MET: REevaluering for perioperativ hjerterisiko (MET-REPAIR) (MET-REPAIR)
MET: REevaluering for perioperativ hjerterisiko (MET-REPAIR) observationel multicenterundersøgelse
Multicenter internationalt prospektivt kohortestudie designet til at besvare spørgsmålet: "I patienter, der gennemgår forhøjet risiko ikke-kardial kirurgi, estimeres MET'er ved spørgeskema forbundet med perioperative alvorlige kardiovaskulære hændelser eller kardiovaskulær dødelighed?" Hvis så:
- Hvad er den optimale cut-off for MET'er estimeret ved spørgeskema til at forudsige perioperative alvorlige kardiovaskulære hændelser eller kardiovaskulær dødelighed?
- Hvordan er den optimale cut-off sammenlignet med den i øjeblikket guideline-godkendte 4-MET cut-off?
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Detaljeret beskrivelse
På trods af knappe og ikke-afsluttende beviser for den prognostiske værdi af selvrapporteret funktionel kapacitet for perioperative kardiovaskulære hændelser, repræsenterer estimeringen af kardiovaskulær funktionel kapacitet i metaboliske ækvivalenter (MET'er) baseret på et spørgeskema kernespørgsmålet i den præoperative kardiale risikovurdering hos patienter, der gennemgår ikke-kardial operation med forhøjet risiko, godkendt af ESA, ESC og ACC/AHA. MET-REPAIR vil undersøge evnen af MET estimeret ved hjælp af et spørgeskema til at forudsige perioperative kardiovaskulære hændelser, der korrigerer for præoperative risikofaktorer, (f. komorbiditet og operationstype) og beregne effekten på risikostratificering (netto reklassificeringsforbedring) ved at tilføje MET'er estimeret ved spørgeskema til etablerede risikoscore, såsom Revised Cardiac Risk Score (Lee-indeks) og NSQIP MICA. Yderligere vil efterforskerne behandle alternative tilgange til estimering af funktionel kapacitet (1. evne til at gå op ad trapper; 2. selvvurderet funktionsevne sammenlignet med jævnaldrende; 3. Daglig/ugentlig fysisk aktivitet) og deres prædiktive værdi for perioperative kardiovaskulære hændelser.
Forbindelsen mellem forhøjede natriuretiske peptider før ikke-kardial kirurgi og perioperative kardiovaskulære hændelser er veletableret. Der mangler dog en direkte sammenligning af biomarkørers forudsigelsesevne vs. selvrapporteret MET. Derfor vil forskerne i et substudie (NTproBNP-substudie) evaluere, i hvor høj grad tilføjelsen af NTproBNP forbedrer forudsigelsen af perioperative kardiovaskulære hændelser og kardiovaskulær dødelighed, når de føjes til kliniske data og estimerede MET'er.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Sylvia Daamen
- Telefonnummer: +3222109414
- E-mail: research@esahq.org
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Prisca Feijten
- Telefonnummer: +3222266633
- E-mail: research@esahq.org
Studiesteder
-
-
-
Düsseldorf, Tyskland
- Universitätsklinikum Düsseldorf
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Planlagt som indlagte efter operationen
- 45 år eller ældre OG gennemgår elektiv forhøjet risiko ikke-kardial kirurgi som defineret af enten et Revideret hjerterisikoindeks ≥ 2 [9] ELLER NSQIP MICA>1 % [10]
- 65 år eller ældre og gennemgår mellemliggende eller højrisikoprocedurer [3]
- Underskrevet Skriftligt informeret samtykke
Ekskluderingskriterier:
- Ikke-elektiv operation, dvs. planlagt til at ske ≤ 72 timer efter diagnosen af den akutte tilstand, der gør indgrebet nødvendigt
- Akut koronarsyndrom eller ukontrolleret kongestiv hjertesvigt inden for de sidste 30 dage af den planlagte operationsdag
- Slagtilfælde inden for de sidste 7 dage efter den planlagte operationsdag
- Ambulante patienter
- Patienter, der ikke er i stand til at udføre ambulation på grund af medfødte eller langvarige sygdomme/tilstande (f. paraplegics, polio osv.; men udtrykkeligt ikke patienter med frakturer, der har behov for hofteudskiftning osv.)
- Kan ikke give samtykke eller ønsker ikke at deltage
- Tidligere tilmelding til MET REPAIR (i tilfælde af gentagen operation)
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
Antal grupper/kohorter
Kohorter og interventioner
Gruppe / kohorteGruppe / kohorte |
|---|
|
Undergruppe for NTproBNP-understudie
Planlagte undergruppeanalyser hos patienter, der gennemgår vaskulær, ortopædisk, thoraxkirurgi og hos patienter på 65 år eller ældre med en RCRI <2 og NSQIP-MICA <1 %
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sammensat af intra- eller postoperativ inhospital kardiovaskulær dødelighed, ikke-dødelig hjertestop, akut myokardieinfarkt, slagtilfælde og kongestiv hjerteinsufficiens, der kræver overførsel til en højere afdeling eller forlænget ophold på intensivafdeling/intermediær behandling (≥24 timer)
Tidsramme: inden for 24 timer efter operationen
|
Sammensat af intra- eller postoperativ inhospital kardiovaskulær mortalitet, ikke-fatalt hjertestop, akut myokardieinfarkt, slagtilfælde og kongestiv hjerteinsufficiens, der kræver overførsel til en højere enhed eller forlænget ophold på ICU/mellembehandling (≥24 timer).
|
inden for 24 timer efter operationen
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
sammensat af intra- eller postoperativ inhospital kardiovaskulær dødelighed, ikke-fatalt hjertestop, akut myokardieinfarkt, slagtilfælde og kongestiv hjerteinsufficiens, der kræver overførsel til en højere plejeenhed eller forlænget ophold på ICU/IMC (≥24 timer)
Tidsramme: 30 dage efter operationen eller ved udskrivelsen
|
sammensat af intra- eller postoperativ inhospital kardiovaskulær dødelighed, ikke-fatalt hjertestop, akut myokardieinfarkt, slagtilfælde og kongestiv hjerteinsufficiens, der kræver overførsel til en højere enhed eller forlænget ophold på ICU/mellembehandling (≥24 timer)
|
30 dage efter operationen eller ved udskrivelsen
|
|
Inhospital dødelighed af alle årsager
Tidsramme: 30 dage efter operationen
|
30 dage efter operationen
|
|
|
komplikationer ≥ 3 i Clavien Dindo-klassifikation
Tidsramme: Fra operationsdato til op til dag 30 efter operation eller indtil udskrivelse, hvis sket før dag 30 og der ikke foretages opfølgning.
|
Fra operationsdato til op til dag 30 efter operation eller indtil udskrivelse, hvis sket før dag 30 og der ikke foretages opfølgning.
|
|
|
længde på hospitalsophold (dage), længde af ICU-ophold (dage på ICU)
Tidsramme: fra operationsdato til udskrivelse eller til dag 30 efter operationen, alt efter hvad der indtræffer først. .
|
fra operationsdato til udskrivelse eller til dag 30 efter operationen, alt efter hvad der indtræffer først. .
|
|
|
myokardieskade efter ikke-kardial kirurgi (MINS)
Tidsramme: Fra operationsdato til op til dag 30 efter operation eller indtil udskrivelse, hvis sket før dag 30 og der ikke foretages opfølgning.
|
Gælder kun for patienter fra centre, der rutinemæssigt implementerer en perioperativ troponinscreening
|
Fra operationsdato til op til dag 30 efter operation eller indtil udskrivelse, hvis sket før dag 30 og der ikke foretages opfølgning.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Pearse RM, Moreno RP, Bauer P, Pelosi P, Metnitz P, Spies C, Vallet B, Vincent JL, Hoeft A, Rhodes A; European Surgical Outcomes Study (EuSOS) group for the Trials groups of the European Society of Intensive Care Medicine and the European Society of Anaesthesiology. Mortality after surgery in Europe: a 7 day cohort study. Lancet. 2012 Sep 22;380(9847):1059-65. doi: 10.1016/S0140-6736(12)61148-9.
- Kristensen SD, Knuuti J, Saraste A, Anker S, Botker HE, De Hert S, Ford I, Gonzalez Juanatey JR, Gorenek B, Heyndrickx GR, Hoeft A, Huber K, Iung B, Kjeldsen KP, Longrois D, Luescher TF, Pierard L, Pocock S, Price S, Roffi M, Sirnes PA, Uva MS, Voudris V, Funck-Brentano C; Authors/Task Force Members. 2014 ESC/ESA Guidelines on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management: The Joint Task Force on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Anaesthesiology (ESA). Eur J Anaesthesiol. 2014 Oct;31(10):517-73. doi: 10.1097/EJA.0000000000000150. No abstract available.
