Tidlig vægtbærende efter Lapidus Arthrodese

Hvert individ vil gennemgå en Lapidus-arthrodese, som indebærer fjernelse af brusk fra det 1. TMT-led, subchondral knogleforberedelse, deformitetskorrektion, midlertidig fiksering og permanent fiksering med Phantom™ intramedullær negl. Phantom™ intramedullære søm indsættes ved at bore et hul til neglen på et specificeret sted ved hjælp af instrumentering og en målretningsguide. Neglen indsættes i borehullet og fikseres til den mediale kileskrift og 1. metatarsal ved hjælp af tre gevindstifter og en låseskrue.

Et subchondral bor og mejsel er forsynet i systemet med Lapidus Nail. Subchondral boring og fjerring af den subchondrale knogle med en mejsel er standardmetoder til at forberede den subchondrale knogle og fremkalde blødende knogle før artrodese. Brug af denne instrumentering tilskyndes til denne undersøgelse for at sikre, at der udføres korrekt knogleforberedelse til artrodese. En momentindikerende driver opfordres også til at blive brugt til denne procedure for at hjælpe med at guide kirurgen til passende kompression til at påføre på tværs af leddet. Alternativt kan en standard driver og håndtag bruges med to-finger tæthed ved sammenpresning af leddet for at opnå en lignende effekt.

Traditionelt er det almindeligt, at personer, der gennemgår en Lapidus-arthrodese, er ikke-vægtbærende i 6-8 uger efter det kirurgiske indgreb. Denne gang giver knoglerne mulighed for at smelte ordentligt sammen. I denne 6-8 ugers periode kan folk være begrænset i de typiske daglige aktiviteter, de deltager i, såsom at gå, shoppe og arbejde.

Phantom™ intramedullær negl kan tillade forsøgspersoner at bære vægt tidligere end traditionelle procedurer uden at påvirke fusion negativt. Ved at tillade folk at bære vægt tidligere end traditionelle metoder, er det muligt, at folk får mulighed for at genoptage typiske daglige aktiviteter hurtigere end normalt.

Den pågældende undersøgelse vil undersøge Phantom™ intramedullær negl med følgende tidlige vægtbærende protokol (se "Post-operativ protokol for studiedeltager" nedenfor).

Studiets præference er, at forsøgspersoner placeres i en skinne fra 0-2 uger. En gips kan dog erstattes i henhold til kirurgens præference. Ingen gips er tilladt ud over 2 uger, medmindre det anses for at være en medicinsk nødvendighed, i hvilket tilfælde forsøgspersonen ikke længere ville følge den tidlige vægtbærende protokol.

Studiets præference er, at emnet vil blive lagt i en gåstøvle ved 2 uger. En immobiliserende sko kan dog erstattes i henhold til kirurgens præference.

Post-operativ protokol for studiedeltager

Definitioner på aktivitetsniveau:

Stillesiddende: De fleste aktiviteter udføres siddende eller liggende. Kirurgisk repareret fod skal hæves, når den er siddende eller tilbagelænet. Stående begrænset til mindre end 15 minutter i timen. Flytning er begrænset til nødvendige aktiviteter såsom at gå på toilettet eller madlavning.

Let aktivitet: Stående begrænset til mindre end 30 minutter i timen. Bevægelse er for det meste begrænset til bevægelse i hjemmet, såsom foldning af vasketøj eller aftørring af diske. Korte bevægelsesperioder for at forlade huset kan udføres til nødvendige aktiviteter (såsom købmanden), men bør begrænses til mindre end 30 minutters ståtid.

Moderat aktivitet: Ingen grænser for stående. Gåture begrænset til 45 minutters tidsperioder ikke mere end 3 gange om dagen. Ingen løb, hop eller tunge løft (mere end 25 pund).

Tung aktivitet: Ingen grænser for at gå, løbe og hoppe. Ingen løftegrænser.

0-2 uger efter operationen:

• Fodtøj: Du vil få en skinne (eller gips) på din kirurgisk reparerede fod/ben. Skinnen (eller gipset) bør ikke fjernes. Du vil bære en behagelig sko på den anden fod.
• Vægtbærende: Læg ikke vægt på din kirurgisk reparerede fod.
• Mobilitetshjælp: Du skal bruge et ganghjælpemiddel såsom krykker, rullende knæscooter eller kørestol for at holde al vægt væk fra din kirurgisk reparerede fod.
• Range of Motion-øvelser: Ingen.
• Aktivitetsniveau: Stillesiddende efter operationen, der arbejder op til let aktivitet over to uger (genstart af dagligdags aktiviteter uden at lægge vægt på din fod).

2-6 uger efter operationen:

• Fodtøj: En restriktiv støvle (eller sko) vil blive givet til dig af din læge. Dette bør ikke fjernes andet end til motionsøvelser og badning (siddende). Bær en behagelig sko på den anden fod.
• Vægtbærende: Læg vægt på din fod, som du kan tåle i den begrænsende støvle (eller sko). Gå ikke uden den begrænsende støvle (eller sko).
• Mobilitetshjælp: Hvis det er muligt, bør der ikke bruges ganghjælp. Hvis det er nødvendigt for smerte, brug et ganghjælpemiddel efter behov.
• Vifte af bevægelsesøvelser: Du vil lave række bevægelsesøvelser uden den begrænsende støvle (eller sko) uden vægt på din fod, som instrueret af din læge.
• Aktivitetsniveau: Let aktivitet med restriktiv støvle (eller sko). 6 uger-3 måneder efter operationen:
• Fodtøj: Du vil bære en restriktiv støvle (eller sko), der arbejder op til støttende sko (helst en snøre- eller velcrosko inklusive sneakers, løbesko, arbejdsstøvler eller bløde lædersko uden hæl) senest 8 uger efter din operation.
• Vægtbærende: Læg vægt på din fod, som du kan tåle. Barfodsgang tilskyndes ikke.
• Mobilitetshjælp: Ingen hjælp fra krykker, scooter eller kørestol.
• Vifte af bevægelsesøvelser: Du vil lave række bevægelsesøvelser som instrueret af din læge.
• Aktivitetsniveau: Let aktivitet, der arbejder op til moderat aktivitet (lav påvirkning), som du kan tolerere.

3-6 måneder efter operationen:

• Fodtøj: I måned 3-4, gå fra en støttende sko til fodtøj efter eget valg, som du kan tåle.
• Vægtbærende: Læg vægt på din fod, som du kan tåle.
• Mobilitetshjælp: Ingen hjælp fra krykker, scooter eller kørestol.

• Aktivitetsniveau: Moderat aktivitet i 3-4 måneder efter operationen, langsomt over i kraftig aktivitet, som du kan tåle efter måned 4.

  6 måneder - 2 år efter operationen:

• Fodtøj: Du har ingen begrænsninger på fodtøj.
• Vægtbærende: Læg vægt på din fod, som du kan tåle.
• Mobilitetshjælp: Ingen hjælp fra krykker, scooter eller kørestol.
• Aktivitetsniveau: Ingen aktivitetsgrænser.