Können wir Blut über einen kürzeren Zeitraum transfundieren?

Bluttransfusionen sind die Hauptstütze der Versorgung von Patienten mit verschiedenen Arten von chronischer schwerer Anämie wie Thalassämie major. Sie ist jedoch mit ernsthaften Risiken und Komplikationen verbunden. Darüber hinaus ist eine Bluttransfusion ein langwieriger Vorgang, beginnend mit den Tests vor der Transfusion, der klinischen Beurteilung, der eigentlichen Verabreichung von Blut und der Pflege nach der Transfusion. Der Hauptteil dieses Verfahrens bezieht sich normalerweise auf die Verabreichung des Blutes, das typischerweise über 3 Stunden (5 ml/kg/Stunde) oder in bestimmten Fällen sogar länger verabreicht wird. Im Durchschnitt kann ein solches Verfahren den größten Teil, wenn nicht den ganzen Arbeitstag in Anspruch nehmen, was zu erheblichen Einschränkungen bei der Nutzung von Krankenhausbetten führt. Außerdem ist es eine erhebliche Belastung für den Patienten und seine/ihre Familie, sich an das chronische Transfusionsprogramm zu halten. Als Folge führt dies zu wiederholten Abwesenheiten von der Arbeit oder der Schule.

Obwohl es der Behandlungsstandard ist, Blut mit einer Rate von 5 ml/kg/Stunde zu infundieren, gibt es keine eindeutigen Beweise dafür, insbesondere bei Kindern und Jugendlichen. Tatsächlich wurde es als Behandlungsstandard akzeptiert, in bestimmten Fällen Blut über einen kurzen Zeitraum zu transfundieren. Beispielsweise ist es in einer Notfallsituation zulässig, Blut über weniger als eine Stunde zu infundieren. Die Infusion von Stammzellen darf auch ohne größere unerwünschte Ereignisse über eine Stunde verabreicht werden. Darüber hinaus dauert die Blutspende normalerweise 30 - 60 Minuten. Daher ist das Ziel dieser Studie, herauszufinden, ob wir Blut über die kurze Zeit transfundieren können, ohne Schaden anzurichten.

Transfusionsassoziierte Kreislaufüberlastung (TACO) ist eine der Komplikationen bei Bluttransfusionen und tritt bekanntermaßen häufiger bei erwachsenen Patienten mit spezifischen Risikofaktoren auf. TACO ist ein sehr seltenes Phänomen bei pädiatrischen Patienten mit normalen zugrunde liegenden kardiorespiratorischen Funktionen. In der Literaturrecherche in der Pädiatrie gab es nur einen Fallbericht und dieser Patient hatte signifikante andere Komorbiditäten und Risikofaktoren.

In unserer Studie werden viele Sicherheitsmaßnahmen berücksichtigt, beginnend mit sehr selektiven Kriterien, um die Patienten in der Studie mit klaren Ein- und Ausschlusspunkten zu rollen. Die Bluttransfusionsrate wird während der Studie bestimmt und wird nur um 1 ml / kg pro Kohorte erhöht. Vor Beginn der Bluttransfusion werden die Vitalfunktionen 15 Minuten nach der Bluttransfusion und am Ende des Verfahrens abgenommen, also 3 Mal dokumentierte Vitalfunktionen und aus Sicherheitsgründen werden die Patienten während des gesamten Verfahrens an eine kardiopulmonale Überwachung angeschlossen. Unsere Patienten erhalten ECHO vor und nach der Transfusion, um die Belastung des rechten Ventrikels zu erkennen. Bei den Patienten wird der BNP-Spiegel (Brain Natriuretic Peptide) vor und nach Abschluss der Bluttransfusion gemessen.

Dann wird am Ende für alle Patienten in der Studie eine Bewertung 24 Stunden nach der Transfusion durchgeführt.