Hochfrequenzablation der bilateralen unteren Nasenmuschel, gefolgt von einer subkutanen Immuntherapiestudie (RABIT)
Radiofrequenzablation der bilateralen unteren Nasenmuschel, gefolgt von einer subkutanen Immuntherapiestudie bei schwerer Hausstaubmilben-sensibilisierter allergischer Rhinitis
Allergische Rhinitis (AR) ist ein globales Gesundheitsproblem, das die Lebensqualität (QoL) der betroffenen Personen beeinträchtigt und eine enorme Belastung für die öffentliche Gesundheit darstellt. Die Allergen-Immuntherapie (AIT) hat sich bei der Behandlung nicht nur der Symptome, sondern auch der zugrunde liegenden Ursachen der Krankheit als wirksam erwiesen. Darüber hinaus hat AIT eine präventive Rolle gegen neue Sensibilisierungen und die Entwicklung von Asthma bei AR-Patienten. Daher wird AIT als integrierter Bestandteil einer Allergiemanagementstrategie bei der Behandlung von AR empfohlen. Im Laufe der Entwicklung von einem Jahrhundert wurde AIT auf verschiedenen Wegen geliefert. Unter ihnen ist die subkutane Immuntherapie (SCIT) derzeit in der klinischen Praxis weit verbreitet.
Es wurde berichtet, dass Hausstaubmilben (HDM) das häufigste sensibilisierende Allergen in China sind. Nasale Obstruktion ist die häufigste Beschwerde bei HDM-sensibilisierter AR und veranlasst Patienten, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen. Es wurde nachgewiesen, dass HDM-SCIT eine günstige Wirksamkeit bei der Behandlung von persistierender AR zeigte. HDM-SCIT empfiehlt jedoch eine subkutane Injektion von 3 Jahren und erfordert eine gute Einhaltung, um die Wirksamkeit zu gewährleisten. Ein späteres Einsetzen der Linderung der nasalen Obstruktion könnte die Adhärenz der HDM-SCIT verringern.
Die Radiofrequenzablation der bilateralen unteren Nasenmuschel kann die nasale Obstruktion innerhalb kurzer Zeit nach der Operation beseitigen. Es wird die Hypothese aufgestellt, dass bei HDM-AR-Patienten mit schwerer nasaler Obstruktion eine bilaterale Operation der unteren Nasenmuschel, gefolgt von HDM-SCIT, zu einem schnellen Einsetzen einer guten Nasenventilation führt und die AIT-Adhärenz verbessert.
Das übergeordnete Ziel der vorgeschlagenen randomisierten kontrollierten Studie besteht darin, zu testen, ob die Hochfrequenzablation der bilateralen unteren Nasenmuschel, gefolgt von einer subkutanen Immuntherapie, die nasale Obstruktion bei Patienten mit Hausstaubmilben-sensibilisierter allergischer Rhinitis (HDM-AR) im Vergleich zu einer subkutanen Immuntherapie (SCIT) nur währenddessen verbessert die 4-monatige Aufbauphase sowie die 36-monatige Vollphase der SCIT.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Das übergeordnete Ziel der vorgeschlagenen randomisierten kontrollierten Studie besteht darin, zu testen, ob die Hochfrequenzablation der bilateralen unteren Nasenmuschel, gefolgt von einer subkutanen Immuntherapie, die nasale Obstruktion bei Patienten mit Hausstaubmilben-sensibilisierter allergischer Rhinitis (HDM-AR) im Vergleich zu einer subkutanen Immuntherapie (SCIT) nur währenddessen verbessert die 4-monatige Aufbauphase sowie die 36-monatige Vollphase der SCIT.
Insbesondere schlägt der Prüfarzt vor, eine multizentrische randomisierte Studie durchzuführen, um die folgenden spezifischen Ziele zu erreichen:
- Um zu testen, ob die Hochfrequenzablation der bilateralen unteren Nasenmuschel plus subkutane Immuntherapie (RABIT) die nasale Obstruktion über eine 4-monatige Aufbauphase der SCIT im Vergleich zur subkutanen Immuntherapie (SCIT) nur bei Patienten mit HDM-AR in China verbessert;
- Um zu testen, ob RABIT jedes nasale Symptom von AR verbessert, einschließlich Niesen, Nasenjucken, Rhinorrhö und verstopfter Nase über die 36-monatige vollständige Phase der SCIT im Vergleich zu SCIT nur bei Patienten mit HDM-AR in China;
- Bewertung, ob RABIT die gesundheitsbezogene Lebensqualität (HRQoL) im Vergleich zu SCIT nur bei Patienten mit HDM-AR in China verbessert;
- Abschätzung der Kosteneffektivität von RABIT im Vergleich zu SCIT nur in China.
