmuuttujiin oikaistuna
Päivä 90 +/-7
NIH Stroke Scale (NIHSS)
Aikaikkuna: 72 tuntia
Varhainen merkittävä neurologinen parannus 8 pistettä tai enemmän tai paluu NIHSS:n kokonaispistemäärään 0 tai 1 72 tunnin kohdalla (tai kotiuttaminen, jos aikaisemmin)
72 tuntia
Angiografinen läpinäkyvyys
Aikaikkuna: 22-36 tuntia
Angiografinen läpinäkyvyys 22–36 tunnin kohdalla (ydinlaboratorio arvioitu), käyttämällä CTA:ta tai MRA:ta
22-36 tuntia
Välitön rekanalisointiaste
Aikaikkuna: Menettelyn loppu
Välitön (ts. toimenpiteen lopussa) uudelleenkanalisointiasteet potilailla, joille tehdään interventiotoimenpiteitä (ydinlaboratorio arvioitu).
Menettelyn loppu
Kotiaika
Aikaikkuna: Päivä 90 +/-7
Kotona vietetyt päivät aivohalvauksen ja 90. päivän välillä
Päivä 90 +/-7
Oireinen kallonsisäinen verenvuoto
Aikaikkuna: Klo 22-26
Oireellinen kallonsisäinen verenvuoto, joka määritellään paikalliseksi tai etäiseksi parenkymaaliseksi verenvuodoksi tyypin 2 (PH2 tai PHr2 ICH ECASS 2 -määritelmän mukaan) 22–36 tunnin hoidon jälkeisessä kuvantamisskannauksessa yhdistettynä NIHSS:n neurologiseen heikkenemiseen 4 pistettä tai enemmän lähtötasosta , tai alimmasta NIHSS-arvosta lähtötilanteen ja 24 tunnin välillä tai johtaa kuolemaan (SITS-MOST määritelmä)
Klo 22-26
Intrakraniaalinen verenvuoto
Aikaikkuna: 22-36 tuntia
Mikä tahansa kallonsisäinen verenvuoto 22-36 tunnin TT- tai magneettikuvauksessa
22-36 tuntia
Merkittävä ekstrakraniaalinen verenvuoto
Aikaikkuna: Päivään 90 asti
Ekstrakraniaalinen verenvuoto, evakuointia/leikkausta tai verensiirtoa vaativa nivushematooma
Päivään 90 asti

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
NHS Greater Glasgow and Clyde

Yhteistyökumppanit

Yhteistyökumppanit

Muu organisaatio kuin sponsori, joka tukee kliinistä tutkimusta. Tämä tuki voi sisältää rahoitukseen, suunnitteluun, toteutukseen, tietojen analysointiin tai raportointiin liittyviä toimia.
University of Edinburgh
Newcastle University
University of Glasgow

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Keith W Muir, MD, FRCP, University of Glasgow

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Lauantai 1. joulukuuta 2012

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Keskiviikko 1. huhtikuuta 2015

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Keskiviikko 1. heinäkuuta 2015

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Perjantai 30. marraskuuta 2012

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Perjantai 7. joulukuuta 2012

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Maanantai 10. joulukuuta 2012

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Maanantai 26. lokakuuta 2015

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Perjantai 23. lokakuuta 2015

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Torstai 1. lokakuuta 2015

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • GN11NE257
  • TSA 2011/06 (Muu apuraha/rahoitusnumero: The Stroke Association)

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia