Plasmaudveksling i tidlig septisk chok (EXCHANGE)
Fremadrettet, randomiseret, multicenter, åbent, kontrolleret, parallelgruppeforsøg, der undersøger effektiviteten af add-on plasma-udveksling som en supplerende strategi mod septisk shock
Sepsis er defineret ved forekomsten af et systemisk inflammatorisk responssyndrom (SIRS) i forbindelse med infektion. Desværre ser forekomsten ud til at være stigende, og dødeligheden af septisk shock er fortsat ekstraordinær høj (> 60%). Død i sepsis opstår som følge af shock og multiorgandysfunktion, der - i det mindste delvist - udløses af en utilstrækkelig respons fra værtens immunsystem på infektionen. I betragtning af den skadelige rolle af 1) denne overvældende immunrespons og 2) forbruget af beskyttende plasmatiske faktorer (f.eks. vWF-spaltende proteaser, hæmostatiske faktorer osv.), mens sygdommen skrider frem, antager efterforskerne, at tidlig terapeutisk plasmaudveksling (TPE) hos de mest alvorligt syge individer kan forbedre hæmodynamikken, iltningen og i sidste ende overlevelse. Denne terapeutiske strategi kombinerer 2 hovedaspekter i 1 procedure: 1. fjernelse af skadelige cirkulerende molekyler og 2. erstatning af beskyttende plasmaproteiner. Efterforskerne designede EXCHANGE-studiet for på en randomiseret måde at analysere fordelene ved TPE som en tilføjelsesbehandling til den nyeste standardbehandling af sepsis. Kun patienter med tidligt septisk shock (< 12 timer) og høje katekolamindoser (noradrenalin > 0,4 ug/kg kropsvægt/min) vil blive inkluderet. De i behandlingsgruppen vil modtage 3 TPE'er inden for tre på hinanden følgende dage. Det primære resultat er 28-dages alt forårsager dødelighed. For at vise en antaget reduktion fra 60 % til 45 % i forsøgsgruppen er der beregnet en stikprøvestørrelse på 173 patienter pr. gruppe. Den samlede stikprøvestørrelse er derfor n=346. Rekrutteringsperioden er 3 år (+3 måneders observation) og vil blive udført i 11 nationale centre i Tyskland. Sekundære endepunkter (herunder hæmodynamik, iltning, koagulation og mikrocirkulation) vil blive vurderet på dag 1, 2, 3 før og efter TPE og på dag 4, 5, 7 og 14.
Projektledelse og dataovervågning vil blive organiseret af Hannover Clinical Trial Center, og biostatistik inklusive en webbaseret randomisering vil blive udført af Institute of Biometrics (Prof. Koch) ved Hannover Medical School.
Efterforskerne håber at demonstrere en potentiel fordel ved en additiv behandlingstilgang for at forbedre resultatet for patienter, der lider af en underanerkendt, men dødelig sygdom.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Sascha David, MD
- Telefonnummer: 9357 0049 511532
- E-mail: david.sascha@mh-hannover.de
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Haller Hermann, MD
- Telefonnummer: 6319 0049 511532
- E-mail: nephrologie@mh-hannover.de
Studiesteder
-
-
Lower Saxony
-
Hannover, Lower Saxony, Tyskland, 30625
- Rekruttering
- Hannover Medical School
-
Kontakt:
- Sascha David, MD
- Telefonnummer: 9357 0049 511532
- E-mail: david.sascha@mh-hannover.de
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Begyndelse af septisk shock inden for mindre end 12 timer
- Noradrenalin dosis på ≥ 0,4 ug/kg/min kropsvægt (mål MAD ≥ 65 mmHg) ≥ 30 min.
Ekskluderingskriterier:
- Alder <18 år og > 80 år
- Graviditet
- Kendt historie med transfusionsreaktioner
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: TPE
|
TPE mod friskfrosset plasma
|
|
Ingen indgriben: Kontrol
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Dødelighed
Tidsramme: 28 dage
|
Samlet dødelighed
|
28 dage
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Stahl K, Schmidt JJ, Seeliger B, Schmidt BMW, Welte T, Haller H, Hoeper MM, Budde U, Bode C, David S. Effect of therapeutic plasma exchange on endothelial activation and coagulation-related parameters in septic shock. Crit Care. 2020 Mar 2;24(1):71. doi: 10.1186/s13054-020-2799-5.
- Knaup H, Stahl K, Schmidt BMW, Idowu TO, Busch M, Wiesner O, Welte T, Haller H, Kielstein JT, Hoeper MM, David S. Early therapeutic plasma exchange in septic shock: a prospective open-label nonrandomized pilot study focusing on safety, hemodynamics, vascular barrier function, and biologic markers. Crit Care. 2018 Oct 30;22(1):285. doi: 10.1186/s13054-018-2220-9.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Forventet)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Forventet)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 2786-2015
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Septisk chok
-
NCT07401758RekrutteringShock Wave Terapi for Patellartendinit
-
NCT02814708AfsluttetToxic Shock Syndrome
-
NCT02340338AfsluttetToxic Shock Syndrome | Vaccination; Sepsis
-
NCT02971670AfsluttetSepsis | Toksisk-chok syndrom
-
NCT02219165Afsluttet
-
NCT01301469AfsluttetNedsat og uspecifikt blodtryksforstyrrelser og shock
-
NCT05134792Afsluttet
-
NCT05096559Rekruttering
-
NCT00966628Ukendt