Трансуретральное и чрескожное эндоскопическое лечение камней мочевого пузыря у мальчиков

Детская мочекаменная болезнь остается эндемичной в развивающихся странах, поражая детей в возрасте от 1 года до подросткового возраста. Уровень распространенности высок и составляет от 5% до 15% по сравнению с 1%-5% в развитых странах. Недавние исследования показали, что процент камней мочевого пузыря при мочекаменной болезни у детей составляет 30%.

Открытая цистолитотомия является традиционным методом лечения камней мочевого пузыря. Ему присущи проблемы длинного рубца, длительной катетеризации и госпитализации, а также риск раневой инфекции. Появление усовершенствованных эндоскопических методов в виде постепенного уменьшения эндоскопических размеров и разработка эффективных литотриптеров сделали трансуретральное эндоскопическое лечение камней мочевого пузыря достижимый. Отличные показатели отсутствия камней при трансуретральной литотрипсии с минимальными осложнениями делают ее предпочтительным вариантом лечения. Однако у детей, особенно у мальчиков, малый диаметр уретры вызывает опасения в отношении способности к отхождению фрагментов конкрементов и возможности возникновения ятрогенных стриктур уретры. Это делает трансуретральную цистолитотрипсию более сложной и неблагоприятной.

Чрескожная цистолитотомия (ЧККЛ) может быть безопасной альтернативой с низкой заболеваемостью и частотой осложнений. Она была безопасно выполнена при камнях мочевого пузыря размером до 5 см. Эта процедура может иметь много преимуществ в виде короткого времени операции, более удобного извлечения фрагментов камня и меньшей потребности в дезинтеграции камня с возможными последствиями в виде перфорации слизистой оболочки или выхода камня внутрь мочевого пузыря, что удлиняет время операции.

С другой стороны, ПККЛ имеет важные недостатки, такие как наличие разреза, необходимость расширения тракта и потенциальная потребность в уретральном катетере или надлобковой трубке. Сообщалось о других осложнениях, включая паралитическую кишечную непроходимость, вздутие живота из-за попадания ирригационной жидкости в брюшную полость и подтекание мочи. Это также сопряжено с риском повреждения кишечника, особенно если в анамнезе были операции на органах брюшной полости или таза.

Насколько нам известно, ранее не проводились проспективные исследования по сравнению чрескожного и трансуретрального подходов для эндоскопического лечения камней мочевого пузыря у детей мужского пола.

Цель исследования — сравнить безопасность и эффективность трансуретрального и чрескожного доступа при эндоскопическом лечении камней мочевого пузыря у мальчиков младше 14 лет.