Evaluering af kombinationen af romidepsin og carfilzomib hos patienter med recidiverende/refraktær perifert T-celle lymfom (RomiCar)
Fase I/II-undersøgelse til bestemmelse af den maksimalt tolererede dosis og aktivitet af kombinationen af romidepsin og carfilzomib ved recidiverende eller refraktær perifert T-celle lymfom
Dette er et multicenter fase I/II forsøg, der ser på kombinationen af romidepsin og carfilzomib.
Formålet med fase I-delen er at bestemme den maksimalt tolererede dosis (MTD) af kombinationen. Denne del vil rekruttere op til 27 patienter, plus muligvis yderligere 3 patienter på MTD.
Formålet med fase II-delen er at vurdere aktiviteten af kombinationen ved den maksimalt tolererede dosis hos 28 patienter (inklusive mindst 6 patienter behandlet på MTD fra fase I).
Patienterne vil modtage 8 cyklusser af romidepsin med carfilzomib, og respons vil blive vurderet hver anden cyklus. Patienterne vil blive fulgt op for progression og overlevelse indtil afslutningen af forsøget.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Dette er en prospektiv, enkeltarm, fase I/II, multicenter, dosisfindende undersøgelse af romidepsin i kombination med carfilzomib.
Målet med fase I er at etablere kombinationens MTD ved hjælp af en begrænset to-trins CRM. MTD er defineret som det dosisniveau, der er tættest på det niveau, hvor 25 % af patienterne oplever en DLT i løbet af den første behandlingscyklus.
Hensigten i fase I er at evaluere de DLT-inducerende effekter af doser i kohorter af patienter. Patienter vil blive behandlet i kohorter på et dosisniveau, og hver patient vil blive evalueret for tilstedeværelse eller fravær af DLT. I fase I vil den første kohorte på 3 patienter blive indskrevet ved startdosis, dvs. dosisniveau 2. Hvis ingen oplever en DLT, vil den næste kohorte på 3 patienter blive rekrutteret på det næste højere niveau, dvs. dosisniveau 3. Denne eskaleringsrutine vil fortsætte, indtil den første DLT observeres, eller den maksimale rekruttering til fase I er nået. Så snart den første DLT er observeret, vil dosiseskalering og -deeskalering blive styret af CRM-designet, der vil anbefale den dosis, der menes at have forbundet DLT-rate tættest på 25 %. Hvis forsøget eskalerer, anses hver dosis under den nyligt testede dosis for at være tolerabel.
I fase II vil vi overveje variable kohortestørrelser på op til otte patienter. Patienter screenes for berettigelse, før de formelt registreres. Under screeningen forventer vi, at det viser sig, at nogle patienter vil være udelukket. For at maksimere rekruttering og reducere forsøgssuspenderingsperioden mellem kohorter i denne sjældne sygdom, vil vi tillade fleksibiliteten af variable kohortestørrelser ved at screene kohorter på op til otte patienter. Vi vil tildele screeningspladser, således at summen af: a) antallet af patienter, der allerede modtager behandling i den nuværende kohorte; og (b) antallet af patienter i screening; ikke overstiger otte. Hvis en patient bliver screenet og viser sig at være berettiget, vil de blive rekrutteret til forsøget. De første tre patienter i en kohorte vil modtage det dosisniveau, der er tildelt kohorten. Patienter, der er uvurderlige, som beskrevet umiddelbart ovenfor, kan erstattes. Hvis fjerde til ottende patient rekrutteres til en kohorte, og den dosis, der er allokeret til kohorten, endnu ikke anses for tolerabel, vil den fjerde til ottende patient modtage det næste dosisniveau nedenfor. Ellers vil de få samme dosisniveau som de tidligere patienter i kohorten. Målet med den beskrevne strategi er at maksimere rekrutteringen, men ikke at udsætte mere end tre patienter for en dosis, der endnu ikke er påvist tolerabel. Modellen vil blive opdateret regelmæssigt, og efterfølgende anbefalede doser vil blive tildelt patienter iterativt, indtil den maksimale prøvestørrelse er nået, eller forsøget stoppes tidligt, fordi der er stor chance for, at den laveste dosis er for giftig. Det forventes, at CRM sandsynligvis vil allokere patienter til den eventuelle MTD på det senere stadium af forsøget, efterhånden som flere data akkumuleres. Rekruttering vil få lov til at fortsætte problemfrit til fase II-komponenten ved den senest anbefalede MTD-dosis i samråd med Forsøgssikkerhedsudvalget, medmindre det anses for nødvendigt at standse rekrutteringen. Det indledende gæt på MTD er på dosiskombinationsniveau 4, dog for at udøve forsigtig, dosisniveau 2 er defineret som startdosisniveauet.
