Rygmarvsstimulering til refraktær smerte ved erythromelalgi
Erythromelalgi er en sjælden lidelse karakteriseret ved røde, varme og smertefulde ekstremiteter, som ofte udløses af varme forhold. Patofysiologien er ufuldstændig forstået. Håndteringen af smerte ved erythromelalgi er udfordrende, da ingen enkelt behandling har vist sig at være effektiv. Respons på farmakoterapi varierer, hvilket betyder, at lægen skal tage en trinvis trial and error tilgang med hver patient. Derfor er denne lidelse ofte forbundet med dårligere sundhedsrelateret livskvalitet. Der er i øjeblikket ingen konsensus eller retningslinjer for behandling af smerte ved erythromelalgi. Rygmarvsstimulering er en bredt anvendt terapi til behandling af alvorlige kroniske smerter af forskellig oprindelse. Caserapporter og anekdotiske beviser tyder på, at denne behandling kan lindre refraktær smerte hos patienter med erythromelalgi.
Formålet med dette forsøg er at evaluere effektiviteten af rygmarvsstimulering til refraktær smerte ved erythromelalgi.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Sasha Gulati, md prof
- Telefonnummer: +47 73592020
- E-mail: sasha.gulati@ntnu.no
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Sven M Carlsen, md prof
- Telefonnummer: +47 91769528
- E-mail: sven.carlsen@ntnu.no
Studiesteder
-
-
-
Halden, Norge
- Rekruttering
- Halden Dermatology Center
-
Kontakt:
- Alexandros L Stefou, md
-
Strømmen, Norge
- Rekruttering
- Aleris
-
Kontakt:
- Mari S Kvernebo, md
-
Tromsø, Norge
- Rekruttering
- Universitetssykehuset Nord-Norge HF
-
Kontakt:
- Øystein Grimstad, md phd
-
Trondheim, Norge
- Rekruttering
- St Olavs hospital
-
Underforsker:
- Sozaburo Hara, md
-
Underforsker:
- Agnete M Gulati, md
-
Underforsker:
- Jan Jørgensen, md
-
Kontakt:
- Sasha Gulati, md phd
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- En diagnose af primær eller idiopatisk erythromelalgi
- Patienter ≥18 år, som har udviklet kroniske smerter, der har været refraktære over for medicinsk behandling i ≥6 måneder.
- Minimum smerteintensitet på 5/10 på en numerisk vurderingsskala NRS ved baseline.
- Succesfuld to-ugers SCS-testperiode med tonic stimulering (≥2 point reduktion af smerte NRS fra baseline). Dette betyder, at patienter vil opleve paræstesi i løbet af forsøgsperioden med rygmarvsstimulering.
Ekskluderingskriterier:
- Sameksisterende tilstande, der ville øge proceduremæssig risiko (f.eks. sepsis, koagulopati).
- Anamnese med laminektomi eller posterior fusion ved thoracolumbar junction, hvor perkutane elektrodeendespidser rutinemæssigt placeres.
- Unormal smerteadfærd og/eller uafklaret psykiatrisk sygdom.
- Uløste problemer med sekundær gevinst eller uhensigtsmæssig brug af medicin.
- Uegnet til deltagelse af enhver anden grund som vurderet af undersøgelseslægen.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Crossover opgave
- Maskning: Firedobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Burst spinal cord stimulation (SCS)
efter implantation af en generator, der sender impulser til en tynd ledning (bly), som leverer impulser til nerver langs rygmarven, vil patienterne i første omgang gennemgå fire seks uger lange perioder med enten burst SCS eller ingen stimulering (sham) i en randomiseret bestille.
I denne periode vil alle patienter gennemgå to perioder med SCS og simuleret stimulering.
|
Burst-stimulering bruger kompleks programmering til at levere højfrekvente stimuli af en 40 Hz burst-tilstand med 5 spidser ved 500 Hz pr. spids leveret i en konstant strømtilstand
En pulsgenerator er implanteret, men der er ingen rygmarvsstimulering
|
|
Sham-komparator: simuleret rygmarvsstimulering (SCS)
efter implantation af en generator, der sender impulser til en tynd ledning (bly), som leverer impulser til nerver langs rygmarven, vil patienterne i første omgang gennemgå fire seks uger lange perioder med enten burst SCS eller ingen stimulering (sham) i en randomiseret bestille.
I denne periode vil alle patienter gennemgå to perioder med SCS og simuleret stimulering.
|
Burst-stimulering bruger kompleks programmering til at levere højfrekvente stimuli af en 40 Hz burst-tilstand med 5 spidser ved 500 Hz pr. spids leveret i en konstant strømtilstand
En pulsgenerator er implanteret, men der er ingen rygmarvsstimulering
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændringer i smerte
Tidsramme: 6 måneder
|
vurderet med en 0-til-10 numerisk vurderingsskala (NRS)
|
6 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i generisk sundhedsrelateret livskvalitet
Tidsramme: 6 måneder
|
Vurderet med Euro-Qol-5D (5L)
|
6 måneder
|
|
Oswestry handicap indeks (ODI) score
Tidsramme: 6 måneder
|
spørgeskema oprindeligt designet til at kvantificere handicap for degenerative tilstande i lændehvirvelsøjlen, muligvis et relevant resultatmål også hos patienter med erythromelalgi, da det dækker smerteintensitet, evne til at passe sig selv, evne til at gå, evne til at sidde, evne til at løfte, seksuel funktion, evne til at stå, socialt liv, søvnkvalitet og evne til at rejse.
Indekset er scoret fra 0 til 100.
Nul betyder ingen handicap og 100 afspejler maksimal funktionsnedsættelse.
|
6 måneder
|
|
Daglig fysisk aktivitet
Tidsramme: 6 måneder
|
målt ved brug af et kropsbåret accelerometer (activPALs fra PAL Technologies Ltd., Glasgow, Storbritannien) fastgjort med et vandtæt tape til midtpunktet af patientens forreste højre lår
|
6 måneder
|
|
Sværhedsgraden af erytem
Tidsramme: 6 måneder
|
vurderet ved hjælp af Patient's Self-Assessment (PSA) skalaen
|
6 måneder
|
|
Udgifter til sundhedsplejersker
Tidsramme: 6 måneder
|
Omkostningseffektivitet (omkostning pr. opnået kvalitetsjusteret leveår)
|
6 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Sasha Gulati, md prof, St. Olavs Hospital
- Studieleder: Geir Bråthen, md prof, St. Olavs Hospital
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 2019/159
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Erythromelalgi
-
NCT07262268Tilmelding efter invitationFamilial Erythromelalgia
Kliniske forsøg med Sprængt rygmarvsstimulering
-
NCT00871819AfsluttetSmerte | Neuropatisk smerte
-
NCT04466111Afsluttet
-
NCT04020211AfsluttetKroniske smerter efter proceduren
-
NCT06377969Rekruttering
-
NCT04066374AfsluttetPostoperativ smerte
-
NCT07267715Ikke rekrutterer endnu
-
NCT07316413RekrutteringFTD | FTLD | PPA | rTMS | PSP | Cortical Basal Syndrome (CBS) | bvFTD | Theta burst -stimulering
-
NCT06272279RekrutteringRygmarvsskader | Rygmarvsskade på C5-C7 niveau | Paraplegi, Spinal | Paraplegi, ufuldstændig
-
NCT06561828Rekruttering