- Um zu testen, ob RABIT das Risiko des Auftretens von Asthma verringert und neue Sensibilisierungen im Vergleich zu SCIT nur in China verringert.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Huabin Li
- Telefonnummer: 18816993402
- E-Mail: noseli@163.com
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Hongfei Lou
- Telefonnummer: 15210295496
- E-Mail: louhongfei@yahoo.com
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- im Alter von 18 bis 60 Jahren
- Mindestens 2 Jahre Vorgeschichte mit ärztlich diagnostiziertem HDM-AR, mit positivem Haut-Prick-Test auf Hausstaubmilbe und/oder positivem Serum-Antigen-spezifischem IgE
- Nasenverstopfungs-Score ≥7, schwere Hypertrophie der unteren Nasenmuschel (keine sichtbare mittlere Nasenmuschel)
- keine oralen Steroide für 4 Wochen vor der Behandlung
- keine intranasalen Steroide und/oder Antihistaminika für 2 Wochen vor der Rekrutierung
Ausschlusskriterien:
- symptomatische saisonale AR
- jede Atemwegsinfektion innerhalb der letzten 4 Wochen vor der Rekrutierung
- Chronische Rhinosinusitis mit oder ohne Nasenpolypen, Abweichung der Nasenscheidewand, Lippen- und/oder Gaumenspalte, Autoimmunerkrankungen, bösartiger Tumor, Immunschwächekrankheit, Tuberkulose, Herzfunktionsstörung, unkontrolliertes Asthma, Betablocker bei Einnahme, andere schwere systemische Erkrankung
- schwangere oder stillende Frauen
- diejenigen, die zuvor eine AIT oder eine Nasenoperation innerhalb eines Monats erhalten hatten, oder diejenigen, die innerhalb von 3 Monaten vor der Rekrutierung an anderen klinischen Studien teilgenommen hatten
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: BEHANDLUNG
- Zuteilung: ZUFÄLLIG
- Interventionsmodell: PARALLEL
- Maskierung: EINZEL
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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EXPERIMENTAL: Radiofrequenzablation der bilateralen unteren Nasenmuschel, gefolgt von subkutaner Immuntherapie
Bei Teilnehmern mit schwerer Hausstaubmilben-sensibilisierter allergischer Rhinitis wird eine Radiofrequenzablation der bilateralen unteren Nasenmuschel gefolgt von einer subkutanen Immuntherapie durchgeführt.
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Die Regulierung und Überwachung des gesamten Weichkoagulationsprozesses erfolgt unter endoskopischer Führung über den Radiofrequenzgenerator.
Bei Bedarf wird eine laterale Ausfraktur der unteren Nasenmuschel durchgeführt.
Einen Monat nach der Operation wird eine Allergen-Immuntherapie durchgeführt.
Für die SCIT wurden standardisierte Dp-Allergenextrakte (Alutard SQ, ALK-Abell'o) verwendet.
Die Aufbauphase erfolgte nach Herstellerangaben mit wöchentlichen Injektionen von 0,2, 0,4 und 0,8 ml in die ersten 3 Fläschchen (Nr. 1 bis 3) bzw. 0,1, 0,2, 0,4, 0,8 und 1,0 ml in Fläschchen Nr. 4, Erreichen der Erhaltungsdosis, 100.000 standardisierte Qualitätseinheiten.
Der Spezialist passte die Dosis entsprechend dem therapeutischen Ansprechen des Patienten an, und die kumulative Allergendosis für jeden Patienten war die maximal tolerierbare injizierte Dosis.
Dann wurde die Erhaltungsdosis mit einem Injektionsintervall von 6 ± 2 Wochen gemäß den Empfehlungen des Herstellers gegeben.
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ACTIVE_COMPARATOR: Subkutane Immuntherapie (SCIT)
Allergenspezifische subkutane Immuntherapie wird bei Teilnehmern mit schwerer Hausstaubmilben-sensibilisierter allergischer Rhinitis durchgeführt.
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Es wird eine Allergen-Immuntherapie durchgeführt.