Dosisniveauer
- 8mg/m2 romidepsin (dage 1, 8, 15), 20/36mg/m2 Carfilzomib (dage 1, 2, 8, 9, 15, 16)
- (Startdosis) 10mg/m2 Romidepsin (dage 1, 8, 15), 20/36mg/m2 Carfilzomib (dage 1, 2, 8, 9, 15, 16)
- 10mg/m2 romidepsin (dage 1, 8, 15), 20/45mg/m2 Carfilzomib (dage 1, 2, 8, 9, 15, 16)
- 12mg/m2 romidepsin (dage 1, 8, 15), 20/45mg/m2 Carfilzomib (dage 1, 2, 8, 9, 15, 16)
- 12mg/m2 romidepsin (dage 1, 8, 15), 20/56mg/m2 Carfilzomib (dage 1, 2, 8, 9, 15, 16)
- 14mg/m2 Romidepsin (dage 1, 8, 15), 20/56mg/m2 Carfilzomib (dage 1, 2, 8, 9, 15, 16) For alle dosisniveauer vil carfilzomib-dosis være 20mg/m2 for de første 2 doser (dvs. dag 1 og 2 i cyklus 1), stigende til måldosis for efterfølgende doser og cyklusser.
Når først MTD'en er defineret, kan patienter rekrutteret med en lavere dosis modtage MTD'en til enhver efterfølgende behandlingscyklus efter den behandlende investigator og chefinvestigatorens skøn.
Fase II-komponenten har til formål at give et foreløbigt estimat af aktiviteten hos 28 patienter ved MTD-kombinationen etableret i fase I. Fase II-komponenten er baseret på A'Herns enkeltarmede enkelttrinsdesign og vil bruge patienter allokeret til MTD i fase I. Patienterne vil blive rekrutteret over en 36-måneders periode og vil modtage minimum 8 behandlingscyklusser. Patienterne vil fortsat blive fulgt op for progression og overlevelse indtil afslutningen af forsøget.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Birmingham, Det Forenede Kongerige
- Queen Elizabeth Hospital
-
Leeds, Det Forenede Kongerige
- St James's University Hospital
-
Leicester, Det Forenede Kongerige
- Leicester Royal Infirmary
-
Liverpool, Det Forenede Kongerige
- Clatterbridge Cancer Centre
-
London, Det Forenede Kongerige
- St Bartholomew's Hospital
-
London, Det Forenede Kongerige
- Guy'S Hospital
-
London, Det Forenede Kongerige
- University College London Hospitals
-
Manchester, Det Forenede Kongerige
- Christie Hospital
-
Nottingham, Det Forenede Kongerige
- Nottingham University Hospitals
-
Oxford, Det Forenede Kongerige
- Churchill Hospital
-
Plymouth, Det Forenede Kongerige
- Derriford Hospital
-
Southampton, Det Forenede Kongerige
- Southampton General Hospital
-
Sutton, Det Forenede Kongerige, SM2 5PT
- The Royal Marsden NHS Foundation Trust
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder ≥ 16 år
- Forventet levetid > 12 uger
- ECOG ydeevnestatus ≤ 2
- Recidiverende eller refraktært perifert T-celle lymfom, herunder følgende histologier: perifert T-celle lymfom ikke andet specificeret, angioimmunoblastisk T-celle lymfom, anaplastisk storcellet lymfom, enteropati associeret T-celle lymfom, ekstranodal NK/T-celle lymfom, transformeret mycosis fungoides, hepatosplenisk T-celle lymfom [For alle recidiverende patienter skal tilbagefald bekræftes ved vævsbiopsi (eller knoglemarvstrefin, hvis der ikke er andet væv tilgængeligt). For refraktære patienter skal der være taget en biopsi inden for de sidste 6 måneder og helst for at bekræfte refraktær sygdom. I sjældne tilfælde (såsom når re-biopsi ikke er mulig), kan den indledende diagnostiske biopsi accepteres, forudsat at patienten er blevet gennemgået på den lokale MDT, som er enig i, at præsentationen stemmer overens med recidiverende/refraktær T-celle lymfom, og dette er dokumenteret.]
