Radiofrekvensablasjon av bilateral inferior turbinat etterfulgt av subkutan immunterapiforsøk (RABIT)
Radiofrekvensablasjon av bilateral inferior turbinat etterfulgt av subkutan immunterapiforsøk for alvorlig husstøvmiddsensibilisert allergisk rhinitt
Allergisk rhinitt (AR) er et globalt helseproblem som har en negativ innvirkning på livskvaliteten (QoL) til berørte individer og utøver en enorm folkehelsebyrde. Allergen immunterapi (AIT) har vist seg å være effektiv i behandlingen av ikke bare symptomene, men også de underliggende årsakene til sykdommen. Dessuten har AIT en forebyggende rolle mot nye sensibiliseringer og utvikling av astma hos AR-pasienter. Derfor anbefales AIT som en integrert del av en allergibehandlingsstrategi i behandlingen av AR. I løpet av et århundres utvikling har AIT blitt levert via forskjellige ruter. Blant dem har subkutan immunterapi (SCIT) blitt mye brukt i klinisk praksis.
Husstøvmidd (HDM) har blitt rapportert å være det vanligste sensibiliserende allergenet i Kina. Nasal obstruksjon er den vanlige plagen ved HDM-sensibilisert AR og ber pasienter om å søke medisinsk hjelp. Det er bevist at HDM-SCIT viste gunstig effekt ved behandling av vedvarende AR. Imidlertid anbefaler HDM-SCIT 3 år med subkutan injeksjon og krever god overholdelse for å garantere effekten. Senere utbrudd av lindring av nasal obstruksjon kan redusere adherensen av HDM-SCIT.
Radiofrekvensablasjon av bilateral inferior turbinat kan lindre nasal obstruksjon innen kort tid etter operasjon. Det er antatt at hos HDM-AR-pasienter med alvorlig neseobstruksjon, vil bilateral inferior turbinatkirurgi etterfulgt av HDM-SCIT oppnå rask innsettende god neseventilasjon og forbedre AIT-vedheft.
Det overordnede målet med den foreslåtte randomiserte kontrollerte studien er å teste om radiofrekvensablasjon av bilateral inferior turbinat etterfulgt av subkutan immunterapi vil forbedre neseobstruksjonen blant pasienter med husstøvmiddsensibilisert allergisk rhinitt (HDM-AR) sammenlignet med subkutan immunterapi (SCIT) kun under den 4-måneders oppbyggingsfasen samt den 36-måneders fulle fasen av SCIT.
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Det overordnede målet med den foreslåtte randomiserte kontrollerte studien er å teste om radiofrekvensablasjon av bilateral inferior turbinat etterfulgt av subkutan immunterapi vil forbedre neseobstruksjonen blant pasienter med husstøvmiddsensibilisert allergisk rhinitt (HDM-AR) sammenlignet med subkutan immunterapi (SCIT) kun under den 4-måneders oppbyggingsfasen samt den 36-måneders fulle fasen av SCIT.
Spesifikt foreslår etterforskeren å gjennomføre en multisenter randomisert studie for å oppnå følgende spesifikke mål:
- For å teste om radiofrekvensablasjon av bilateral inferior turbinate pluss subkutan immunterapi (RABIT) vil forbedre nasal obstruksjon over en 4-måneders oppbyggingsfase av SCIT sammenlignet med subkutan immunterapi (SCIT) bare blant pasienter med HDM-AR i Kina;
- For å teste om RABIT vil forbedre hvert nesesymptom på AR, inkludert nysing, nesekløe, rhinoré og tett nese i løpet av den 36-måneders fulle fasen av SCIT sammenlignet med SCIT bare blant pasienter med HDM-AR i Kina;
- For å evaluere om RABIT vil forbedre helserelatert livskvalitet (HRQoL) sammenlignet med SCIT kun blant pasienter med HDM-AR i Kina;
- For å estimere kostnadseffektiviteten til RABIT sammenlignet med SCIT bare i Kina.
