Gabapentin på postoperativ smerte forbundet med ureteroskopi og stentindsættelse
Virkning af præoperativ gabapentin på postoperativ smerte forbundet med ureteroskopi og stentindsættelse: et dobbeltblindt, randomiseret, placebokontrolleret forsøg
Undersøgelsens formål er at bestemme effektiviteten af præoperativ gabapentin til at lindre postoperativ smerte, reducere opioidbrug og forbedre kvaliteten af restitutionen hos personer, der gennemgår urologisk kirurgi.
Forskere antager, at forsøgspersoner, der får gabapentin, vil have lavere smertescore, mindre opioidforbrug og bedre restitutionskvalitet sammenlignet med forsøgspersoner, der får placebo.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Cirka en time før induktion af anæstesi i det præoperative opholdsområde vil alle tilmeldte forsøgspersoner modtage PO Acetaminophen 650 mg, Gabapentin-gruppen vil modtage PO Gabapentin 1200 mg, mens kontrolgruppen vil modtage PO Placebo med en lille mængde vand.
Ved ankomst til operationsstuen anvendes standard ASA-monitorer. Intraoperativt vil patienter modtage en standardiseret anæstesibehandling. Denne pleje består af induktion med IV propofol 2 mg/kg, IV fentanyl 2 mcg/kg (justeret kropsvægt) og IV rocuronium 0,6 mg/kg til tracheal intubation eller IV succinylcholin 1 mg/kg, hvis hurtig sekvensinduktion er nødvendig.
Til vedligeholdelse af generel anæstesi vil efterforskerne bruge Sevofluran med det mål at opretholde BP inden for 20 % af præoperativ baseline og BIS 40-60.
Hvis HR > 100/min og BIS 40-60 kan anvendes IV esmolol 0,5 mg/kg. Hvis BP og/eller HR >20 % præoperativ baseline og BIS 40-60 på trods af ovenstående behandling, kan IV-antihypertensiva titreres.
Til PONV-profylakse vil efterforskere 30 minutter før operationens afslutning administrere IV ondansetron 8 mg.
Tiden fra afsluttet operation til ekstubation i operationsstuen vil blive dokumenteret med en fritekstnotat i EMR.
Efter ekstubation vil alle patienter blive transporteret til PACU på 2-liters ilt med næsekanyle, som vil blive vænnet fra i PACU.
De postoperative analgetika under fase I af genopretning i PACU vil bestå af IV Hydromorphone 0,2-0,4 mg prn smerte for at opretholde tilstrækkelig smertekontrol (NPRS<4). Under fase II af bedring vil patienter modtage PO Hydromorphone 2 mg tabletter hver 4.-6. time efter behov for smerte (NPRS ≥ 4) og acetaminophen: 650 mg PO hver 6. time
Følgende data vil blive indsamlet hver time under fase I og fase II genopretning:
- smerte (NPRS)
- sedation (Ramsey sedationsskala)
- svimmelhed (1- mild, 2- moderat, 3- svær)
- hovedpine JA/Nej Hvis ja: NPRS-score HA
- respirationsdepression (hypoventilation/apnø: RR < 10 bpm., desaturation: (SpO2 < 90 %)
- Sederet, men stadig med smerter (Ja/Nej)
- PONV JA/NEJ
- PONV modtager antiemetisk behandling
- tid til første opioidadministration (IV hydromorfon)
- total mængde IV hydromorfon i PACU fase I
- total mængde oralt analgetikum (hydromorfon) i PACU fase II
- tid til at opfylde udledningskriterier fra PACU fase I
- tid til at opfylde udledningskriterier fra fase II
Undersøgelsesforskere vil kontakte deltagerne telefonisk eller på hospitalet 24 timer og 48 timer efter operationen og ca. en uge i Urologisk klinik. Undersøgelsens forskningspersonale vil stille spørgsmål vedrørende smerte (NPRS) og smertestillende forbrug. IPSS- og QOR-40-spørgeskemaerne vil blive administreret, og data vil blive registreret.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Forenede Stater, 60611
- Northwestern University
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder 18 år til 75 år
- Patienter med obstruktive nyresten, der gennemgår elektiv ureteroskopi eller cystoskopi med placering af ureterstent
Ekskluderingskriterier:
- Alder under 18 eller mere end 75 år
- Acetaminophen allergi
- Gabapentin allergi
- Hydromorfonallergi
- Kronisk brug af gabapentin
- Anamnese med kroniske smerter (Smerte i > end 3 måneder)
- Kronisk nyreinsufficiens (kreatinin > 1,3)
- Anfaldsforstyrrelse
- Psykiatriske lidelser (medicinsk behandlet)
- Kronisk brug af antikonvulsiva, antidepressiva, antipsykotika (brug > 3 måneder)
- Antacida indtaget inden for 2 timer før operationen
- Anamnese med mavesår eller duodenalsår
- Gravid eller ammende
- Manglende evne til at kommunikere på engelsk
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: FOREBYGGELSE
- Tildeling: TILFÆLDIGT
- Interventionel model: PARALLEL
- Maskning: FIDOBELT
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Placebo komparator: Placebo
Placebo-pille indgivet 1 time før planlagt kirurgisk indgreb
|
Placebo-pille indgivet oralt 1 time før planlagt kirurgisk indgreb
|
|
Eksperimentel: Gabapentin
Gabapentin pille (1200 mg) indgivet oralt 1 time før planlagt kirurgisk indgreb
|
Gabapentin pille (1200mg) indgivet oralt 1 time før planlagt kirurgisk indgreb
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
48 timers forbrug af morfinækvivalenter.