- Fleisher LA, Fleischmann KE, Auerbach AD, Barnason SA, Beckman JA, Bozkurt B, Davila-Roman VG, Gerhard-Herman MD, Holly TA, Kane GC, Marine JE, Nelson MT, Spencer CC, Thompson A, Ting HH, Uretsky BF, Wijeysundera DN; American College of Cardiology; American Heart Association. 2014 ACC/AHA guideline on perioperative cardiovascular evaluation and management of patients undergoing noncardiac surgery: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on practice guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014 Dec 9;64(22):e77-137. doi: 10.1016/j.jacc.2014.07.944. Epub 2014 Aug 1. No abstract available.
- Kristensen SD, Knuuti J, Saraste A, Anker S, Botker HE, Hert SD, Ford I, Gonzalez-Juanatey JR, Gorenek B, Heyndrickx GR, Hoeft A, Huber K, Iung B, Kjeldsen KP, Longrois D, Luscher TF, Pierard L, Pocock S, Price S, Roffi M, Sirnes PA, Sousa-Uva M, Voudris V, Funck-Brentano C; Authors/Task Force Members. 2014 ESC/ESA Guidelines on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management: The Joint Task Force on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Anaesthesiology (ESA). Eur Heart J. 2014 Sep 14;35(35):2383-431. doi: 10.1093/eurheartj/ehu282. Epub 2014 Aug 1. No abstract available.
- Lee TH, Marcantonio ER, Mangione CM, Thomas EJ, Polanczyk CA, Cook EF, Sugarbaker DJ, Donaldson MC, Poss R, Ho KK, Ludwig LE, Pedan A, Goldman L. Derivation and prospective validation of a simple index for prediction of cardiac risk of major noncardiac surgery. Circulation. 1999 Sep 7;100(10):1043-9. doi: 10.1161/01.cir.100.10.1043.
- Devereaux PJ, Mrkobrada M, Sessler DI, Leslie K, Alonso-Coello P, Kurz A, Villar JC, Sigamani A, Biccard BM, Meyhoff CS, Parlow JL, Guyatt G, Robinson A, Garg AX, Rodseth RN, Botto F, Lurati Buse G, Xavier D, Chan MT, Tiboni M, Cook D, Kumar PA, Forget P, Malaga G, Fleischmann E, Amir M, Eikelboom J, Mizera R, Torres D, Wang CY, VanHelder T, Paniagua P, Berwanger O, Srinathan S, Graham M, Pasin L, Le Manach Y, Gao P, Pogue J, Whitlock R, Lamy A, Kearon C, Baigent C, Chow C, Pettit S, Chrolavicius S, Yusuf S; POISE-2 Investigators. Aspirin in patients undergoing noncardiac surgery. N Engl J Med. 2014 Apr 17;370(16):1494-503. doi: 10.1056/NEJMoa1401105. Epub 2014 Mar 31.
- Holtermann A, Marott JL, Gyntelberg F, Sogaard K, Mortensen OS, Prescott E, Schnohr P. Self-reported cardiorespiratory fitness: prediction and classification of risk of cardiovascular disease mortality and longevity--a prospective investigation in the Copenhagen City Heart Study. J Am Heart Assoc. 2015 Jan 27;4(1):e001495. doi: 10.1161/JAHA.114.001495.
- Stamatakis E, Hamer M, O'Donovan G, Batty GD, Kivimaki M. A non-exercise testing method for estimating cardiorespiratory fitness: associations with all-cause and cardiovascular mortality in a pooled analysis of eight population-based cohorts. Eur Heart J. 2013 Mar;34(10):750-8. doi: 10.1093/eurheartj/ehs097. Epub 2012 May 3.
- Gupta PK, Gupta H, Sundaram A, Kaushik M, Fang X, Miller WJ, Esterbrooks DJ, Hunter CB, Pipinos II, Johanning JM, Lynch TG, Forse RA, Mohiuddin SM, Mooss AN. Development and validation of a risk calculator for prediction of cardiac risk after surgery. Circulation. 2011 Jul 26;124(4):381-7. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.015701. Epub 2011 Jul 5.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- MET-REPAIR
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Ikke hjertekirurgi
-
NCT07306949RekrutteringTransthyretin-type Cardiac Amyloidosis
-
NCT07530107Ikke rekrutterer endnu
-
NCT07206667Ikke rekrutterer endnu
-
NCT02310516Ukendt
-
NCT06204900AfsluttetTransforaminal Lumbal Interbody Fusion Surgery
-
NCT06490458AfsluttetKoronararterie Bypass Graft Surgery (CABG)
-
NCT03667755AfsluttetFast Track Recovery Surgery
-
NCT07263724Ikke rekrutterer endnuPatientuddannelse | Koronararterie Bypass Graft Surgery (CABG)
-
NCT06389890AfsluttetVolume-Outcome Relation i Pancreatic Surgery