Transurethral versus perkutan endoskopisk behandling af blæresten hos drenge

Pædiatrisk urolithiasis forbliver endemisk i udviklingslande og påvirker børn i alderen under 1 år til teenageårene. Prævalensraten er høj på 5 % til 15 % sammenlignet med 1 % til 5 % i udviklede lande. Nylige undersøgelser har vist, at procentdelen af ​​blæresten ved pædiatrisk urolithiasis er 30 %.

Åben cystolitotomi har været den traditionelle metode til behandling af blæresten. Det har de iboende problemer med et langt ar, langvarig kateterisering og hospitalsindlæggelse og risiko for sårinfektion. Fremkomsten af ​​forbedrede endoskopiske teknikker i form af gradvist fald i endoskopiske størrelser og udviklingen af ​​effektive lithotriptere har gjort transurethral endoskopisk behandling af blæresten gennemførlig. Fremragende stenfrie rater med trans urethral lithotripsi med minimale komplikationer gør det til en foretrukken behandlingsmulighed. Hos børn, især drenge, vækker den lille kaliber af urinrøret imidlertid bekymringer om evnen til at fjerne stenfragmenter og muligheden for iatrogen forsnævring af urinrøret. Dette gør trans urethral cystolithotripsi mere vanskelig og ugunstig.

Per kutan cystolitotomi (PCCL) kan være et sikkert alternativ med lav morbiditet og komplikationsrate. Det er blevet udført sikkert for blæresten op til 5 cm i størrelse. Denne procedure kan have mange fordele i form af kort operationstid, mere gennemførlig udvinding af stenfragmenter og mindre behov for stenopløsning med dens mulige efterfølger som slimhindeperforering eller sten, der undslipper inde i blæren, hvilket forlænger operationstiden.

På den anden side har PCCL vigtige ulemper såsom tilstedeværelsen af ​​et snit, behovet for at udvide en tarmkanal og det potentielle behov for et urethral kateter eller supra pubic tube. Der er andre rapporterede komplikationer, herunder paralytisk ileus, abdominal udspilning fra udslip af skyllevæske ind i bughulen og urinlækage. Det indebærer også en risiko for tarmskade, især hvis der er en historie med abdominal- eller bækkenkirurgi.

Så vidt vi ved, er der ingen tidligere prospektive undersøgelser sammenlignet mellem perkutane og transurethrale tilgange til endoskopisk behandling af blæresten hos mandlige børn.

Formålet med undersøgelsen er at sammenligne sikkerhed og effektivitet af trans urethrale og perkutane tilgange i endoskopisk behandling af blæresten hos drenge yngre end 14 år.