- Mislykkedes mindst 1 tidligere behandling (men ingen øvre grænse for tidligere regimer)
- Patienter KAN have haft en tidligere allogen stamcelletransplantation, men de må ikke kræve systemisk immunsuppression for graft-versus-host-sygdom (lokale behandlinger er tilladt)
- Tilstrækkelig hæmatopoietisk reserve (Hb ≥ 9g/dl, neutrofiler ≥ 1,0x10^9/l og blodplader ≥ 100x10^9/l eller ≥ 75x10^9/l, hvis marvpåvirkning er dokumenteret)
- Tilstrækkelig leverfunktion (bilirubin ≤ 1,5 x øvre normalgrænse (ULN) (medmindre det skyldes Gilberts syndrom), ASAT/ALAT ≤ 2x ULN)
- Tilstrækkelig nyrefunktion (kreatininclearance ≥ 20 ml/min som vurderet ved Cockcroft og Gault-beregning)
- Serumkalium ≥ 3,8 mmol/l, calcium ≥ 2,2 mmol/l og magnesium ≥ LLN før indtræden i forsøget (tilskud tilladt)
- CT-målbar sygdom med mindst 1 læsion med kort akse > 1,5 cm eller splenomegali > 14 cm i kranio-kaudal længde, som kan tilskrives recidiverende lymfom
- Evne til at give informeret samtykke
Ekskluderingskriterier:
- Vedvarende behandlingsrelaterede toksiciteter af CTCAE v4.0 grad ≥ 2
- Tidligere behandling med histondeaktylasehæmmer eller proteasomhæmmer
- Behov for ethvert andet samtidig anticancerlægemiddel (bortset fra kortikosteroider i en dosis svarende til prednisolon ≤ 7,5 mg dagligt). En steroid præfase kan bruges, men bør stoppes inden den første dag i cyklus 1.
- Samtidig medicinsk sygdom vurderet af investigator som ukontrolleret og/eller klinisk signifikant
- Tidligere systemisk malignitet inden for de sidste 3 år, medmindre den er behandlet med kurativ hensigt uden tegn på tilbagefald. Andre undtagelser omfatter ikke-melanotisk hudkræft eller karcinom in situ i livmoderhalsen
- Sameksisterende aktiv infektion, der kræver parenterale antibiotika
- Patienter ude af stand til at sluge oral medicin
- Aktiv infektion med HIV, hepatitis B eller hepatitis C
- Strålebehandling* (undtagen af palliative årsager), endokrin terapi, immunterapi eller brug af andre forsøgsmidler inden for 28 dage før forsøgets start (eller en længere periode afhængigt af de definerede karakteristika af de anvendte midler, kontakt venligst forsøgskontoret for bekræftelse). *Begrænset feltstrålebehandling til en isoleret læsion i knogle eller blødt væv skal være afsluttet 2 uger før forsøgets start
- Større operation inden for 4 uger efter forsøgets start
- Patienter med dokumenteret CNS-involvering
- QTc-interval på >450ms eller patienter, der tager medicin, der forlænger QT-intervallet betydeligt
- Patienter, der tager nogen hæmmere eller stærke induktorer af CYP3A4, med undtagelse af dexamethason.
