Effekt af fordybende Virtual Reality-brug på øvre ekstremitetsfunktion hos patienter med slagtilfælde

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er cerebrovaskulær ulykke (CVA) eller slagtilfælde en hastigt udviklende klinisk manifestation, der resulterer i død eller varer længere end 24 timer på grund af lokal eller generel svækkelse af cerebral funktion uden andre årsager end vaskulære årsager. Disse fund skyldes det hurtige tab af hjernefunktioner og nedsat blodgennemstrømning i hjernen. Slagtilfælde er en dødsårsag og permanent neurologisk skade. Efter afbrydelsen af ​​blodgennemstrømningen mister det berørte område af hjernen sin funktion. Hemiparese og hemiplegi, afasi, apraksi, dysartri, tab af et synsfelt og personlighedsændringer kan forekomme. Slagtilfælde er et almindeligt neurologisk problem og en af ​​de vigtigste årsager til invaliditet og død. Hos patienter med slagtilfælde er dødeligheden på 30 % niveau, og der er en stigende sygelighed. Derfor er slagtilfælde en af ​​hovedårsagerne til stigende sundhedsudgifter i voksenalderen. Det har vist sig, at rehabilitering efter slagtilfælde kan være effektiv til at forbedre slagtilfældesymptomer og øge uafhængigheden, men der er behov for flere undersøgelser for at forstå dets specifikke virkninger.

Virtual reality-applikationer bruges overvejende i simuleringer og spil, som har udviklet sig hurtigt med udviklingen af ​​daglig teknologi fra 1980'erne. På det medicinske område blev det brugt til træning af mange diagnostiske og terapeutiske interventioner såsom laparoskopi og bronkoskopi ud over rehabilitering. Reality og interaktive videospil er begyndt at blive brugt som en ny behandlingsmetode inden for slagtilfælderehabilitering. Fordelen ved denne teknologi er, at de typer af aktivitet, som ikke kan opnås eller ikke kan bruges i de kliniske omgivelser, tillader patienten at bruge den med rigelig gentagne og visuel feedback. Desuden er virtual reality-programmer designet til at være sjovere og mere bæredygtige end traditionelle behandlingsprogrammer. Der er ikke nogen virtual reality-enhed, der er specielt designet til brug i terapi, men de spilkonsoller, der bruges på markedet, kan modificeres og bruges til dette formål.

Oculus rift er en fordybende konsol med evnen til at skabe et ægte virtuelt miljø. I en verden, hvor individet er fuldstændig isoleret udefra og vil være 360 ​​grader interaktivt i det designede miljø, får personen en næsten virkelig oplevelse ved at se sin egen avatar og interagere med objekter. Der er to skærme, der er placeret separat for hvert øje. Disse skærme skaber stereoskopiske 3D-billeder ved at skabe to separate billeder til højre og venstre øje. Accelerometeret, gyroskopet og magnetometeret på enheden er i stand til at registrere bevægelsesretningen og -hastigheden. Den største fordel ved oculus rift sammenlignet med andre apparater er, at den forhindrer køresyge som kvalme, svimmelhed og hovedpine. Sammenlignet med ældre modeller giver den nye teknologi mulighed for et næsten realistisk miljødesign og objektsporing, så den enkelte kan bruge enheden i længere perioder uden at blive udsat for kvalme og hovedpine.

Leap motion tracking system kan monteres på oculus headset, og det sporer hændernes bevægelse uden at kræve nogen anden sensorisk enhed på hånden. Bevægelsessporing i realtid giver et pålideligt visuelt output. Patienter kan interagere med det virtuelle miljø, få feedback fra programmet og se resultatet af deres handlinger, hvilket er mest nødvendigt for at lette plasticiteten. For at få en god plasticitetsrespons er der brug for 3 stimuleringsmetoder, som er handling fra påvirket side, motorisk billedsprog og handlingsobservation. Alle 3 komponenter kan opnås med brug af fordybende virtual reality kombineret med en bevægelsessporing.

I betragtning af en teststyrke på 80 % og en α > på 0,05 var der behov for mindst 21 patienter for hver gruppe. Patienter, der opfyldte inklusionskriterierne, vil opdeles i to grupper med en tilfældig talgenerator (i betragtning af køn, alder og berørt side) software som interventions- og kontrolgrupper.

Ved den første evalueringssession vil oplysninger om de tilfælde, der anses for passende at deltage i undersøgelsen, blive registreret på patientevalueringsskemaet. Vurderingerne vil blive gentaget i begyndelsen af ​​behandlingsskemaet og i slutningen af ​​4. uge. Medicinske journaler som slagtilfælde, påvirket hjerneregion, medicin og detaljeret historie vil blive leveret af en neurolog.

Den indledende vurdering vil blive foretaget på den første dag af ansøgningen, før behandlingen påbegyndes, og den sidste vurdering vil blive foretaget i slutningen af ​​den 4. uge. Mini Mental State Examination (MMSE) vil blive udført for at evaluere den kognitive status og samarbejdsevner. Patienter med en score på 25 eller mere MMSE vil blive inkluderet i undersøgelsen. Modificeret Ashworth-skala (MAS), funktionel uafhængighedsskala, spørgeskema til selvpleje, Action Research Arm Test, Fugl meyer motoriske evalueringer af øvre ekstremiteter vil blive anvendt før rehabiliteringsprogrammet efter interventionen og i slutningen af ​​4 uger.

Det vurderes, at brugen af ​​oculus rift-anordning i rehabilitering; i) kan øge effektiviteten af ​​slagtilfælde-rehabilitering og funktionel uafhængighed ved at øge individers deltagelse ii) kan øge opfattelsen af ​​den korrekte bevægelse af individerne iii) kan tillade måling af effektiviteten af ​​rehabilitering numerisk, forskellig fra andre subjektive metoder.