- For å teste om RABIT vil redusere risikoen for forekomst av astma og redusere nye sensibiliseringer sammenlignet med SCIT bare i Kina.
Studietype
Studietype
Registrering (Forventet)
Registrering
Fase
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Huabin Li
- Telefonnummer: 18816993402
- E-post: noseli@163.com
Studer Kontakt Backup
- Navn: Hongfei Lou
- Telefonnummer: 15210295496
- E-post: louhongfei@yahoo.com
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- i alderen 18 til 60 år
- minst 2 års historie med legediagnostisert HDM-AR, med positiv hudpriktest for husstøvmidd og/eller positiv serumantigenspesifikk IgE
- tett nese-score ≥7, alvorlig dårligere turbinathypertrofi (ikke synlig av middels turbinat)
- ingen orale steroider i 4 uker før behandling
- ingen intranasale steroider og/eller antihistaminer i 2 uker før rekruttering
Ekskluderingskriterier:
- symptomatisk sesongbetinget AR
- enhver luftveisinfeksjon i løpet av de siste 4 ukene før rekruttering
- kronisk rhinosinusitt med eller uten nesepolypper, neseseptumavvik, leppe- og/eller ganespalte, autoimmune lidelser, ondartet svulst, immunsviktsykdom, tuberkulose, hjertedysfunksjon, ukontrollert astma, betablokker hos pasienter, annen alvorlig systemisk sykdom
- graviditet eller ammende kvinner
- de som tidligere hadde mottatt AIT eller nesekirurgi innen en måned eller de som deltok i andre kliniske studier innen 3 måneder før rekruttering
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: TILFELDIG
- Intervensjonsmodell: PARALLELL
- Masking: ENKELT
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
EKSPERIMENTELL: Radiofrekvensablasjon av bilateral inferior turbinat etterfulgt av subkutan immunterapi
Radiofrekvensablasjon av bilateral inferior turbinat etterfulgt av subkutan immunterapi vil bli utført hos deltakere med alvorlig husstøvmiddsensibilisert allergisk rhinitt.
|
Reguleringen og overvåkingen av hele mykkoagulasjonsprosessen utføres via radiofrekvensgeneratoren under endoskopisk veiledning.
Lateral utbrudd av nedre turbinat utføres om nødvendig.
En måned etter operasjonen vil allergenimmunterapi bli utført.
Standardiserte Dp-allergenekstrakter (Alutard SQ, ALK-Abell'o) ble brukt for SCIT.
I henhold til produsentens instruksjoner ble oppbyggingsfasen utført med ukentlige injeksjoner av volumer på 0,2, 0,4 og 0,8 ml i de første 3 hetteglassene (nr. 1 til 3) og 0,1, 0,2, 0,4, 0,8 og 1,0 ml i hetteglass nr. 4, når vedlikeholdsdosen, 100.000 standardiserte kvalitetsenheter.
Spesialisten justerte dosen i henhold til pasientens terapeutiske respons, og den kumulative allergendosen for hver pasient var den maksimalt tolerable injiserte dosen.
Deretter ble vedlikeholdsdosen gitt med et injeksjonsintervall på 6±2 uker i henhold til produsentens anbefalinger.
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Subkutan immunterapi (SCIT)
Allergenspesifikk subkutan immunterapi vil bli utført hos deltakere med alvorlig husstøvmiddsensibilisert allergisk rhinitt.
|
Allergenimmunterapi vil bli utført.
Standardiserte Dp-allergenekstrakter (Alutard SQ, ALK-Abell'o) ble brukt for SCIT.
I henhold til produsentens instruksjoner ble oppbyggingsfasen utført med ukentlige injeksjoner av volumer på 0,2, 0,4 og 0,8 ml i de første 3 hetteglassene (nr. 1 til 3) og 0,1, 0,2, 0,4, 0,8 og 1,0 ml i hetteglass nr. 4, når vedlikeholdsdosen, 100.000 standardiserte kvalitetsenheter.
Spesialisten justerte dosen i henhold til pasientens terapeutiske respons, og den kumulative allergendosen for hver pasient var den maksimalt tolerable injiserte dosen.
Deretter ble vedlikeholdsdosen gitt med et injeksjonsintervall på 6±2 uker i henhold til produsentens anbefalinger.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Endring i nesetetthetsscore (NCS)
Tidsramme: baseline (besøk 0), en måned etter operasjonen (besøk 1, før første injeksjon i SCIT), slutten av oppbyggingsfasen (besøk 2, opptil fire måneder etter første injeksjon), opptil 12 måneder (besøk 3), opptil 24 måneder (besøk 4), opptil 36 måneder (besøk 5)
|
Nesetetthet graderes på en visuell analog skala (0, ingen; 10, alvorlig).
(1) Fase I: endring i NCS i løpet av den 4-måneders oppbyggingsfasen av SCIT mellom intervensjons- og kontrollgruppen (2) Fase II: forskjeller i NCS over den 36-måneders fulle fasen av subkutan immunterapi (SCIT) mellom intervensjons- og kontrollgrupper.
|
baseline (besøk 0), en måned etter operasjonen (besøk 1, før første injeksjon i SCIT), slutten av oppbyggingsfasen (besøk 2, opptil fire måneder etter første injeksjon), opptil 12 måneder (besøk 3), opptil 24 måneder (besøk 4), opptil 36 måneder (besøk 5)
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
TNSS
Tidsramme: baseline (besøk 0), en måned etter operasjonen (besøk 1, før første injeksjon i SCIT), slutten av oppbyggingsfasen (besøk 2, opptil fire måneder etter første injeksjon), opptil 12 måneder (besøk 3), opptil 24 måneder (besøk 4), opptil 36 måneder (besøk 5)
|
total score for nesesymptomer inkludert nesetetthet, rhinoré, kløe og nysing
|
baseline (besøk 0), en måned etter operasjonen (besøk 1, før første injeksjon i SCIT), slutten av oppbyggingsfasen (besøk 2, opptil fire måneder etter første injeksjon), opptil 12 måneder (besøk 3), opptil 24 måneder (besøk 4), opptil 36 måneder (besøk 5)
|
|
total kombinert poengsum (TCS)
Tidsramme: baseline (besøk 0), en måned etter operasjonen (besøk 1, før første injeksjon i SCIT), slutten av oppbyggingsfasen (besøk 2, opptil fire måneder etter første injeksjon), opptil 12 måneder (besøk 3), opptil 24 måneder (besøk 4), opptil 36 måneder (besøk 5)
|
Total kombinert poengsum (TCS) beregnes som den kombinerte poengsummen for gjennomsnittlig poengsum for seks nese-/konjunktivittsymptomer (rhinoré, tett nese, nesekløe, nysing, grynete øyne og rennende øyne) og redningsmedisinscore (RMS), som strekker seg fra 0 til 6 (0, ingen; 6, alvorlig).
|
baseline (besøk 0), en måned etter operasjonen (besøk 1, før første injeksjon i SCIT), slutten av oppbyggingsfasen (besøk 2, opptil fire måneder etter første injeksjon), opptil 12 måneder (besøk 3), opptil 24 måneder (besøk 4), opptil 36 måneder (besøk 5)
|
|
Redningsmedisinscore
Tidsramme: baseline (besøk 0), en måned etter operasjonen (besøk 1, før første injeksjon i SCIT), slutten av oppbyggingsfasen (besøk 2, opptil fire måneder etter første injeksjon), opptil 12 måneder (besøk 3), opptil 24 måneder (besøk 4), opptil 36 måneder (besøk 5)
|
Behovet for redningsmedisin ble vurdert gjennom hele behandlingen som redningsmedisinscore (RMS), varierende fra 0 til 3 som følger: 0 = ingen bruk av redningsmedisin, 1 = bruk av orale og/eller aktuelle ikke-sedative H1 antihistaminer, 2 = bruk av intranasale kortikosteroider med/uten H1 antihistaminer, og 3 = bruk av orale kortikosteroider med/uten intranasale kortikosteroider, med/uten H1 antihistaminer.
|
baseline (besøk 0), en måned etter operasjonen (besøk 1, før første injeksjon i SCIT), slutten av oppbyggingsfasen (besøk 2, opptil fire måneder etter første injeksjon), opptil 12 måneder (besøk 3), opptil 24 måneder (besøk 4), opptil 36 måneder (besøk 5)
|
|
Helserelatert livskvalitet
Tidsramme: baseline (besøk 0), en måned etter operasjonen (besøk 1, før første injeksjon i SCIT), slutten av oppbyggingsfasen (besøk 2, opptil fire måneder etter første injeksjon), opptil 12 måneder (besøk 3), opptil 24 måneder (besøk 4), opptil 36 måneder (besøk 5)
|
Rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire (RQLQ) besto av syv domener med totalt 28 spørsmål.
Og poengsummen ble registrert ved hvert besøk for å evaluere livskvaliteten.
|
baseline (besøk 0), en måned etter operasjonen (besøk 1, før første injeksjon i SCIT), slutten av oppbyggingsfasen (besøk 2, opptil fire måneder etter første injeksjon), opptil 12 måneder (besøk 3), opptil 24 måneder (besøk 4), opptil 36 måneder (besøk 5)
|
|
Antall pasienter som oppnår mål vedlikeholdsdose
Tidsramme: slutten av oppbyggingsfasen (Besøk 2, opptil fire måneder etter første injeksjon)
|
Antall pasienter som oppnår mål vedlikeholdsdose
|
slutten av oppbyggingsfasen (Besøk 2, opptil fire måneder etter første injeksjon)
|
|
Forekomst av astma og nye sensibiliseringer
Tidsramme: baseline (besøk 0), opptil 12 måneder (besøk 3), opptil 24 måneder (besøk 4), opptil 36 måneder (besøk 5)
|
Forekomst av astma hos de som ikke hadde astma ved baseline
|
baseline (besøk 0), opptil 12 måneder (besøk 3), opptil 24 måneder (besøk 4), opptil 36 måneder (besøk 5)
|
|
kostnadseffektivitetsforhold
Tidsramme: baseline (besøk 0), opptil 36 måneder (besøk5)
|
Primære mål for inkrementell kostnadseffektivitet (ICER) vil være kostnad per % endring i nesetetthet.
|
baseline (besøk 0), opptil 36 måneder (besøk5)
|
|
uønskede hendelser
Tidsramme: baseline (besøk 0), en måned etter operasjonen (besøk 1, før første injeksjon i SCIT), slutten av oppbyggingsfasen (besøk 2, opptil fire måneder etter første injeksjon), opptil 12 måneder (besøk 3), opptil 24 måneder (besøk 4), opptil 36 måneder (besøk 5)
|
Sikkerheten ble evaluert ut fra forekomsten og alvorlighetsgraden av uønskede hendelser (AE) og det tilfeldige forholdet mellom AE og det eksperimentelle legemidlet.
Alle bivirkninger vil bli kategorisert som milde (ingen innvirkning på dagliglivets aktiviteter), moderate (redusert eller påvirket ytelse av dagliglivets aktiviteter) eller alvorlig (manglende evne til å utføre dagliglivets aktiviteter eller død).
|
baseline (besøk 0), en måned etter operasjonen (besøk 1, før første injeksjon i SCIT), slutten av oppbyggingsfasen (besøk 2, opptil fire måneder etter første injeksjon), opptil 12 måneder (besøk 3), opptil 24 måneder (besøk 4), opptil 36 måneder (besøk 5)
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Huabin Li, Eye & ENT Hospital of Fudan University
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Brozek JL, Bousquet J, Agache I, Agarwal A, Bachert C, Bosnic-Anticevich S, Brignardello-Petersen R, Canonica GW, Casale T, Chavannes NH, Correia de Sousa J, Cruz AA, Cuello-Garcia CA, Demoly P, Dykewicz M, Etxeandia-Ikobaltzeta I, Florez ID, Fokkens W, Fonseca J, Hellings PW, Klimek L, Kowalski S, Kuna P, Laisaar KT, Larenas-Linnemann DE, Lodrup Carlsen KC, Manning PJ, Meltzer E, Mullol J, Muraro A, O'Hehir R, Ohta K, Panzner P, Papadopoulos N, Park HS, Passalacqua G, Pawankar R, Price D, Riva JJ, Roldan Y, Ryan D, Sadeghirad B, Samolinski B, Schmid-Grendelmeier P, Sheikh A, Togias A, Valero A, Valiulis A, Valovirta E, Ventresca M, Wallace D, Waserman S, Wickman M, Wiercioch W, Yepes-Nunez JJ, Zhang L, Zhang Y, Zidarn M, Zuberbier T, Schunemann HJ. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines-2016 revision. J Allergy Clin Immunol. 2017 Oct;140(4):950-958. doi: 10.1016/j.jaci.2017.03.050. Epub 2017 Jun 8.
- Durham SR, Penagos M. Sublingual or subcutaneous immunotherapy for allergic rhinitis? J Allergy Clin Immunol. 2016 Feb;137(2):339-349.e10. doi: 10.1016/j.jaci.2015.12.1298.
- Lou H, Ma S, Zhao Y, Cao F, He F, Liu Z, Bousquet J, Wang C, Zhang L, Bachert C. Sensitization patterns and minimum screening panels for aeroallergens in self-reported allergic rhinitis in China. Sci Rep. 2017 Aug 24;7(1):9286. doi: 10.1038/s41598-017-10111-9.
- Ciprandi G, Cirillo I, Vizzaccaro A, Tosca M, Passalacqua G, Pallestrini E, Canonica GW. Seasonal and perennial allergic rhinitis: is this classification adherent to real life? Allergy. 2005 Jul;60(7):882-7. doi: 10.1111/j.1398-9995.2005.00602.x.
- Karakoc-Aydiner E, Eifan AO, Baris S, Gunay E, Akturk E, Akkoc T, Bahceciler NN, Barlan IB. Long-Term Effect of Sublingual and Subcutaneous Immunotherapy in Dust Mite-Allergic Children With Asthma/Rhinitis: A 3-Year Prospective Randomized Controlled Trial. J Investig Allergol Clin Immunol. 2015;25(5):334-42. Erratum In: J Investig Allergol Clin Immunol. 2016;26(2):144.
- Sahin E, Dizdar D, Dinc ME, Cirik AA. Long-term effects of allergen-specific subcutaneous immunotherapy for house dust mite induced allergic rhinitis. J Laryngol Otol. 2017 Nov;131(11):997-1001. doi: 10.1017/S0022215117002110. Epub 2017 Oct 17.
- Tabar AI, Arroabarren E, Echechipia S, Garcia BE, Martin S, Alvarez-Puebla MJ. Three years of specific immunotherapy may be sufficient in house dust mite respiratory allergy. J Allergy Clin Immunol. 2011 Jan;127(1):57-63, 63.e1-3. doi: 10.1016/j.jaci.2010.10.025.
- Sohn MH. Efficacy and Safety of Subcutaneous Allergen Immunotherapy for Allergic Rhinitis. Allergy Asthma Immunol Res. 2018 Jan;10(1):1-3. doi: 10.4168/aair.2018.10.1.1. No abstract available.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (FORVENTES)
Studiestart
Primær fullføring (FORVENTES)
Primær fullføring
Studiet fullført (FORVENTES)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (FAKTISKE)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (FAKTISKE)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- RABIT-2022
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .