Kan vi transfusionere blod over kortere periode?

Blodtransfusion er grundpillen i behandlingen af ​​patienter med forskellige typer af kronisk svær anæmi som thalassæmi major. Det er dog forbundet med alvorlige risici og komplikationer. Derudover er blodtransfusion en langvarig procedure, der starter fra test før transfusion, klinisk vurdering, faktisk administration af blod og behandling efter transfusion. Hovedparten af ​​denne procedure er normalt relateret til administration af blodet, som typisk gives over 3 timer (5 ml/kg/time) eller endda længere i visse tilfælde. I gennemsnit kan en sådan procedure tage det meste, hvis ikke hele arbejdsdagen, hvilket fører til betydelige begrænsninger for brugen af ​​hospitalssenge. Det er også en betydelig byrde for patienten og hans/hendes familie at overholde et kronisk transfusionsprogram. Som konsekvens fører dette til gentagne fravær fra arbejde eller skole.

Selvom det er standarden for omhu at infundere blod med en hastighed på 5 ml/kg/time, er der ingen stærk evidens, der understøtter det, især i den pædiatriske befolkning. Det er faktisk blevet accepteret som standardbehandling at transfusionere blod over kort tid i visse tilfælde. For eksempel er det i en nødsituation tilladt at infundere blod over mindre end en time. Infusion af stamceller må også gives over en time uden større uønskede hændelser. Derudover sker bloddonation normalt over 30 - 60 minutter. Som sådan er målet for at udføre denne undersøgelse at finde ud af, om vi kan transfundere blod over den korte tid uden at forårsage nogen skade.

Transfusionsassocieret cirkulationsoverbelastning (TACO) er en af ​​komplikationerne ved blodtransfusion og vides at forekomme mere hos voksne patienter med specifikke risikofaktorer. TACO er et meget sjældent fænomen hos pædiatriske patienter med normale underliggende kardiorespiratoriske funktioner. I litteraturgennemgang i pædiatri var der kun én case-rapport, og denne patient havde en signifikant anden comorbiditet og risikofaktorer.

I vores undersøgelse vil der være mange sikkerhedsforanstaltninger, der tager vores overvejelse i betragtning, begyndende med meget selektive kriterier for at rulle patienterne i undersøgelsen med klare inklusions- og eksklusionspunkter. Blodtransfusionshastigheden bestemmes under undersøgelsen og vil kun blive eskaleret med 1 ml/kg pr. hver kohorte, og før blodtransfusionen påbegyndes, vil vitale tegn blive taget, derefter 15 minutter efter blodtransfusionen kører og ved afslutningen af ​​proceduren, så der vil være 3 gange dokumenterede vitale tegn og af hensyn til mere sikkerhed vil patienterne blive knyttet til hjerte-lunge-monitorering under hele proceduren. Vores patienter vil have ECHO før og efter transfusion for at detektere højre ventrikelbelastning. Patienter vil have Brain natriuretic peptide (BNP) niveau vil blive foretaget før og efter afslutning af blodtransfusion.

Derefter vil der i slutningen blive foretaget 24 timer efter transfusionsevaluering for alle patienter i undersøgelsen.