Für die SCIT wurden standardisierte Dp-Allergenextrakte (Alutard SQ, ALK-Abell'o) verwendet.
Die Aufbauphase erfolgte nach Herstellerangaben mit wöchentlichen Injektionen von 0,2, 0,4 und 0,8 ml in die ersten 3 Fläschchen (Nr. 1 bis 3) bzw. 0,1, 0,2, 0,4, 0,8 und 1,0 ml in Fläschchen Nr. 4, Erreichen der Erhaltungsdosis, 100.000 standardisierte Qualitätseinheiten.
Der Spezialist passte die Dosis entsprechend dem therapeutischen Ansprechen des Patienten an, und die kumulative Allergendosis für jeden Patienten war die maximal tolerierbare injizierte Dosis.
Dann wurde die Erhaltungsdosis mit einem Injektionsintervall von 6 ± 2 Wochen gemäß den Empfehlungen des Herstellers gegeben.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Veränderung des Scores für verstopfte Nase (NCS)
Zeitfenster: Baseline (Besuch 0), einen Monat nach der Operation (Besuch 1, vor der ersten Injektion bei SCIT), Ende der Aufbauphase (Besuch 2, bis zu vier Monate nach der ersten Injektion), bis zu 12 Monate (Besuch 3), bis zu 24 Monate (Besuch 4), bis zu 36 Monate (Besuch 5)
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Eine verstopfte Nase wird auf einer visuellen Analogskala bewertet (0, keine; 10, stark).
(1) Phase I: Veränderung des NCS während der 4-monatigen Aufbauphase der SCIT zwischen Interventions- und Kontrollgruppe (2) Phase II: Unterschiede des NCS während der 36-monatigen Vollphase der subkutanen Immuntherapie (SCIT) zwischen der Interventions- und Kontrollgruppen.
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Baseline (Besuch 0), einen Monat nach der Operation (Besuch 1, vor der ersten Injektion bei SCIT), Ende der Aufbauphase (Besuch 2, bis zu vier Monate nach der ersten Injektion), bis zu 12 Monate (Besuch 3), bis zu 24 Monate (Besuch 4), bis zu 36 Monate (Besuch 5)
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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TNSS
Zeitfenster: Baseline (Besuch 0), einen Monat nach der Operation (Besuch 1, vor der ersten Injektion bei SCIT), Ende der Aufbauphase (Besuch 2, bis zu vier Monate nach der ersten Injektion), bis zu 12 Monate (Besuch 3), bis zu 24 Monate (Besuch 4), bis zu 36 Monate (Besuch 5)
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Gesamtbewertung der nasalen Symptome einschließlich verstopfter Nase, Rhinorrhoe, Juckreiz und Niesen
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Baseline (Besuch 0), einen Monat nach der Operation (Besuch 1, vor der ersten Injektion bei SCIT), Ende der Aufbauphase (Besuch 2, bis zu vier Monate nach der ersten Injektion), bis zu 12 Monate (Besuch 3), bis zu 24 Monate (Besuch 4), bis zu 36 Monate (Besuch 5)
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kombinierte Gesamtpunktzahl (TCS)
Zeitfenster: Baseline (Besuch 0), einen Monat nach der Operation (Besuch 1, vor der ersten Injektion bei SCIT), Ende der Aufbauphase (Besuch 2, bis zu vier Monate nach der ersten Injektion), bis zu 12 Monate (Besuch 3), bis zu 24 Monate (Besuch 4), bis zu 36 Monate (Besuch 5)
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Der kombinierte Gesamtscore (TCS) wird als kombinierter Score der durchschnittlichen Scores von sechs Nasen-/Konjunktivitis-Symptomen (Rhinorrhoe, verstopfte Nase, Nasenjucken, Niesen, knirschende Augen und tränende Augen) und dem Rescue-Medikamenten-Score (RMS) berechnet, der von reicht 0 bis 6 (0, keine; 6, schwer).
