Manejo endoscópico transuretral versus percutâneo de pedras na bexiga em meninos

A urolitíase pediátrica permanece endêmica nos países em desenvolvimento, afetando crianças com menos de 1 ano até a adolescência. A taxa de prevalência é alta em 5% a 15% em comparação com 1% a 5% nos países desenvolvidos. Estudos recentes mostraram que a porcentagem de pedras na bexiga na urolitíase pediátrica é de 30%.

A cistolitotomia aberta tem sido a modalidade tradicional para tratar pedras na bexiga. Tem os problemas inerentes de uma cicatriz longa, cateterismo e hospitalização prolongados e risco de infecção da ferida. viável. Excelentes taxas de eliminação de cálculos com litotripsia transuretral com complicações mínimas tornam-na uma opção de tratamento preferencial. No entanto, em crianças, especialmente meninos, o pequeno calibre da uretra levanta preocupações sobre a capacidade de remoção de fragmentos de cálculos e a possibilidade de ocorrência de estenose uretral iatrogênica. Isso torna a cistolitotripsia transuretral mais difícil e desfavorável.

A cistolitotomia percutânea (PCCL) pode ser uma alternativa segura com baixa morbidade e taxa de complicações. Foi realizado com segurança para pedras na bexiga de até 5 cm de tamanho. Este procedimento pode trazer muitas vantagens na forma de tempo operatório curto, recuperação de fragmentos de cálculo mais viável e menor necessidade de desintegração do cálculo com sua possível sequela como perfuração da mucosa ou escape de cálculo para dentro da bexiga que prolonga o tempo operatório.

Por outro lado, o PCCL tem desvantagens importantes, como a presença de uma incisão, a necessidade de dilatar um trato e a possível necessidade de um cateter uretral ou tubo suprapúbico. Existem outras complicações relatadas, incluindo íleo paralítico, distensão abdominal decorrente do escape de fluido de irrigação para a cavidade abdominal e vazamento de urina. Também acarreta risco de lesão intestinal, especialmente se houver histórico de cirurgia abdominal ou pélvica.

Até onde sabemos, nenhum estudo prospectivo anterior comparou as abordagens percutânea e transuretral para o tratamento endoscópico de cálculos vesicais em crianças do sexo masculino.

O objetivo do estudo é comparar a segurança e a eficácia das abordagens transuretral e percutânea no manejo endoscópico de cálculos vesicais em meninos com menos de 14 anos.