Tidsramme: Op til 48 timer efter operationen
|
Samlede morfinækvivalenter i milligram indtaget i løbet af de første 48 timer efter operationen.
|
Op til 48 timer efter operationen
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
24 timers smertebyrde
Tidsramme: 24 timer efter operationen
|
Smertescorer ved hjælp af en 11 point numerisk smerteskala 0=ingen smerte 10 = værst tænkelige smerte
|
24 timer efter operationen
|
|
QOR 40 Spørgeskemaresultater
Tidsramme: 48 timer efter kirurgisk indgreb
|
Evaluer kvaliteten af bedring ved hjælp af Quality of Recovery 40 (QoR 40) spørgeskemaet, en undersøgelse med 40 spørgsmål scorede fra 40 (dårlig helbredelse) til 200 høj (god bedring) 48 timer efter den kirurgiske procedure.
|
48 timer efter kirurgisk indgreb
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Luminita Tureanu, M.D., Northwestern University
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Koprowski C, Kim C, Modi PK, Elsamra SE. Ureteral Stent-Associated Pain: A Review. J Endourol. 2016 Jul;30(7):744-53. doi: 10.1089/end.2016.0129. Epub 2016 May 23.
- Joshi HB, Stainthorpe A, MacDonagh RP, Keeley FX Jr, Timoney AG, Barry MJ. Indwelling ureteral stents: evaluation of symptoms, quality of life and utility. J Urol. 2003 Mar;169(3):1065-9; discussion 1069. doi: 10.1097/01.ju.0000048980.33855.90.
- Schmidt PC, Ruchelli G, Mackey SC, Carroll IR. Perioperative gabapentinoids: choice of agent, dose, timing, and effects on chronic postsurgical pain. Anesthesiology. 2013 Nov;119(5):1215-21. doi: 10.1097/ALN.0b013e3182a9a896. No abstract available.
- Mason CJ. High frequency jet ventilation through a Robertshaw double lumen tube. Anaesthesia. 1986 Mar;41(3):330. doi: 10.1111/j.1365-2044.1986.tb12811.x. No abstract available.
- Bala I, Bharti N, Chaubey VK, Mandal AK. Efficacy of gabapentin for prevention of postoperative catheter-related bladder discomfort in patients undergoing transurethral resection of bladder tumor. Urology. 2012 Apr;79(4):853-7. doi: 10.1016/j.urology.2011.11.050. Epub 2012 Feb 4.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Urologiske sygdomme
- Postoperative komplikationer
- Smerte
- Neurologiske manifestationer
- Urethrale sygdomme
- Smerter, postoperativ
- Urethral obstruktion
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Neurotransmittermidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Depressive midler til centralnervesystemet
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Analgetika
- Sensoriske systemagenter
- Excitatoriske aminosyreantagonister
- Excitatoriske aminosyremidler
- Beroligende midler
- Psykotropiske stoffer
- Anti-angst midler
- Antikonvulsiva
- Antimaniske midler
- Gabapentin
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- STU00205047
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Anæstesi
-
NCT03127891AfsluttetAnæstesi | Closed Loop Anesthesia Delivery System (CLADS)
-
NCT01219881AfsluttetSevofluran | Cystoskoper | Baxter Anesthesia Brand af Desflurane
Kliniske forsøg med Placebo
-
NCT03827590UkendtAkut bronkitis | Akut øvre luftvejsinfektion
-
NCT06767540Ikke rekrutterer endnu
-
NCT02177513Afsluttet
-
NCT02935712AfsluttetMandlige forsøgspersoner med type II-diabetes (T2DM)
-
NCT03198624AfsluttetFarmakokinetik | Sikkerhedsproblemer
-
NCT02398604AfsluttetHypoplastisk venstre hjerte syndrom
-
NCT07378098RekrutteringUterine fibromer | Menorrhagia