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Baseline (Besuch 0), einen Monat nach der Operation (Besuch 1, vor der ersten Injektion bei SCIT), Ende der Aufbauphase (Besuch 2, bis zu vier Monate nach der ersten Injektion), bis zu 12 Monate (Besuch 3), bis zu 24 Monate (Besuch 4), bis zu 36 Monate (Besuch 5)
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Score für Rettungsmedikamente
Zeitfenster: Baseline (Besuch 0), einen Monat nach der Operation (Besuch 1, vor der ersten Injektion bei SCIT), Ende der Aufbauphase (Besuch 2, bis zu vier Monate nach der ersten Injektion), bis zu 12 Monate (Besuch 3), bis zu 24 Monate (Besuch 4), bis zu 36 Monate (Besuch 5)
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Die Notwendigkeit einer Notfallmedikation wurde während der gesamten Behandlung als Rescue-Medikamenten-Score (RMS) bewertet, der von 0 bis 3 wie folgt reichte: 0 = keine Verwendung von Notfallmedikation, 1 = Verwendung von oralen und/oder topischen nicht sedierenden H1-Antihistaminika, 2 = Verwendung von intranasalen Kortikosteroiden mit/ohne H1-Antihistaminika und 3 = Verwendung von oralen Kortikosteroiden mit/ohne intranasale Kortikosteroide mit/ohne H1-Antihistaminika.
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Baseline (Besuch 0), einen Monat nach der Operation (Besuch 1, vor der ersten Injektion bei SCIT), Ende der Aufbauphase (Besuch 2, bis zu vier Monate nach der ersten Injektion), bis zu 12 Monate (Besuch 3), bis zu 24 Monate (Besuch 4), bis zu 36 Monate (Besuch 5)
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Gesundheitsbezogene Lebensqualität
Zeitfenster: Baseline (Besuch 0), einen Monat nach der Operation (Besuch 1, vor der ersten Injektion bei SCIT), Ende der Aufbauphase (Besuch 2, bis zu vier Monate nach der ersten Injektion), bis zu 12 Monate (Besuch 3), bis zu 24 Monate (Besuch 4), bis zu 36 Monate (Besuch 5)
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Der Fragebogen zur Lebensqualität bei Rhinokonjunktivitis (RQLQ) bestand aus sieben Bereichen mit insgesamt 28 Fragen.
Und die Punktzahl wurde bei jedem Besuch aufgezeichnet, um die Lebensqualität zu bewerten.
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Baseline (Besuch 0), einen Monat nach der Operation (Besuch 1, vor der ersten Injektion bei SCIT), Ende der Aufbauphase (Besuch 2, bis zu vier Monate nach der ersten Injektion), bis zu 12 Monate (Besuch 3), bis zu 24 Monate (Besuch 4), bis zu 36 Monate (Besuch 5)
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Anzahl der Patienten, die die Zielerhaltungsdosis erreichen
Zeitfenster: Ende der Aufbauphase (Visit2, bis zu vier Monate nach der ersten Injektion)
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Anzahl der Patienten, die die Zielerhaltungsdosis erreichen
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Ende der Aufbauphase (Visit2, bis zu vier Monate nach der ersten Injektion)
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Inzidenzrate von Asthma und neue Sensibilisierungen
Zeitfenster: Baseline (Besuch 0), bis zu 12 Monate (Besuch 3), bis zu 24 Monate (Besuch 4), bis zu 36 Monate (Besuch 5)
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Inzidenzrate von Asthma bei Personen, die zu Studienbeginn kein Asthma hatten
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Baseline (Besuch 0), bis zu 12 Monate (Besuch 3), bis zu 24 Monate (Besuch 4), bis zu 36 Monate (Besuch 5)
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Kosten-Nutzen-Verhältnis
Zeitfenster: Baseline (Besuch 0), bis zu 36 Monate (Besuch 5)
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Primäre Maßnahmen für das inkrementelle Kosteneffektivitätsverhältnis (ICER) sind die Kosten pro % Änderung des Scores für verstopfte Nase
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Baseline (Besuch 0), bis zu 36 Monate (Besuch 5)
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Nebenwirkungen
Zeitfenster: Baseline (Besuch 0), einen Monat nach der Operation (Besuch 1, vor der ersten Injektion bei SCIT), Ende der Aufbauphase (Besuch 2, bis zu vier Monate nach der ersten Injektion), bis zu 12 Monate (Besuch 3), bis zu 24 Monate (Besuch 4), bis zu 36 Monate (Besuch 5)
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Die Sicherheit wurde anhand des Auftretens und der Schwere unerwünschter Ereignisse (AEs) und der zufälligen Beziehung zwischen AEs und dem experimentellen Medikament bewertet.
Alle UE werden als leicht (keine Auswirkungen auf die Aktivitäten des täglichen Lebens), mittel (verringerte oder beeinträchtigte Leistung der Aktivitäten des täglichen Lebens) oder schwer (eine Unfähigkeit, die Aktivitäten des täglichen Lebens oder den Tod auszuführen) kategorisiert.
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Baseline (Besuch 0), einen Monat nach der Operation (Besuch 1, vor der ersten Injektion bei SCIT), Ende der Aufbauphase (Besuch 2, bis zu vier Monate nach der ersten Injektion), bis zu 12 Monate (Besuch 3), bis zu 24 Monate (Besuch 4), bis zu 36 Monate (Besuch 5)
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Huabin Li, Eye & ENT Hospital of Fudan University
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Brozek JL, Bousquet J, Agache I, Agarwal A, Bachert C, Bosnic-Anticevich S, Brignardello-Petersen R, Canonica GW, Casale T, Chavannes NH, Correia de Sousa J, Cruz AA, Cuello-Garcia CA, Demoly P, Dykewicz M, Etxeandia-Ikobaltzeta I, Florez ID, Fokkens W, Fonseca J, Hellings PW, Klimek L, Kowalski S, Kuna P, Laisaar KT, Larenas-Linnemann DE, Lodrup Carlsen KC, Manning PJ, Meltzer E, Mullol J, Muraro A, O'Hehir R, Ohta K, Panzner P, Papadopoulos N, Park HS, Passalacqua G, Pawankar R, Price D, Riva JJ, Roldan Y, Ryan D, Sadeghirad B, Samolinski B, Schmid-Grendelmeier P, Sheikh A, Togias A, Valero A, Valiulis A, Valovirta E, Ventresca M, Wallace D, Waserman S, Wickman M, Wiercioch W, Yepes-Nunez JJ, Zhang L, Zhang Y, Zidarn M, Zuberbier T, Schunemann HJ. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines-2016 revision. J Allergy Clin Immunol. 2017 Oct;140(4):950-958. doi: 10.1016/j.jaci.2017.03.050. Epub 2017 Jun 8.
- Durham SR, Penagos M. Sublingual or subcutaneous immunotherapy for allergic rhinitis? J Allergy Clin Immunol. 2016 Feb;137(2):339-349.e10. doi: 10.1016/j.jaci.2015.12.1298.
- Lou H, Ma S, Zhao Y, Cao F, He F, Liu Z, Bousquet J, Wang C, Zhang L, Bachert C. Sensitization patterns and minimum screening panels for aeroallergens in self-reported allergic rhinitis in China. Sci Rep. 2017 Aug 24;7(1):9286. doi: 10.1038/s41598-017-10111-9.
- Ciprandi G, Cirillo I, Vizzaccaro A, Tosca M, Passalacqua G, Pallestrini E, Canonica GW. Seasonal and perennial allergic rhinitis: is this classification adherent to real life? Allergy. 2005 Jul;60(7):882-7. doi: 10.1111/j.1398-9995.2005.00602.x.
- Karakoc-Aydiner E, Eifan AO, Baris S, Gunay E, Akturk E, Akkoc T, Bahceciler NN, Barlan IB. Long-Term Effect of Sublingual and Subcutaneous Immunotherapy in Dust Mite-Allergic Children With Asthma/Rhinitis: A 3-Year Prospective Randomized Controlled Trial. J Investig Allergol Clin Immunol. 2015;25(5):334-42. Erratum In: J Investig Allergol Clin Immunol. 2016;26(2):144.
- Sahin E, Dizdar D, Dinc ME, Cirik AA. Long-term effects of allergen-specific subcutaneous immunotherapy for house dust mite induced allergic rhinitis. J Laryngol Otol. 2017 Nov;131(11):997-1001. doi: 10.1017/S0022215117002110. Epub 2017 Oct 17.
- Tabar AI, Arroabarren E, Echechipia S, Garcia BE, Martin S, Alvarez-Puebla MJ. Three years of specific immunotherapy may be sufficient in house dust mite respiratory allergy. J Allergy Clin Immunol. 2011 Jan;127(1):57-63, 63.e1-3. doi: 10.1016/j.jaci.2010.10.025.
- Sohn MH. Efficacy and Safety of Subcutaneous Allergen Immunotherapy for Allergic Rhinitis. Allergy Asthma Immunol Res. 2018 Jan;10(1):1-3. doi: 10.4168/aair.2018.10.1.1. No abstract available.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (ERWARTET)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (ERWARTET)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (ERWARTET)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (TATSÄCHLICH)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
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- RABIT-2022
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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