Radiofrekvensablation af bilateralt inferior turbinat efterfulgt af subkutan immunterapiforsøg (RABIT)
Radiofrekvensablation af bilateralt inferior turbinat efterfulgt af subkutan immunterapiforsøg for svær husstøvmide-sensibiliseret allergisk rhinitis
Allergisk rhinitis (AR) er et globalt sundhedsproblem, der har en negativ indvirkning på livskvaliteten (QoL) for berørte individer og udøver en enorm byrde for folkesundheden. Allergen immunterapi (AIT) har vist sig at være effektiv i behandlingen af ikke kun symptomerne, men også de underliggende årsager til sygdommen. Desuden har AIT en forebyggende rolle mod nye sensibiliseringer og udvikling af astma hos AR-patienter. Derfor anbefales AIT som en integreret del af en allergihåndteringsstrategi i behandlingen af AR. I løbet af et århundredes udvikling er AIT blevet leveret ad forskellige ruter. Blandt dem er subkutan immunterapi (SCIT) i øjeblikket blevet meget brugt i klinisk praksis.
Husstøvmide (HDM) er blevet rapporteret at være det mest almindelige sensibiliserende allergen i Kina. Nasal obstruktion er den almindelige klage i HDM-sensibiliseret AR og tilskynder patienter til at søge lægehjælp. Det er blevet bevist, at HDM-SCIT viste gunstig effekt ved behandling af vedvarende AR. HDM-SCIT anbefaler dog 3 års subkutan injektion og kræver god overholdelse for at garantere effektiviteten. Senere indtræden af lindring af nasal obstruktion kan reducere adhærensen af HDM-SCIT.
Radiofrekvensablation af bilateral inferior turbinat kan lindre næseobstruktion inden for kort tid efter operationen. Det antages, at hos HDM-AR-patienter med svær nasal obstruktion vil bilateral inferior turbinatkirurgi efterfulgt af HDM-SCIT opnå hurtig indsættende god nasal ventilation og forbedre AIT-vedhæftningen.
Det overordnede formål med det foreslåede randomiserede kontrollerede forsøg er at teste, om radiofrekvensablation af bilateralt inferior turbinat efterfulgt af subkutan immunterapi vil forbedre nasal obstruktion blandt patienter med husstøvmidesensibiliseret allergisk rhinitis (HDM-AR) sammenlignet med subkutan immunterapi (SCIT) kun under den 4-måneders opbygningsfase samt den 36-måneders fulde fase af SCIT.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Det overordnede formål med det foreslåede randomiserede kontrollerede forsøg er at teste, om radiofrekvensablation af bilateralt inferior turbinat efterfulgt af subkutan immunterapi vil forbedre nasal obstruktion blandt patienter med husstøvmidesensibiliseret allergisk rhinitis (HDM-AR) sammenlignet med subkutan immunterapi (SCIT) kun under den 4-måneders opbygningsfase samt den 36-måneders fulde fase af SCIT.
Specifikt foreslår investigator at udføre et multicenter randomiseret forsøg for at nå følgende specifikke mål:
- For at teste om radiofrekvensablation af bilateral inferior turbinate plus subkutan immunterapi (RABIT) vil forbedre nasal obstruktion over en 4-måneders opbygningsfase af SCIT sammenlignet med subkutan immunterapi (SCIT) kun blandt patienter med HDM-AR i Kina;
- For at teste, om RABIT vil forbedre hvert enkelt nasalt symptom på AR, herunder nysen, næsekløe, rhinoré og tilstoppet næse i løbet af den 36-måneders fulde fase af SCIT sammenlignet med SCIT kun blandt patienter med HDM-AR i Kina;
- At evaluere om RABIT vil forbedre sundhedsrelateret livskvalitet (HRQoL) sammenlignet med SCIT kun blandt patienter med HDM-AR i Kina;
- For at estimere omkostningseffektiviteten af RABIT sammenlignet med SCIT kun i Kina.
- For at teste om RABIT vil mindske risikoen for forekomst af astma og reducere nye sensibiliseringer sammenlignet med SCIT kun i Kina.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Huabin Li
- Telefonnummer: 18816993402
- E-mail: noseli@163.com
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Hongfei Lou
- Telefonnummer: 15210295496
- E-mail: louhongfei@yahoo.com
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- i alderen 18 til 60 år
- mindst 2 års historie med lægediagnosticeret HDM-AR, med positiv hudpriktest til husstøvmide og/eller positivt serumantigen-specifikt IgE
- tilstoppet næse-score ≥7, svær inferior turbinathypertrofi (ikke synlig af mellemturbinat)
- ingen orale steroider i 4 uger før behandling
- ingen intranasale steroider og/eller antihistaminer i 2 uger før rekruttering
Ekskluderingskriterier:
- symptomatisk sæsonbestemt AR
- enhver luftvejsinfektion inden for de foregående 4 uger før rekruttering
- kronisk rhinosinusitis med eller uden næsepolypper, næseseptumafvigelse, læbe- og/eller ganespalte, autoimmune lidelser, ondartet tumor, immundefektsygdom, tuberkulose, hjertedysfunktion, ukontrolleret astma, betablokker hos patient, anden alvorlig systemisk sygdom
- graviditet eller ammende kvinder
- dem, der tidligere havde modtaget AIT eller nasal kirurgi inden for en måned eller dem, der deltog i andre kliniske forsøg inden for 3 måneder før rekruttering
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: TILFÆLDIGT
- Interventionel model: PARALLEL
- Maskning: ENKELT
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
EKSPERIMENTEL: Radiofrekvensablation af bilateralt inferior turbinat efterfulgt af subkutan immunterapi
Radiofrekvensablation af bilateralt inferior turbinat efterfulgt af subkutan immunterapi vil blive udført hos deltagere med svær husstøvmide-sensibiliseret allergisk rhinitis.
|
Reguleringen og overvågningen af hele blødkoagulationsprocessen udføres via radiofrekvensgeneratoren under endoskopisk vejledning.
Lateral udfraktur af den inferior turbinat udføres om nødvendigt.
En måned efter operationen vil der blive udført allergenimmunterapi.
Standardiserede Dp-allergenekstrakter (Alutard SQ, ALK-Abell'o) blev brugt til SCIT.
Ifølge producentens instruktioner blev opbygningsfasen udført med ugentlige injektioner af volumener på 0,2, 0,4 og 0,8 ml i de første 3 hætteglas (nr. 1 til 3) og 0,1, 0,2, 0,4, 0,8 og 1,0 ml i hætteglas nr. 4, når vedligeholdelsesdosis, 100.000 standardiserede kvalitetsenheder.
Speciallægen justerede dosis i henhold til patientens terapeutiske respons, og den kumulative allergendosis for hver patient var den maksimalt tolerable injicerede dosis.
Derefter blev vedligeholdelsesdosis givet med et injektionsinterval på 6±2 uger i henhold til producentens anbefalinger.
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Subkutan immunterapi (SCIT)
Allergenspecifik subkutan immunterapi vil blive udført hos deltagere med svær husstøvmide-sensibiliseret allergisk rhinitis.
|
Allergen immunterapi vil blive udført.
Standardiserede Dp-allergenekstrakter (Alutard SQ, ALK-Abell'o) blev brugt til SCIT.
Ifølge producentens instruktioner blev opbygningsfasen udført med ugentlige injektioner af volumener på 0,2, 0,4 og 0,8 ml i de første 3 hætteglas (nr. 1 til 3) og 0,1, 0,2, 0,4, 0,8 og 1,0 ml i hætteglas nr. 4, når vedligeholdelsesdosis, 100.000 standardiserede kvalitetsenheder.
Speciallægen justerede dosis i henhold til patientens terapeutiske respons, og den kumulative allergendosis for hver patient var den maksimalt tolerable injicerede dosis.
Derefter blev vedligeholdelsesdosis givet med et injektionsinterval på 6±2 uger i henhold til producentens anbefalinger.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i nasal congestion score (NCS)
Tidsramme: baseline (besøg 0), en måned efter operationen (besøg 1, før første injektion i SCIT), slutningen af opbygningsfasen (besøg 2, op til fire måneder efter første injektion), op til 12 måneder (besøg 3), op til 24 måneder (besøg 4), op til 36 måneder (besøg 5)
|
Tilstoppet næse er graderet på en visuel analog skala-score (0, ingen; 10, alvorlig).
(1) Fase I: ændring i NCS i løbet af den 4-måneders opbygningsfase af SCIT mellem interventions- og kontrolgruppen (2) Fase II: forskelle i NCS over den 36-måneders fulde fase af subkutan immunterapi (SCIT) mellem interventions- og kontrolgrupper.
|
baseline (besøg 0), en måned efter operationen (besøg 1, før første injektion i SCIT), slutningen af opbygningsfasen (besøg 2, op til fire måneder efter første injektion), op til 12 måneder (besøg 3), op til 24 måneder (besøg 4), op til 36 måneder (besøg 5)
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
TNSS
Tidsramme: baseline (besøg 0), en måned efter operationen (besøg 1, før første injektion i SCIT), slutningen af opbygningsfasen (besøg 2, op til fire måneder efter første injektion), op til 12 måneder (besøg 3), op til 24 måneder (besøg 4), op til 36 måneder (besøg 5)
|
total score for næsesymptomer, herunder tilstoppet næse, rhinoré, kløe og nysen
|
baseline (besøg 0), en måned efter operationen (besøg 1, før første injektion i SCIT), slutningen af opbygningsfasen (besøg 2, op til fire måneder efter første injektion), op til 12 måneder (besøg 3), op til 24 måneder (besøg 4), op til 36 måneder (besøg 5)
|
|
samlet kombineret score (TCS)
Tidsramme: baseline (besøg 0), en måned efter operationen (besøg 1, før første injektion i SCIT), slutningen af opbygningsfasen (besøg 2, op til fire måneder efter første injektion), op til 12 måneder (besøg 3), op til 24 måneder (besøg 4), op til 36 måneder (besøg 5)
|
Samlet kombineret score (TCS) beregnes som den kombinerede score af gennemsnitlige score for seks nasale/konjunktivitis-symptomer (rhinoré, tilstoppet næse, næsekløe, nysen, gryne øjne og rindende øjne) og redningsmedicin-score (RMS), der spænder fra 0 til 6 (0, ingen; 6, alvorlig).
|
baseline (besøg 0), en måned efter operationen (besøg 1, før første injektion i SCIT), slutningen af opbygningsfasen (besøg 2, op til fire måneder efter første injektion), op til 12 måneder (besøg 3), op til 24 måneder (besøg 4), op til 36 måneder (besøg 5)
|
|
Rescue medicin score
Tidsramme: baseline (besøg 0), en måned efter operationen (besøg 1, før første injektion i SCIT), slutningen af opbygningsfasen (besøg 2, op til fire måneder efter første injektion), op til 12 måneder (besøg 3), op til 24 måneder (besøg 4), op til 36 måneder (besøg 5)
|
Behovet for redningsmedicin blev vurderet gennem hele behandlingen som redningsmedicin score (RMS), varierende fra 0 til 3 som følger: 0 = ingen brug af redningsmedicin, 1 = brug af orale og/eller topiske ikke-sedative H1 antihistaminer, 2 = brug af intranasale kortikosteroider med/uden H1 antihistaminer, og 3 = brug af orale kortikosteroider med/uden intranasale kortikosteroider, med/uden H1 antihistaminer.
|
baseline (besøg 0), en måned efter operationen (besøg 1, før første injektion i SCIT), slutningen af opbygningsfasen (besøg 2, op til fire måneder efter første injektion), op til 12 måneder (besøg 3), op til 24 måneder (besøg 4), op til 36 måneder (besøg 5)
|
|
Sundhedsrelateret livskvalitet
Tidsramme: baseline (besøg 0), en måned efter operationen (besøg 1, før første injektion i SCIT), slutningen af opbygningsfasen (besøg 2, op til fire måneder efter første injektion), op til 12 måneder (besøg 3), op til 24 måneder (besøg 4), op til 36 måneder (besøg 5)
|
Rhinoconjunctivitis livskvalitetsspørgeskemaet (RQLQ) bestod af syv domæner med i alt 28 spørgsmål.
Og scoren blev registreret ved hvert besøg for at evaluere livskvaliteten.
|
baseline (besøg 0), en måned efter operationen (besøg 1, før første injektion i SCIT), slutningen af opbygningsfasen (besøg 2, op til fire måneder efter første injektion), op til 12 måneder (besøg 3), op til 24 måneder (besøg 4), op til 36 måneder (besøg 5)
|
|
Antal patienter, der opnår målvedligeholdelsesdosis
Tidsramme: slutningen af opbygningsfasen (Visit2, op til fire måneder efter første injektion)
|
Antal patienter, der opnår målvedligeholdelsesdosis
|
slutningen af opbygningsfasen (Visit2, op til fire måneder efter første injektion)
|
|
Hyppighed af astma og nye sensibiliseringer
Tidsramme: baseline (besøg 0), op til 12 måneder (besøg 3), op til 24 måneder (besøg 4), op til 36 måneder (besøg 5)
|
Hyppigheden af astma hos dem, der ikke havde astma ved baseline
|
baseline (besøg 0), op til 12 måneder (besøg 3), op til 24 måneder (besøg 4), op til 36 måneder (besøg 5)
|
|
omkostningseffektivitetsforhold
Tidsramme: baseline (besøg 0), op til 36 måneder (besøg 5)
|
Primære inkrementelle omkostningseffektivitetsforhold (ICER) mål vil være pris pr. % ændring i næsetilstoppet score
|
baseline (besøg 0), op til 36 måneder (besøg 5)
|
|
uønskede hændelser
Tidsramme: baseline (besøg 0), en måned efter operationen (besøg 1, før første injektion i SCIT), slutningen af opbygningsfasen (besøg 2, op til fire måneder efter første injektion), op til 12 måneder (besøg 3), op til 24 måneder (besøg 4), op til 36 måneder (besøg 5)
|
Sikkerheden blev evalueret ud fra forekomsten og sværhedsgraden af bivirkninger (AE'er) og det tilfældige forhold mellem AE'er og det eksperimentelle lægemiddel.
Alle AE'er vil blive kategoriseret som milde (ingen indvirkning på dagligdagens aktiviteter), moderate (nedsat eller påvirket udførelsen af dagliglivets aktiviteter) eller alvorlige (manglende evne til at udføre dagliglivets aktiviteter eller død).
|
baseline (besøg 0), en måned efter operationen (besøg 1, før første injektion i SCIT), slutningen af opbygningsfasen (besøg 2, op til fire måneder efter første injektion), op til 12 måneder (besøg 3), op til 24 måneder (besøg 4), op til 36 måneder (besøg 5)
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Huabin Li, Eye & ENT Hospital of Fudan University
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Brozek JL, Bousquet J, Agache I, Agarwal A, Bachert C, Bosnic-Anticevich S, Brignardello-Petersen R, Canonica GW, Casale T, Chavannes NH, Correia de Sousa J, Cruz AA, Cuello-Garcia CA, Demoly P, Dykewicz M, Etxeandia-Ikobaltzeta I, Florez ID, Fokkens W, Fonseca J, Hellings PW, Klimek L, Kowalski S, Kuna P, Laisaar KT, Larenas-Linnemann DE, Lodrup Carlsen KC, Manning PJ, Meltzer E, Mullol J, Muraro A, O'Hehir R, Ohta K, Panzner P, Papadopoulos N, Park HS, Passalacqua G, Pawankar R, Price D, Riva JJ, Roldan Y, Ryan D, Sadeghirad B, Samolinski B, Schmid-Grendelmeier P, Sheikh A, Togias A, Valero A, Valiulis A, Valovirta E, Ventresca M, Wallace D, Waserman S, Wickman M, Wiercioch W, Yepes-Nunez JJ, Zhang L, Zhang Y, Zidarn M, Zuberbier T, Schunemann HJ. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines-2016 revision. J Allergy Clin Immunol. 2017 Oct;140(4):950-958. doi: 10.1016/j.jaci.2017.03.050. Epub 2017 Jun 8.
- Durham SR, Penagos M. Sublingual or subcutaneous immunotherapy for allergic rhinitis? J Allergy Clin Immunol. 2016 Feb;137(2):339-349.e10. doi: 10.1016/j.jaci.2015.12.1298.
- Lou H, Ma S, Zhao Y, Cao F, He F, Liu Z, Bousquet J, Wang C, Zhang L, Bachert C. Sensitization patterns and minimum screening panels for aeroallergens in self-reported allergic rhinitis in China. Sci Rep. 2017 Aug 24;7(1):9286. doi: 10.1038/s41598-017-10111-9.
- Ciprandi G, Cirillo I, Vizzaccaro A, Tosca M, Passalacqua G, Pallestrini E, Canonica GW. Seasonal and perennial allergic rhinitis: is this classification adherent to real life? Allergy. 2005 Jul;60(7):882-7. doi: 10.1111/j.1398-9995.2005.00602.x.
- Karakoc-Aydiner E, Eifan AO, Baris S, Gunay E, Akturk E, Akkoc T, Bahceciler NN, Barlan IB. Long-Term Effect of Sublingual and Subcutaneous Immunotherapy in Dust Mite-Allergic Children With Asthma/Rhinitis: A 3-Year Prospective Randomized Controlled Trial. J Investig Allergol Clin Immunol. 2015;25(5):334-42. Erratum In: J Investig Allergol Clin Immunol. 2016;26(2):144.
- Sahin E, Dizdar D, Dinc ME, Cirik AA. Long-term effects of allergen-specific subcutaneous immunotherapy for house dust mite induced allergic rhinitis. J Laryngol Otol. 2017 Nov;131(11):997-1001. doi: 10.1017/S0022215117002110. Epub 2017 Oct 17.
- Tabar AI, Arroabarren E, Echechipia S, Garcia BE, Martin S, Alvarez-Puebla MJ. Three years of specific immunotherapy may be sufficient in house dust mite respiratory allergy. J Allergy Clin Immunol. 2011 Jan;127(1):57-63, 63.e1-3. doi: 10.1016/j.jaci.2010.10.025.
- Sohn MH. Efficacy and Safety of Subcutaneous Allergen Immunotherapy for Allergic Rhinitis. Allergy Asthma Immunol Res. 2018 Jan;10(1):1-3. doi: 10.4168/aair.2018.10.1.1. No abstract available.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (FORVENTET)
Studiestart
Primær færdiggørelse (FORVENTET)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (FORVENTET)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (FAKTISKE)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- RABIT-2022
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .