Kétoldali inferior turbina rádiófrekvenciás ablációja, majd szubkután immunterápiás vizsgálat (RABIT)
Kétoldali inferior turbina rádiófrekvenciás ablációja, majd szubkután immunterápiás kísérlet súlyos, házi poratkával szenzitizált allergiás nátha esetén
Az allergiás rhinitis (AR) egy globális egészségügyi probléma, amely hátrányosan befolyásolja az érintett egyének életminőségét (QoL), és hatalmas közegészségügyi terhet jelent. Az allergén immunterápia (AIT) nemcsak a tünetek, hanem a betegség kiváltó okainak kezelésében is hatékonynak bizonyult. Ezen túlmenően, az AIT megelőző szerepet játszik az új szenzibilizációval és az asztma kialakulásával szemben az AR betegekben. Ezért az AIT az allergiakezelési stratégia integrált részeként javasolt az AR kezelésében. Az egy évszázad fejlődése során az AIT-t különféle útvonalakon szállították. Közülük a szubkután immunterápiát (SCIT) jelenleg széles körben alkalmazzák a klinikai gyakorlatban.
A beszámolók szerint a háziporatka (HDM) a leggyakoribb szenzibilizáló allergén Kínában. Az orr elzáródása a HDM-érzékeny AR gyakori panasza, és arra készteti a betegeket, hogy forduljanak orvoshoz. Bebizonyosodott, hogy a HDM-SCIT kedvező hatást mutatott a perzisztáló AR kezelésében. Mindazonáltal a HDM-SCIT 3 éves szubkután injekció beadását javasolja, és megfelelő tapadást követel meg a hatékonyság garantálásához. Az orr-elzáródás későbbi enyhítése csökkentheti a HDM-SCIT tapadását.
A kétoldali inferior turbina rádiófrekvenciás ablációja a műtét után rövid időn belül enyhítheti az orrdugulást. Feltételezhető, hogy súlyos orr-elzáródásban szenvedő HDM-AR-betegeknél a kétoldali inferior turbinaműtét, amelyet HDM-SCIT követ, gyorsan beindul a jó orrszellőztetés, és javítja az AIT adherenciáját.
A javasolt randomizált, kontrollált vizsgálat átfogó célja annak tesztelése, hogy a kétoldali alsó turbina radiofrekvenciás ablációja, majd a szubkután immunterápia javítja-e az orr-elzáródást a háziporatka által szenzitizált allergiás rhinitisben (HDM-AR) szenvedő betegeknél, összehasonlítva a szubkután immunterápia (SCIT) kezelésével. a 4 hónapos felépítési szakasz, valamint a SCIT 36 hónapos teljes szakasza.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Állapot
Körülmények
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
A javasolt randomizált, kontrollált vizsgálat átfogó célja annak tesztelése, hogy a kétoldali alsó turbina radiofrekvenciás ablációja, majd a szubkután immunterápia javítja-e az orr-elzáródást a háziporatka által szenzitizált allergiás rhinitisben (HDM-AR) szenvedő betegeknél, összehasonlítva a szubkután immunterápia (SCIT) kezelésével. a 4 hónapos felépítési szakasz, valamint a SCIT 36 hónapos teljes szakasza.
A vizsgáló konkrétan egy többközpontú, randomizált vizsgálat elvégzését javasolja a következő konkrét célok elérése érdekében:
- Annak tesztelése, hogy a kétoldali inferior turbinate és a szubkután immunterápia (RABIT) rádiófrekvenciás ablációja javítja-e az orr-elzáródást a SCIT 4 hónapos felhalmozódási fázisában a szubkután immunterápiához (SCIT) képest, csak a kínai HDM-AR-ben szenvedő betegek körében;
- Annak tesztelése, hogy a RABIT javítja-e az AR minden egyes orrtünetét, beleértve a tüsszögést, az orrviszketést, az orrfolyást és az orrdugulást a SCIT 36 hónapos teljes fázisában, összehasonlítva a SCIT-vel, csak a kínai HDM-AR-ben szenvedő betegek körében;
- Annak értékelése, hogy a RABIT javítja-e az egészséggel kapcsolatos életminőséget (HRQoL) a SCIT-hez képest csak a HDM-AR-ben szenvedő betegek körében Kínában;
- A RABIT költséghatékonyságának becslése a SCIT-hez képest csak Kínában.
- Annak tesztelésére, hogy a RABIT csökkenti-e az asztma előfordulásának kockázatát és csökkenti-e az új szenzibilizációt a SCIT-hez képest csak Kínában.
Tanulmány típusa
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Várható)
Beiratkozás
Fázis
Fázis
- Nem alkalmazható
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi kapcsolat
Tanulmányi kapcsolat
- Név: Huabin Li
- Telefonszám: 18816993402
- E-mail: noseli@163.com
Tanulmányozza a kapcsolattartók biztonsági mentését
- Név: Hongfei Lou
- Telefonszám: 15210295496
- E-mail: louhongfei@yahoo.com
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
- 18 és 60 év közöttiek
- legalább 2 éves, orvos által diagnosztizált HDM-AR kórtörténet, háziporatka pozitív bőrteszttel és/vagy pozitív szérum antigén-specifikus IgE
- orrdugulás pontszám ≥7, súlyos inferior turbina hipertrófia (a középső orrdugulás nem látható)
- a kezelés előtt 4 hétig nem szedtek orális szteroidokat
- a felvétel előtt 2 hétig nem szedtek intranazális szteroidokat és/vagy antihisztaminokat
Kizárási kritériumok:
- tünetekkel járó szezonális AR
- bármilyen légúti fertőzés a felvételt megelőző 4 hétben
- krónikus rhinosinusitis orrpolipokkal vagy anélkül, orrsövény eltérés, ajak- és/vagy szájpadhasadék, autoimmun betegségek, rosszindulatú daganat, immunhiányos betegség, tuberkulózis, szívműködési zavar, kontrollálatlan asztma, béta-blokkolók szedőjében, egyéb súlyos szisztémás betegség
- terhesség vagy szoptató nők
- akik korábban AIT-n vagy orrműtéten estek át egy hónapon belül, vagy akik a felvételt megelőző 3 hónapon belül más klinikai vizsgálatokban vettek részt
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: KEZELÉS
- Kiosztás: VÉLETLENSZERŰSÍTETT
- Beavatkozó modell: PÁRHUZAMOS
- Maszkolás: EGYETLEN
Fegyverek száma
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / karRésztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelésBeavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
KÍSÉRLETI: Kétoldali inferior turbina rádiófrekvenciás ablációja, majd szubkután immunterápia
A kétoldali inferior turbinát rádiófrekvenciás ablációja, majd szubkután immunterápia kerül végrehajtásra azoknál a résztvevőknél, akik súlyos háziporatkára érzékeny allergiás rhinitisben szenvednek.
|
A teljes lágy-koagulációs folyamat szabályozása és monitorozása a rádiófrekvenciás generátoron keresztül, endoszkópos irányítás mellett történik.
Szükség esetén az alsó turbinát oldalirányú kitörését végezzük.
Egy hónappal a műtét után allergén immunterápiát végeznek.
A SCIT-hez standardizált Dp allergén kivonatokat (Alutard SQ, ALK-Abell'o) használtunk.
A gyártó utasításai szerint a felépítési fázist hetente 0,2, 0,4 és 0,8 ml-es térfogatú injekciókkal hajtották végre az első 3 fiolába (1-3. számú), valamint 0,1, 0,2, 0,4, 0,8 és 1,0 ml-es injekciós üvegekbe. számú fiolában 4, elérve a fenntartó dózist, 100 000 szabványos minőségi egységet.
A szakember a dózist a beteg terápiás válaszának megfelelően állította be, és az egyes betegek kumulatív allergéndózisa a maximálisan tolerálható injekciós dózis volt.
Ezután a fenntartó adagot 6±2 hetes injekciós intervallumban adtuk be a gyártó ajánlása szerint.
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Szubkután immunterápia (SCIT)
Allergén-specifikus szubkután immunterápiát végeznek a súlyos háziporatkára érzékeny allergiás nátha esetén.
|
Allergén immunterápia kerül végrehajtásra.
A SCIT-hez standardizált Dp allergén kivonatokat (Alutard SQ, ALK-Abell'o) használtunk.
A gyártó utasításai szerint a felépítési fázist hetente 0,2, 0,4 és 0,8 ml-es térfogatú injekciókkal hajtották végre az első 3 fiolába (1-3. számú), valamint 0,1, 0,2, 0,4, 0,8 és 1,0 ml-es injekciós üvegekbe. számú fiolában 4, elérve a fenntartó dózist, 100 000 szabványos minőségi egységet.
A szakember a dózist a beteg terápiás válaszának megfelelően állította be, és az egyes betegek kumulatív allergéndózisa a maximálisan tolerálható injekciós dózis volt.
Ezután a fenntartó adagot 6±2 hetes injekciós intervallumban adtuk be a gyártó ajánlása szerint.
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Változás az orrdugulás pontszámában (NCS)
Időkeret: kiindulási állapot (0. vizit), egy hónappal a műtét után (1. vizit, az első injekció előtt SCIT-ben), a felépülési fázis vége (2. vizit, legfeljebb négy hónappal az első injekció után), legfeljebb 12 hónapig (3. vizit), legfeljebb 24 hónap (4. látogatás), legfeljebb 36 hónap (5. látogatás)
|
Az orrdugulást vizuális analóg skálán osztályozzák (0, nincs; 10, súlyos).
(1) I. fázis: az NCS változása a SCIT 4 hónapos felépítési szakaszában a beavatkozási és a kontrollcsoportok között (2) II. fázis: az NCS különbségei a szubkután immunterápia (SCIT) 36 hónapos teljes fázisában intervenciós és kontrollcsoportok.
|
kiindulási állapot (0. vizit), egy hónappal a műtét után (1. vizit, az első injekció előtt SCIT-ben), a felépülési fázis vége (2. vizit, legfeljebb négy hónappal az első injekció után), legfeljebb 12 hónapig (3. vizit), legfeljebb 24 hónap (4. látogatás), legfeljebb 36 hónap (5. látogatás)
|
Másodlagos eredményintézkedések
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
TNSS
Időkeret: kiindulási állapot (0. vizit), egy hónappal a műtét után (1. vizit, az első injekció előtt SCIT-ben), a felépülési fázis vége (2. vizit, legfeljebb négy hónappal az első injekció után), legfeljebb 12 hónapig (3. vizit), legfeljebb 24 hónap (4. látogatás), legfeljebb 36 hónap (5. látogatás)
|
az orrtünetek összpontszáma, beleértve az orrdugulást, orrfolyást, viszketést és tüsszögést
|
kiindulási állapot (0. vizit), egy hónappal a műtét után (1. vizit, az első injekció előtt SCIT-ben), a felépülési fázis vége (2. vizit, legfeljebb négy hónappal az első injekció után), legfeljebb 12 hónapig (3. vizit), legfeljebb 24 hónap (4. látogatás), legfeljebb 36 hónap (5. látogatás)
|
|
összpontszám (TCS)
Időkeret: kiindulási állapot (0. vizit), egy hónappal a műtét után (1. vizit, az első injekció előtt SCIT-ben), a felépülési fázis vége (2. vizit, legfeljebb négy hónappal az első injekció után), legfeljebb 12 hónapig (3. vizit), legfeljebb 24 hónap (4. látogatás), legfeljebb 36 hónap (5. látogatás)
|
A teljes kombinált pontszámot (TCS) a hat orr-/kötőhártya-gyulladás tünet (orrfolyás, orrdugulás, orrviszketés, tüsszögés, kavicsos szemek és könnyező szem) és a mentő gyógyszeres pontszám (RMS) összesített pontszámaként számítják ki, amelyek a következők: 0-6 (0, nincs; 6, súlyos).
|
kiindulási állapot (0. vizit), egy hónappal a műtét után (1. vizit, az első injekció előtt SCIT-ben), a felépülési fázis vége (2. vizit, legfeljebb négy hónappal az első injekció után), legfeljebb 12 hónapig (3. vizit), legfeljebb 24 hónap (4. látogatás), legfeljebb 36 hónap (5. látogatás)
|
|
Megmentő gyógyszeres pontszám
Időkeret: kiindulási állapot (0. vizit), egy hónappal a műtét után (1. vizit, az első injekció előtt SCIT-ben), a felépülési fázis vége (2. vizit, legfeljebb négy hónappal az első injekció után), legfeljebb 12 hónapig (3. vizit), legfeljebb 24 hónap (4. látogatás), legfeljebb 36 hónap (5. látogatás)
|
A mentőgyógyszer szükségességét a kezelés során mentőgyógyszer-pontszámként (RMS) értékelték, amely 0-tól 3-ig terjedt a következőképpen: 0 = nem használt mentőgyógyszert, 1 = orális és/vagy helyi, nem nyugtató H1 antihisztaminok alkalmazása, 2 = intranazális kortikoszteroidok alkalmazása H1 antihisztaminokkal/anélkül, és 3 = orális kortikoszteroidok alkalmazása intranazális kortikoszteroidokkal/anélkül, H1 antihisztaminokkal/anélkül.
|
kiindulási állapot (0. vizit), egy hónappal a műtét után (1. vizit, az első injekció előtt SCIT-ben), a felépülési fázis vége (2. vizit, legfeljebb négy hónappal az első injekció után), legfeljebb 12 hónapig (3. vizit), legfeljebb 24 hónap (4. látogatás), legfeljebb 36 hónap (5. látogatás)
|
|
Az egészséggel összefüggő életminőség
Időkeret: kiindulási állapot (0. vizit), egy hónappal a műtét után (1. vizit, az első injekció előtt SCIT-ben), a felépülési fázis vége (2. vizit, legfeljebb négy hónappal az első injekció után), legfeljebb 12 hónapig (3. vizit), legfeljebb 24 hónap (4. látogatás), legfeljebb 36 hónap (5. látogatás)
|
A rhinoconjunctivitis életminőség-kérdőív (RQLQ) hét tartományból állt, összesen 28 kérdéssel.
És a pontszámot minden látogatáskor feljegyezték, hogy értékeljék az életminőséget.
|
kiindulási állapot (0. vizit), egy hónappal a műtét után (1. vizit, az első injekció előtt SCIT-ben), a felépülési fázis vége (2. vizit, legfeljebb négy hónappal az első injekció után), legfeljebb 12 hónapig (3. vizit), legfeljebb 24 hónap (4. látogatás), legfeljebb 36 hónap (5. látogatás)
|
|
Azon betegek száma, akik elérik a fenntartó céldózist
Időkeret: felépítési szakasz vége (2. látogatás, az első injekció után legfeljebb négy hónappal)
|
Azon betegek száma, akik elérik a fenntartó céldózist
|
felépítési szakasz vége (2. látogatás, az első injekció után legfeljebb négy hónappal)
|
|
Az asztma és az új érzékenyítések előfordulási aránya
Időkeret: alapvonal (0. látogatás), legfeljebb 12 hónap (3. látogatás), legfeljebb 24 hónap (4. látogatás), legfeljebb 36 hónap (5. látogatás)
|
Az asztma előfordulási aránya azoknál, akiknek a kiinduláskor nem volt asztmájuk
|
alapvonal (0. látogatás), legfeljebb 12 hónap (3. látogatás), legfeljebb 24 hónap (4. látogatás), legfeljebb 36 hónap (5. látogatás)
|
|
költséghatékonysági arány
Időkeret: alapvonal (0. látogatás), legfeljebb 36 hónap (5. látogatás)
|
Az elsődleges növekményes költséghatékonysági arány (ICER) intézkedései az orrdugulási pontszám százalékos változásánkénti költség
|
alapvonal (0. látogatás), legfeljebb 36 hónap (5. látogatás)
|
|
mellékhatások
Időkeret: kiindulási állapot (0. vizit), egy hónappal a műtét után (1. vizit, az első injekció előtt SCIT-ben), a felépülési fázis vége (2. vizit, legfeljebb négy hónappal az első injekció után), legfeljebb 12 hónapig (3. vizit), legfeljebb 24 hónap (4. látogatás), legfeljebb 36 hónap (5. látogatás)
|
A biztonságosságot a nemkívánatos események (AE) előfordulása és súlyossága, valamint a nemkívánatos események és a kísérleti gyógyszer közötti véletlen összefüggés alapján értékelték.
Minden nemkívánatos esemény enyhe (nincs hatással a mindennapi tevékenységekre), közepes (a mindennapi tevékenységek teljesítményének csökkenése vagy befolyásoltsága) vagy súlyos (a mindennapi élettevékenységek elvégzésének képtelensége vagy haláleset) kategóriába sorolandó.
|
kiindulási állapot (0. vizit), egy hónappal a műtét után (1. vizit, az első injekció előtt SCIT-ben), a felépülési fázis vége (2. vizit, legfeljebb négy hónappal az első injekció után), legfeljebb 12 hónapig (3. vizit), legfeljebb 24 hónap (4. látogatás), legfeljebb 36 hónap (5. látogatás)
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Szponzor
Nyomozók
Nyomozók
- Kutatásvezető: Huabin Li, Eye & ENT Hospital of Fudan University
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Brozek JL, Bousquet J, Agache I, Agarwal A, Bachert C, Bosnic-Anticevich S, Brignardello-Petersen R, Canonica GW, Casale T, Chavannes NH, Correia de Sousa J, Cruz AA, Cuello-Garcia CA, Demoly P, Dykewicz M, Etxeandia-Ikobaltzeta I, Florez ID, Fokkens W, Fonseca J, Hellings PW, Klimek L, Kowalski S, Kuna P, Laisaar KT, Larenas-Linnemann DE, Lodrup Carlsen KC, Manning PJ, Meltzer E, Mullol J, Muraro A, O'Hehir R, Ohta K, Panzner P, Papadopoulos N, Park HS, Passalacqua G, Pawankar R, Price D, Riva JJ, Roldan Y, Ryan D, Sadeghirad B, Samolinski B, Schmid-Grendelmeier P, Sheikh A, Togias A, Valero A, Valiulis A, Valovirta E, Ventresca M, Wallace D, Waserman S, Wickman M, Wiercioch W, Yepes-Nunez JJ, Zhang L, Zhang Y, Zidarn M, Zuberbier T, Schunemann HJ. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines-2016 revision. J Allergy Clin Immunol. 2017 Oct;140(4):950-958. doi: 10.1016/j.jaci.2017.03.050. Epub 2017 Jun 8.
- Durham SR, Penagos M. Sublingual or subcutaneous immunotherapy for allergic rhinitis? J Allergy Clin Immunol. 2016 Feb;137(2):339-349.e10. doi: 10.1016/j.jaci.2015.12.1298.
- Lou H, Ma S, Zhao Y, Cao F, He F, Liu Z, Bousquet J, Wang C, Zhang L, Bachert C. Sensitization patterns and minimum screening panels for aeroallergens in self-reported allergic rhinitis in China. Sci Rep. 2017 Aug 24;7(1):9286. doi: 10.1038/s41598-017-10111-9.
- Ciprandi G, Cirillo I, Vizzaccaro A, Tosca M, Passalacqua G, Pallestrini E, Canonica GW. Seasonal and perennial allergic rhinitis: is this classification adherent to real life? Allergy. 2005 Jul;60(7):882-7. doi: 10.1111/j.1398-9995.2005.00602.x.
- Karakoc-Aydiner E, Eifan AO, Baris S, Gunay E, Akturk E, Akkoc T, Bahceciler NN, Barlan IB. Long-Term Effect of Sublingual and Subcutaneous Immunotherapy in Dust Mite-Allergic Children With Asthma/Rhinitis: A 3-Year Prospective Randomized Controlled Trial. J Investig Allergol Clin Immunol. 2015;25(5):334-42. Erratum In: J Investig Allergol Clin Immunol. 2016;26(2):144.
- Sahin E, Dizdar D, Dinc ME, Cirik AA. Long-term effects of allergen-specific subcutaneous immunotherapy for house dust mite induced allergic rhinitis. J Laryngol Otol. 2017 Nov;131(11):997-1001. doi: 10.1017/S0022215117002110. Epub 2017 Oct 17.
- Tabar AI, Arroabarren E, Echechipia S, Garcia BE, Martin S, Alvarez-Puebla MJ. Three years of specific immunotherapy may be sufficient in house dust mite respiratory allergy. J Allergy Clin Immunol. 2011 Jan;127(1):57-63, 63.e1-3. doi: 10.1016/j.jaci.2010.10.025.
- Sohn MH. Efficacy and Safety of Subcutaneous Allergen Immunotherapy for Allergic Rhinitis. Allergy Asthma Immunol Res. 2018 Jan;10(1):1-3. doi: 10.4168/aair.2018.10.1.1. No abstract available.
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (VÁRHATÓ)
Tanulmány kezdete
Elsődleges befejezés (VÁRHATÓ)
Elsődleges befejezés
A tanulmány befejezése (VÁRHATÓ)
A tanulmány befejezése
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (TÉNYLEGES)
Első közzététel
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (TÉNYLEGES)
Utolsó frissítés közzétéve
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- RABIT-2022
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .