ENDmetriose og Reserve Ovarienne (ENDRO)

Endometriose er ektopisk implantation af endometriekirtler og stroma, og kan være ovarie og peritoneal (overfladisk eller dyb). Der er 4 stadier i endometriose efter sværhedsgrad, og stadiet etableres på baggrund af intraoperative observationer. AFSr-klassifikationen er i øjeblikket mest brugt (I-IV, minimal, mild, moderat, svær). Mest forbundet med endometriose er subfertilitet og bækkensmerter.

I den kirurgiske behandling af dyb endometriose er spørgsmålet om fertilitet afgørende. Der er en højere rate af infertilitet i en population af kvinder med endometriose sammenlignet med den generelle befolkning, selvom mekanismerne endnu ikke er klarlagt. Patienter med dyb endometriose kan henvises til kirurgen for subfertilitet, men selv når de henvises til kroniske smerter, tages fremtidige fertilitetshensyn med i planlægningen af ​​operationen, da patienterne ofte er unge.

Det er nu veldokumenteret, at ovariecystektomi er skadelig med hensyn til ovariereserven, og mere i endometriomer end i nogen anden type godartede cyster. Ovariereserven er det funktionelle potentiale af æggestokkene, hvilket afspejler mængden og kvaliteten af ​​de resterende follikler. Undersøgelser har også i høj grad stolet på målingen af ​​serum anti-mullerian hormon (AMH) for at evaluere effekten af ​​cystektomi på ovariereserve, da AMH i øjeblikket er den mest pålidelige markør til at vurdere ovariereserve. En signifikant forskel blev fundet mellem AMH før og efter cystektomi i flere undersøgelser. Den skadelige virkning af dyb endometriosekirurgi, som i mange tilfælde omfatter en bred dissektion og adhæsiolyse af bækkenet, selv når der ikke er udført cystektomi, er derfor ikke helt udelukket. Så vidt vi ved, er der ingen undersøgelser af effekten af ​​dyb endometriosekirurgi, bortset fra ovariekirurgi, på ovariereserve.

Vores center er meget aktivt inden for laparoskopisk kirurgisk behandling af dyb endometriose, med mere end 200 tilfælde hvert år. Formålet med dette forsøg er at vurdere effekten af ​​dyb endometriosekirurgi på ovariereserven, uanset om der udføres en cystektomi eller ej, ved at måle serum AMH før og efter operationen, 6 måneder og 1 år efter operationen.