- Klinisk signifikant hjertesygdom ≥ NYHA klasse III, symptomatisk iskæmi, ledningsabnormiteter ukontrolleret af konventionel intervention eller myokardieinfarkt inden for 6 måneder efter start af forsøget
- Gravide og ammende patienter (patienter i den fødedygtige alder skal have en negativ graviditetstest før studiestart og inden for 7 dage før behandlingsstart. Postmenopausale kvinder (> 45 år og uden menstruation i > 1 år) og kirurgisk steriliserede kvinder er undtaget fra en graviditetstest)
- Patienter og partnere i den fødedygtige alder er ikke villige til at bruge effektiv prævention under og i 3 måneder efter behandlingen
- Samtidig pulmonal hypertension
- Venstre ventrikulær ejektionsfraktion (LVEF) på <40 %
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: NON_RANDOMIZED
- Interventionel model: SINGLE_GROUP
- Maskning: INGEN
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
EKSPERIMENTEL: Dosisniveau 1
8 mg/m2 romidepsin (indgivet på dag 1, 8, 15) og 20/36 mg/m2 Carfilzomib (indgivet dag 1, 2, 8, 9, 15, 16) over 8 behandlingscyklusser. Carfilzomib-dosis vil være 20 mg/m2 for de første 2 doser (dvs. dag 1 og 2 i cyklus 1), stigende til måldosis for efterfølgende doser og cyklusser. |
10 mg hætteglas til injektion
Andre navne:
60 mg hætteglas til injektion
Andre navne:
|
|
EKSPERIMENTEL: Dosisniveau 2 (startdosis)
10 mg/m2 romidepsin (indgivet på dag 1, 8, 15) og 20/36 mg/m2 Carfilzomib (indgivet dag 1, 2, 8, 9, 15, 16) over 8 behandlingscyklusser. Carfilzomib-dosis vil være 20 mg/m2 for de første 2 doser (dvs. dag 1 og 2 i cyklus 1), stigende til måldosis for efterfølgende doser og cyklusser. |
10 mg hætteglas til injektion
Andre navne:
60 mg hætteglas til injektion
Andre navne:
|
|
EKSPERIMENTEL: Dosisniveau 3
10 mg/m2 romidepsin (indgivet på dag 1, 8, 15) og 20/45 mg/m2 Carfilzomib (indgivet dag 1, 2, 8, 9, 15, 16) over 8 behandlingscyklusser. Carfilzomib-dosis vil være 20 mg/m2 for de første 2 doser (dvs. dag 1 og 2 i cyklus 1), stigende til måldosis for efterfølgende doser og cyklusser. |
10 mg hætteglas til injektion
Andre navne:
60 mg hætteglas til injektion
Andre navne:
|
|
EKSPERIMENTEL: Dosisniveau 4
12 mg/m2 romidepsin (indgivet på dag 1, 8, 15) og 20/45 mg/m2 Carfilzomib (indgivet dag 1, 2, 8, 9, 15, 16) over 8 behandlingscyklusser. Carfilzomib-dosis vil være 20 mg/m2 for de første 2 doser (dvs. dag 1 og 2 i cyklus 1), stigende til måldosis for efterfølgende doser og cyklusser. |
10 mg hætteglas til injektion
Andre navne:
60 mg hætteglas til injektion
Andre navne:
|
|
EKSPERIMENTEL: Dosisniveau 5
12 mg/m2 romidepsin (indgivet på dag 1, 8, 15) og 20/56 mg/m2 Carfilzomib (indgivet dag 1, 2, 8, 9, 15, 16) over 8 behandlingscyklusser. Carfilzomib-dosis vil være 20 mg/m2 for de første 2 doser (dvs. dag 1 og 2 i cyklus 1), stigende til måldosis for efterfølgende doser og cyklusser. |
10 mg hætteglas til injektion
Andre navne:
60 mg hætteglas til injektion
Andre navne:
|
|
EKSPERIMENTEL: Dosisniveau 6
14 mg/m2 romidepsin (indgivet på dag 1, 8, 15) og 20/56 mg/m2 Carfilzomib (indgivet dag 1, 2, 8, 9, 15, 16) over 8 behandlingscyklusser. Carfilzomib-dosis vil være 20 mg/m2 for de første 2 doser (dvs. dag 1 og 2 i cyklus 1), stigende til måldosis for efterfølgende doser og cyklusser. |
10 mg hætteglas til injektion
Andre navne:
60 mg hætteglas til injektion
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Maksimal tolereret dosis af kombinationen af romidepsin og carfilzomib
Tidsramme: Cyklus 1 (hver cyklus er 28 dage)
|
MTD som bestemt af den løbende revurderingsmodel (CRM) med en foruddefineret målsandsynlighed for dosisbegrænsende toksicitet (DLT) på 25 %
|
Cyklus 1 (hver cyklus er 28 dage)
|
|
Bedste samlede svarprocent (PR + CR) på MTD
Tidsramme: Data vil blive indsamlet over de første 8 behandlingscyklusser (hver cyklus er 28 dage)
|
Vurderet ved hjælp af de internationale svarkriterier
|
Data vil blive indsamlet over de første 8 behandlingscyklusser (hver cyklus er 28 dage)
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Toksicitet af kombinationen af romidepsin og carfilzomib
Tidsramme: Oplysninger om uønskede hændelser vil blive indsamlet i løbet af forsøgets 36 måneders rekrutteringsperiode og i løbet af den etårige opfølgningsperiode
|
Vurderet ved hjælp af CTCAE v4
|
Oplysninger om uønskede hændelser vil blive indsamlet i løbet af forsøgets 36 måneders rekrutteringsperiode og i løbet af den etårige opfølgningsperiode
|
|
Bedste overordnede respons på MTD
Tidsramme: Oplysninger vedrørende dette resultat vil blive indsamlet til og med et års opfølgningstidspunkt
|
Vurderet ved hjælp af internationale svarkriterier
|
Oplysninger vedrørende dette resultat vil blive indsamlet til og med et års opfølgningstidspunkt
|
|
Maksimal procentvis ændring i den radiologiske sum af produktet af diametrene fra baseline, vurderet ved hjælp af de reviderede responskriterier for malignt lymfom
Tidsramme: Oplysninger vedrørende dette resultat vil blive indsamlet til og med et års opfølgningstidspunkt
|
Vurderet på passende mål- og ikke-mållæsioner
|
Oplysninger vedrørende dette resultat vil blive indsamlet til og med et års opfølgningstidspunkt
|
|
Varighed af respons fra tidspunktet for første dokumenterede respons til tilbagefald eller progression
Tidsramme: Oplysninger vedrørende dette resultat vil blive indsamlet til og med et års opfølgningstidspunkt
|
Oplysninger vedrørende dette resultat vil blive indsamlet til og med et års opfølgningstidspunkt
|
|
|
Progressionsfri overlevelse
Tidsramme: Oplysninger vedrørende dette resultat vil blive indsamlet til og med et års opfølgningstidspunkt
|
Oplysninger vedrørende dette resultat vil blive indsamlet til og med et års opfølgningstidspunkt
|
|
|
Samlet overlevelse
Tidsramme: Oplysninger vedrørende dette resultat vil blive indsamlet til og med et års opfølgningstidspunkt
|
Oplysninger vedrørende dette resultat vil blive indsamlet til og med et års opfølgningstidspunkt
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Graham Collins, MBBS DPhil, Churchill Hospital, Oxford, UK
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (FAKTISKE)
Studiestart
Primær færdiggørelse (FAKTISKE)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (FAKTISKE)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (FAKTISKE)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- RG_13-107
- 2013-001879-20 (EUDRACT_NUMBER)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Romidepsin
-
NCT00106301AfsluttetKarcinom, nyrecelle | Prostatiske neoplasmer
-
NCT00106613AfsluttetKarcinom, nyrecelle | Neoplasma Metastase
-
NCT00077194Afsluttet
-
NCT00112463AfsluttetGastrointestinal stromal tumor | Tilbagevendende bløddelssarkom hos voksne | Stage III Blødt vævssarkom for voksne | Stage IV Blødt vævssarkom for voksne | Tilbagevendende Ewing-sarkom/perifer primitiv neuroektodermal tumor | Rhabdomyosarkom hos voksne | Metastatisk Ewing-sarkom/perifer primitiv neuroektodermal tumor | Angiosarkom hos voksne | Voksen epiteloid sarkom | Voksen ekstraskeletalt osteosarkom
-
NCT00085527Trukket tilbage
-
NCT00383565AfsluttetTilbagevendende voksent diffust storcellet lymfom | Tilbagevendende kappecellelymfom
-
NCT00091195AfsluttetPrimær peritoneal kræft | Tilbagevendende ovarieepitelkræft
-
NCT00053963AfsluttetUspecificeret fast tumor i barndommen, protokolspecifik | Tilbagevendende medulloblastom i barndommen | Tilbagevendende Childhood Ependymoma | Kronisk myelogen leukæmi i barndommen | Tilbagevendende akut lymfatisk leukæmi i barndommen | Tilbagevendende akut myeloid leukæmi i barndommen | Recidiverende kronisk myelogen leukæmi | Refraktær kronisk lymfatisk leukæmi | Blastisk fase kronisk myelogen leukæmi | Childhood Choroid Plexus Tumor